心梗是危及生命的危急重症，是導致心源性猝死的首要原因。近年來，很多三四十歲甚至是二十幾歲就猝死的患者，絕大多數都是死於心梗。而猝死最嚴重的危害就是發病急劇，在短時間內突然死亡。這是不是說心梗也是毫無徵兆的呢？

其實，看似突發的心梗也並非完全沒有徵兆，只不過容易被忽視或是誤診。像是曾經就有一位患者在前幾天，突然覺得心口疼，尤其是上樓、活動時，疼得厲害，還有喘氣、胸悶，休息後才緩解。這位患者覺得是最近累的，就沒在意。結果幾天後在抬一個箱子的時候突然有劇烈的胸痛，接著就倒地不起，開始嘔吐，送醫後被確診為心梗。

另外還有一位患者，也是在一天晨起時感到胸口不適，氣喘胸悶，因為一直有胃病，患者覺得是老毛病，也就沒在意，結果吃完早飯去上班的路上感覺症狀加重，胸悶、呼吸困難，無奈選擇回家休息，剛到家門口就倒下了。還沒等救護車趕到，人就不行了。

這些都是發生在現實生活中的真實案例，而其實這些悲劇本可以避免的。心梗雖然發病急劇，但並非完全沒有預兆，如果患者能夠及時識別，抓住120min的黃金搶救時機，快速疏通堵塞的血管，是可以挽回患者生命的。只可惜很多人錯過了這個時機，一拖再拖，最終導致了不可挽回的嚴重後果。

1、識別心梗發作前的徵兆：①最典型的症狀為胸悶、胸痛、喘氣、呼吸困難等，可發生在休息時或體力活動、情緒激動後，表現為心前區或胸骨後突發劇烈疼痛，呈壓榨樣或刀割樣，伴有大汗、嘔吐、瀕死感等，可持續數小時甚至數天，服用硝酸甘油無效；

②非典型的疼痛症狀，心絞痛可放射至身體其他部位，比如後背、左肩、左臂、左腋下、頸部、上腹部、咽喉、牙齒、下頜、左腹溝股等等，尤其是牙疼、嗓子疼、胃痛、腹痛等容易被忽視或誤診的症狀，必須提高警惕；

④心律失常，心梗發生時，可誘發各種心律失常，最常見和最嚴重的如室顫，可直接危及患者的生命，另外還包括房顫、心動過速等，患者自覺心跳加速、心慌心悸等不適，可持續幾分鐘，需要引起足夠的重視。

2、心梗的及時判斷：其實，瞭解心梗發作前的症狀只是一回事，而真正想要早期發現心梗，還得需要患者多方面的警覺。首先，患者得足夠了解自身的健康狀況，知道自己是否有心梗危險因素相伴，如長期熬夜、過勞、高鹽高脂肪高熱量飲食、吸菸飲酒等，是否有高血壓、高血脂、糖尿病、早發心血管疾病家族史等等，如果有的話，必須足夠重視，做到定期檢查心臟狀況。尤其是冠心病患者，必須高度警惕，除了注意長期服用欣康單硝酸異山梨酯、他汀等藥物外，還得定期複查。其次，患者得高度警惕身體任何的異常表現，無論是輕還是重，只要是出現異常的心臟不適，都得及時就醫診治，以防嚴重後果發生，而且還得警惕一些不典型的症狀，像醫生說明情況。最後，發生心梗時，記住及時撥打120，就地平臥，不要亂動，必要時可進行胸外按壓或人工呼吸。

判斷自己是不是心肌梗死一是劇烈心前區疼痛，並向左肩部放射痛，有一種瀕死的感覺，疼痛時間持續二十分鐘以上。二是舌下含服硝酸甘油不能及時緩解。三是有冠心病史。根據以上臨床表現自己就能判斷。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

關於心肌梗塞的症狀，小眼睛醫生可能已經給大家講了很多次了，這一次，小眼睛醫生再詳細的說一次，為大家答疑解惑，擺脫心中的疑問。

我先簡單的說一下，一般來說，發生心肌梗塞的患者，都會有持續劇烈的胸痛，持續的時間是非常長的，有的甚至能夠達到一個小時以上，同時常見的休息，或者含服硝酸甘油都不能夠有效的緩解。

大部分心肌梗塞病人都能感受到恐懼感，瀕死感，窒息感，有些病人會大汗淋漓，煩躁不安，如果這個症狀持續出現，病人會有休克，心律失常，心力衰竭甚至死亡的可能性。

下面，小眼睛醫生再詳細為大家說一說具體的心肌梗塞症狀。

對於大部分的心肌梗塞患者，最先出現的症狀一定是疼痛，就像過去小眼睛醫生說的那樣，這些症狀常常會發生在清晨，疼痛的部位和性質與心絞痛是一樣的，但是這個疼痛的程度會特別重，持續時間特別長，而且能夠達到數小時這麼長，你透過休息或者舌下含服硝酸甘油的時候是不能夠緩解，但是一部分患者疼痛位於上腹部，容易被誤診。

心肌梗塞的疼痛常常伴有消化道的症狀，比如噁心，嘔吐，上腹部脹痛，等等症狀，有些患者也會有腸脹氣的症狀，小眼睛醫生再臨床上，常常能看到有些患者會有一直打嗝，呃逆的症狀。

小眼睛醫生告訴你，有些病人會有全身的症狀，比如發熱，心動過速，白細胞增多，和血沉增快的症狀，而且心肌梗塞的發熱大部分時間發生在疼痛後的24到48小時之內，而且體溫大多都38℃左右，這樣的症狀往往會持續一週的時間。

小眼睛醫生覺得你可以對號入座了。

小眼睛醫生常常發現心肌梗塞的病人會發生心律失常，而且這些症狀往往發生在24小時之內，以室性心律失常最為常見，比如室性期前收縮。但是小眼睛醫生告訴你，如果你有室顫，這個可不是一個很好的徵兆，因為大部分心肌梗死早期的死亡原因是因為室顫所引起的。

如果你覺得自己的症狀比較符合心肌梗塞的症狀，而且你的疼痛比以前發作的更頻繁，而且這些症狀出現的時間比以前更久了，這些疼痛比以前也要更厲害了，我建議你最好去醫院檢查，不要耽誤了自己的病情，而且最好立馬口服阿司匹林抗血小板，單硝酸異山梨緩釋片擴張血管，他汀類藥物穩定斑塊。

心肌梗是指冠狀動脈硬化，屬於冠心病的一種，血管斑塊脫落堵塞血管引起心肌缺血，極易造成猝死，發病率越來越年輕化，而且留給病人搶救的時間也就在五分鐘左右，所以死亡率非常高。

引起心肌梗原因非常多，比如過度勞累，情緒激動，便秘等等這裡不細說，一般人都明白，重點說一下前期發病的徵兆和診斷方法及緊急搶救方法。

發病前一到兩天，很多心肌梗病人，左側後背都會出現放射性疼痛，如果出現這種情況千萬要引起足夠重視。

有些患者會出現雙手麻木感，也是心臟病的徵兆，但是大多數人都誤以為是頸椎病造成的，往往忽略掉。

觀察耳垂，看看耳垂上有沒有一道溝，反射學上成為冠心病溝，一旦發現百分之九十可以斷定有冠心病，而且嚴重程度和溝的深淺有一定關係，本人曾靠此診斷不下十幾例，準確度百分之百。

用手按壓左足心臟反射區，輕壓有就有疼痛感，幾乎可以確定百分百有心臟病，重度按壓有疼痛感，百分之六十左右確定有心臟病。心臟反射區既可以作為診斷手段，也可以作為治療方法。

觀察面部雙眉中間，此處如出現一道或數道溝，也可以基本判斷有心臟病。

如果突遇發作心肌梗的病人，120不能及時趕到，病人又沒有帶救心丸。可以快速按壓左側心包經上的郄門穴，可以快速緩解心痛、心悸可以用於冠心病的搶救。

迅速脫下病人鞋襪，手食指彎曲，用第一骨關節，用力頂壓左足腎上腺反射區，此方法效果明顯，關鍵時刻可以救人一命。

心肌梗死是臨床上的急危重症，起病急，病情進展迅速，需要我們及早識別和處理。對於未能早期識別、處理不及時、梗死麵積大的患者常常會延誤治療時機、導致不可預知的後果，嚴重者甚至出現猝死。經過積極而正規的治療，患者常常預後良好，可以和正常人一樣生活到老。所以早期的判斷十分重要，這就需要我們瞭解哪些人群是心肌梗死的高危人群？心肌梗死在什麼情況下容易出現？心肌梗死早期有什麼表現？下面我們一一為大家進行講解。

心肌梗死是由於供應心臟血液的冠狀動脈發生急性持續性的堵塞而導致心肌缺血缺氧，最終導致血管供應區缺血壞死。其常見的高危人群主要有：①高血壓：尤其是長期控制欠佳的人群；②冠狀動脈有基礎病變：常常有冠狀動脈基礎狹窄，易出現急性堵塞；③高血脂、肥胖：患者發生心肌梗死的機率會增加；④糖尿病：也易出現心肌梗死；⑤吸菸與不節制的飲酒：吸菸、過量飲酒與心肌梗死的關係密切；⑥飲食習慣差：長期高動物脂肪、高膽固醇、高糖、高鹽飲食者更易出現；⑦長期精神緊張、壓力大：這些人群也與心肌梗死的關係密切；⑧缺乏運動：缺乏運動也是高危因素之一。

心肌梗死的人群在發病之前，一般都有冠狀動脈的基礎病變，如粥樣硬化、狹窄、斑塊等。當上述高危人群有基礎冠狀動脈病變時，在勞累、熬夜、情緒激動、劇烈運動、寒冷刺激、暴飲暴食、用力大便、吸菸、過量飲酒等情況下時常常會誘發急性心肌梗死。

心肌梗死起病急、進展迅速，需要我們儘早識別，其主要的臨床表現有：①早期徵兆：約一半以上的患者在發病前可出現胸部不適、心慌、乏力、氣緊等早期表現，尤其是新發心絞痛或者以前有心絞痛的病人突然出現發作頻率的增加、症狀加重、硝酸甘油效果差、緩解時間延長時，我們就要警惕了；②胸痛：一般是胸骨後的持續性、壓榨樣（像被石頭壓住）、難以忍受的劇烈疼痛，疼痛不能自行緩解、舌下含服硝酸甘油無效（這是與心絞痛的區別）；③其他部位的放射痛：可表現為腹部疼痛、牙痛、肩背部疼痛（左肩最常見）、背部疼痛等，要注意識別，以免漏診；④胸悶、氣緊、呼吸困難：患者常常由於劇烈疼痛而不能正常呼吸，需要警惕；⑤消化系統症狀：疼痛劇烈時患者常常出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛不適，部分患者甚至出現頑固性呃逆；⑥心律失常、低血壓、心力衰竭：主要表現為室性心律失常，也可出現心源性低血壓，嚴重者甚至出現心力衰竭（左心衰常見）、室顫，乃至猝死；⑦其他表現：患者也可出現發熱、心動過速等非特異性表現。

對於急性心肌梗死，我們也不必過於緊張，雖然危害大，但也是可防可治的，遠離危險因素，積極治療基礎疾病，同時，避免誘發因素。當出現心肌梗死時要能及早識別，同時平臥休息，舌下含服硝酸甘油，立即撥打120，送醫院急診處理，有條件的人群，可以口服負荷劑量的阿司匹林和氯吡格雷，為急診冠脈支架術做準備，到醫院後立即完善心電圖、心肌損傷標記物等，可行溶栓治療，有條件者儘早行急診經皮冠狀動脈介入術（PCI），可明確診斷，安置支架，迅速恢復血供，減少損傷。術後遵醫囑用藥，正規治療，可以和正常人一樣生活到老。

感謝閱讀，祝大家身體健康。

第一自己很難判斷是不是心肌梗死！

第二就算自己判斷自己已經心肌梗死又能怎麼樣？

作為心血管醫生，我在臨床工作中是根據:患者症狀、心電圖、心肌酶來判斷是不是心肌梗死的。

可是大家在家，沒有心電圖，沒有心肌酶怎麼判斷心肌梗死？

就算根據症狀瞭解個大概，可是因為胸痛要幾十種疾病，而且胸痛三聯徵:急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞症狀也比較像。

很難透過症狀確診！

我們需要判斷自己不舒服有沒有可能是心絞痛這才是王道！

因為如果懷疑心絞痛，儘早去醫院就診，在一定程度上會避免或減少急性心肌梗死的發生。

而且這種心絞痛如果持續不緩解，那就是急性心肌梗死。

王醫生心絞痛判斷五步法，再次推送給大家:

第一，必須明確:心絞痛覺不僅僅是心前區疼痛，當然包括心前區疼痛，而不僅僅是心疼。

第二，心絞痛可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，心前區疼痛，後背疼痛，左肩膀疼痛，腹痛等等症狀。

第三，心絞痛每次持續時間兩分鐘到十幾分鍾。如果超過二十分鐘，那麼只有兩種可能，要麼急性心肌梗死了，要麼跟心臟沒關係。

第四，如果發生不舒服，含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，那麼也可能就是心絞痛。

第五，都是發作性，說來就來說走就走，多於活動後發作，上樓，跑步，勞動後加重。

我們無法判斷自己是不是心肌梗死。

我們需要記住:懷疑心絞痛儘快就診！類似心絞痛的症狀持續不緩解伴大汗、瀕死感，第一時間撥打120，平臥等待！

這個問題似乎要這麼理解，第一我是不是得過心肌梗死？第二，我現在難受，是不是得了心肌梗死？

有些患者曾經有過心肌梗死，但自己當時未就醫，而是在後續檢查時被大夫問及以前是否有過心肌梗死。仔細追溯病史，此類患者可能曾經有過持續時間較長(20分鐘以上)胸痛或胸悶，但挺了過來(急性心肌梗死院外死亡可高達50%，最近的陳毅元帥的兒子陳小魯急性心肌梗死送醫途中死亡)。心梗後梗死部位的心肌壞死，在心電圖檢查可以看到特異性的梗死表現(病理性Q波)，同時心臟彩超可以看到梗死部位的心室壁運動異常。如果您懷疑自己得過心梗，可以先行這兩項檢查，如有提示，可進一步冠脈造影檢查，則可能發現冠脈血管堵塞。

引起心肌梗死的原因不光冠心病血管斑塊破裂後導致血管堵塞這一個原因，其他如血管嚴重痙攣，沒有冠心病的患者各種原因導致的冠脈內急性血栓形成都可以引起急性心肌梗死。但一般來講急性心肌梗死最典型的臨床表現是突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛(疼痛一般＞20分鐘)。當然有些患者正中可以不典型，胸悶、牙痛，嗓子發緊，甚至直接猝死。因此，如果您明確有冠心病，或者有冠心病的多種危險因素(高血壓、大量吸菸，家族史、糖尿病等等)，一旦出現以上這些持續的症狀，就要警惕了，最安全的辦法就是儘快醫院完善心電圖和心肌酶等檢查以確診是否發生了心肌梗死。一旦明確了急性心肌梗死，需要緊急冠脈造影和支架治療！時間就是心肌，時間就是生命！

總之，急性心肌梗死作為急重症，死亡率高，一旦有相關不適，建議儘快就診，避免嚴重後果。有相關危險因素患者，一定要早期規律治療，以免貽誤病情。

在判斷是否為心梗前，我先來介紹下心梗的機理：

發生心肌梗死時，心臟由於血管堵塞會導致心肌部分壞死，這是如果是小部分、非重要的心肌壞死，並且搶救及時，患者是可以恢復的。但如果大血管100%閉塞，而又不能在有效的時間內使心臟進行血流再灌注，此時心肌會發生大面積壞死，心臟停止收縮和舒張，導致全身供血尤其是腦部供血的中斷，當腦部停止供血供氧5分鐘就會導致腦死亡。當病變發生在心臟的主要供血血管導致我們的左心室肌大面積梗死，可能會立即死亡，所以心肌梗死發生後，立即就醫時最重要的。

那麼當懷疑發生心肌梗死時我們應該怎麼做呢？首先要學會識別心肌梗死時的典型表現，包括：胸骨後或心前區劇烈的壓榨性疼痛，可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射，常伴有噁心，嘔吐、大汗及呼吸困難，含服硝酸甘油不能完全緩解，但有的患者症狀不典型尤其是女性、糖尿病、高血壓患者可能會出現無痛性心肌梗死，所以這些患者需要特別注意。

當發生疑似心肌梗死時要特別警惕，及時求助和撥打120，儘量縮短從發病到首次接觸醫務人員的時間（離醫院較遠就等120，離醫院較近經120允許可以帶患者去醫院的急診）。另外，如果出現了心臟停跳，身邊的人要立即對患者進行心肺復甦，能夠避免腦死亡，爭取救援時間，有效的挽救生命。

（瀋陽 張藥師）

要判斷就要知道心梗的前兆，有這些症狀在內的話，那就要小心了，比如長時間不鍛鍊，某一天突然鍛煉出現的胸悶，腹部難受，下顎痠痛，嚴重的會出現心絞痛的現象，這些都是心肌梗死的前兆，一定不能大意，出現症狀直接就醫診斷！

對於這些內容，是擷取於心肌梗死與&心肌康復影片課件中的，裡面內容豐富易懂，某寶上就有，學習瞭解之後，才能更好的預防！

當冠狀動脈發生急性閉塞，引起心肌缺血、壞死，則稱之為急性心肌梗死。心肌梗死近些年來發病趨向年輕化，該病已經不再罕見了，在臨床上典型的心梗心電圖是有病理性Q波，ST段改變（呈弓背向上抬高），T波倒置這三種心電圖表現結合起來，有人形象得稱之為紅旗飄飄；其實在臨床上只要心電圖發生ST段改變時，就需要高度警惕了。

在臨床凡是懷疑心梗的患者都千萬不能放走他，都需要留觀，現實中很多患者胸痛症狀不典型或心電圖不典型時，均應每2小時複查一次心電圖及心肌酶檢查，至少三次以上！如果疼痛持續無法緩解，應當做到隨時複查心電圖及心肌酶，如果真的是心梗患者，那麼心電圖及心肌酶檢查遲早會發生改變的。

只要符合以下診斷標準中的2項就可以確診

1）.出現典型的臨床表現，如急性胸痛，出冷汗，瀕死感等；也有不典型的表現：如1.部分患者疼痛可放射至下頜、頸部、背部等；2.少部分患者症狀不典型，並沒有胸痛，如休克或急性心力衰竭。3.甚至有些患者僅僅表現為上腹部疼痛。

2）.心電圖改變，特別是ST段的改變。

3）.心肌酶改變及肌鈣蛋白增高。