踝關節的損傷是任何一位參與運動鍛鍊的人都要面對最常見的運動損傷之一。在日常的生活中也可能發生踝關節損傷。踝關節的損傷大多數與運動有關，要求跑、跳或改變方向的專案踝關節的損傷較常見。由於踝關節發生過度的扭轉超過自身的穩定系統的調節能力就發生踝損傷。導致支援踝踝關節的關節穩定性的那些韌帶被撕裂，嚴重者發生完全斷裂。

任何與運動有關的損傷的急性處理都是至關重要的，直接影響到康復的時間與療效！正確的處理和護理是十分重要的環節。

不容置疑最有效最初的處理是運動損傷的重要原則：RICR原則。是英文(R) rest休息, (I) ice冰敷, (C) compression加壓包紮, (E) elevation抬高患肢的簡寫。也有把R （obtaining a (R) referral for appropriate medical treatment.）認為是推薦獲得正確的醫療處理。

在發生任何一種運動損傷之後，都應該緊急接受RICR原則處理。經過RICR原則處理的損傷可以明顯減少康復時間。RICR原則必須是儘可能早，在第一時間進行！這是重要的康復的最早階段的開始。提供一個為完全康復鋪墊一個好的早期的基礎。一旦出現踝關節的損傷，韌帶的損害也不可避免。在損傷部位的周圍出現皮下血管的破裂，水腫、疼痛，對損傷者進行RICR原則的處理可以患者耐受損傷的痛苦，或者延緩炎症的出現。

RICR原則

R: (rest):儘可能的保持受傷踝關節的休息是很重要的！幫助降低區域性的血流，可以預防進一步的傷害。

I: (ice) 進行區域性的冰敷是第二步驟。運用冰敷將十分有些的減少出血、水腫、疼痛。在損傷出現後儘可能快地運用冰敷。如何運用冰敷呢？用塑膠袋裝上碎的冰塊就好，當然，市面上有專業的冰敷袋出售那就更好。一塊冰、商業出售的冰袋和一塊冰凍過的豆子都是可取的。甚至從水龍頭出來的冷水都是不錯的選擇。當使用冰塊的時候要小心，請不要讓冰塊直接與面板接觸。可能會導致”凍傷”和其他的面板損害。用毛巾包裹冰塊在進行區域性的冰敷可以對面板進行較好的保護。

那冰敷要做多久呢？做多少次呢？每個人可以會有不同的體驗與經驗。專家推薦在損傷發生後的48小時~72小時內每間隔2小時進行20分鐘的冰敷。但是，要注意這種方法不是唯一的標準，應該遵循個人對冷刺激的反應程度來取捨。同時，意識到兒童老年人對冷刺激的耐受性較低。那些患有迴圈問題的人對冷的刺激也較為敏感，在心裡要記住，無論是你自己還是別人進行冰敷治療的時候都應該考慮不同的人對冷刺激的反應的特殊性。

推薦：冰敷20分可能對很多人而言時間過長，而對運動員而言，可能他們能夠接受冰敷治療的時間更長些，冰敷治療需要按個性化的原則來進行。一般以10分鐘開始，根據受傷者如果感覺到舒適的話就進行冰敷。很明顯，冰敷會有輕微的不舒適，如果出現過多的不舒適和疼痛請立即停止冰敷！對於損傷的區域性進行3~5分鐘的冰敷比一點都部冰敷相比總是好的。記住冰敷不妥當會導致凍傷！

C: (compression)對患肢進行加壓包紮，抬高區域性可以有兩種好處，第一是幫助減少出血和水腫。第二是提供保護受傷的踝關節。使用寬的牢固的有彈性的加壓繃帶覆蓋整個小腿與受傷的區域性。注意內外踝的骨突的處理，避免壓迫性的褥瘡。

E: (elevation) 簡單的抬高患肢，在任何時間儘可能高於自己的心臟水平。有助於減少出血與腫脹。

R: (referral) 如果損傷是很嚴重的，應該諮詢運動創傷醫生或者物理治療師以便獲取正確的診斷，他們會叫你如何做？在我們完成最初的處理之後，我們進入第二階段的處理。在損傷後的72小時裡，必須記住避免做的一些事情：在損傷的區域性做任何熱療的形式！包括熱的烤燈、熱敷的膏劑、溫泉熱療、桑拿蒸汽；避免運動，在損傷的部位做按摩，同樣要避免過度的酒精攝入，因為這些措施會導致增加出血、水腫和疼痛。受傷者無論如何都要避免做上述的事情！

預防踝關節損傷的策略是：

1、 正確的熱身活動。好的充分的熱身活動讓身體做好運動之前的準備是必要的！一個好的結構的熱身活動對心臟、肺、關節和心理的調節是至關重要的。

2、超等長訓練。超等長訓練包括跳躍、騰空、彈性跳、屈髖跳等。這些動作均有利於體能狀態的調節，幫助肌肉、關節、肌腱、韌帶做好運動之前的準備。

3、平衡能力的訓練。改變與保持運動員平衡能力的訓練活動都能夠幫助人體本體感覺器的訓練，由於本體感覺器的存在讓我們自己知道自己的肢體的位置在什麼地方。

4、 肌肉的拉伸與力量強化訓練。 詳細的細節問題可以諮詢物理治療師與體能教練員。

5、運動鞋：意識到好的運動鞋的重要性。一雙好的運動鞋將可以幫助保持踝關節的穩定性、提供足夠的緩衝環境和支援踝關節以及小腿的跑步和行走的正常力學。

6、支撐帶：支撐帶可以提供對薄弱的踝關節和受傷的踝關節的額外支援和穩定性。如何貼上支撐帶可以諮詢運動醫學醫生和物理治療師。

腳踝關節扭傷應該是比較常見的一種情況，平時我們打籃球或者踢足球，抑或者跑步過程中都有可能出現腳踝的扭傷，我們常稱之為扭著“腳脖子”了。

腳踝是人體負重最大的關節，關節面比髖,膝關節小,但承受的體重卻大於髖膝關節;踝關節接近地面,受力無法得到有效緩衝,稍有不適，就會有明顯的功能障礙。所以，腳踝扭傷後做好康復治療是非常關鍵的。

踝關節的扭傷是體育活動中最常見的損傷，佔所有損傷的 45% 以上。總體而言，普通人群中，每年每千人中，有 2-7 人踝關節扭傷。瞭解一下踝關節扭傷的康復方法是很有必要的。

如果發現韌帶扭傷了，首先建議 RICE 原則：休息 Rest、冰敷Ice、加壓包紮 Compression、抬高患肢Elevation。

(1)休息：損傷後千萬不要繼續活動;

(2)冰敷：用毛巾包著冰塊冷敷，或冷水沖洗以達到消腫目的。比如“崴腳”後的24小時內進行冷敷，冷敷每次30分鐘，每次間隔2～3個小時;

(3)加壓包紮：對於不太嚴重的韌帶損傷，可以根據情況進行簡單的包紮固定;

(4)抬高患肢：把受傷的那隻腳抬高超過心臟水平，減少靜脈迴流帶來的腫脹。

急性踝關節扭傷後的表現為區域性疼痛、腫脹、壓痛、皮下瘀斑、皮溫增高、踝關節活動疼痛、不能負重及行走。原因在於區域性關節周圍出血，引起炎症反應，血流增加。

所以傷者應頭腦冷靜，不要慌張，儘量不要再用傷足負重行走，以免加重損傷及組織內出血;並儘快通知家人或同事，前往醫院就診。

踝關節扭傷依據損傷的嚴重程度和累及韌帶的情況，分為 I，II，III 三級。

I 級是韌帶輕度損傷，不影響關節穩定性。

II 級為韌帶部分撕裂，可以是拉長後鬆弛。

III 級是韌帶的完全斷裂，引起踝關節不穩。

一般輕度的拉傷和不完全的斷裂，透過保守治療，即可完全癒合。但是嚴重的韌帶斷裂或者完全斷裂，尤其是運動員，應該採取手術治療。

如果嚴重的踝關節外側韌帶損傷修復不好，容易造成關節不穩，習慣性扭傷，長期發展容易造成骨性關節炎、踝關節反覆疼痛等，對生活造成巨大壓力。

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首先，踝關節的康復的前提是髖關節和膝關節的正常功能，單純的強調區域性踝關節功能恢復是沒有作用的，依舊會造成步態異常。

其次，踝關節康復目標的制定必須有細緻的檢查和障礙分析，制定康復計劃。這一切，應當在骨外科醫師和康復醫師的指導下進行。

踝關節扭傷後最首要和最重要的康復練習是關節活動度的訓練，包括屈伸、旋轉、內外翻。

1)坐在凳子上，使受傷的腳懸在空中，用腳砪趾當做鉛筆寫字。移動踝和足，在地板上寫字母表上的每個字母。使小腿伸直，膝關節和踝關節不要伸直。這字母開始較小，隨著踝關節功能的改善就會變得大了;

2)站在一個臺階上，腳跟懸空，兩手放在髖部或向前伸直，腳跟向下落，再慢慢抬起腳跟，用腳趾站立，然後腳跟慢慢下落，每組做10次至20次，每天做兩遍;

3)坐位或臥位，用布條、毛巾、橡皮帶等套在腳掌前部。緩慢向上牽拉並堅持15秒鐘，重複至少10次。

4)呈坐姿，先將橡皮筋的一端固定住，另一端系在受傷的腳上，用腳向外拉橡皮筋，然後向內放鬆，再向前拉，再放鬆，反覆練習，每組做10次至15次，每天做兩遍。

但是有些傷者在進行康復治療的同時會發現鍛鍊的時候會出現腫、痛，這該如何辦呢?

踝關節在鍛鍊或下垂時，有時會出現關節腫脹，屬正常現象。平臥時抬高患肢，稍高於心臟水平，促進血液迴流，利於消腫;稍有疼痛，屬正常現象，需要繼續堅持鍛鍊;如果疼痛嚴重時，需要停止功能鍛鍊。

每次功能鍛鍊後可冰敷踝關節15分鐘，但不要把冰直接覆蓋在面板上。踝關節功能鍛鍊一般一天不少於3次。

康復是一個專業醫學技能，文字和圖片只能大概描述內容，最好康復醫師當面評估和指導！供參考！

最快的消腫方法:

1.固定;

2.冷敷，特別是24小時內或48小時內:

3.抬高患肢;

4.外敷:硫酸鎂溼敷;

或口服邁之靈（可活他化瘀，改善迴圈，舒筋活絡，促進腫脹消退）

也可以給一些甘露醇等液體，這樣更快消腫……

上述，消腫藥甘露醇……

不一一述之……

踝關節急性扭傷的症狀和臨床指徵？如何判斷有無骨折的發生？

踝關節急性扭傷的臨床表現為扭傷部位的疼痛和腫脹，區域性皮溫升高，不能負重，隨後出現面板淤斑，嚴重者患足因為疼痛腫脹而不能活動，外踝扭傷時，患者在嘗試行足內翻時疼痛症狀加劇，內側三角韌帶損傷時，患者在嘗試行足外翻時疼痛症狀加劇，經休息後疼痛和腫脹可能消失，會出現因韌帶鬆弛導致的踝關節不穩，容易反覆扭傷，踝關節扭傷最怕的是出現骨折，此時一般的醫生可以透過簡單的觸診和體格檢查就能區分，實在不行需要照X光片。

踝關節急性扭傷的處理方法？

很多人第一時間會直接塗抹紅花油等，但是大家容易忽略的是塗抹紅花油的時候會感覺踝關節發燙，疼痛有時會緩解，但是第二天可能會加重腫脹，因為熱的原因使得出血加重，我們一定要掌握RICE原則，走出治療誤區。

RICE原則：

1、rest:休息制動，防止損傷進一步加重。

2、ice：冰敷，原則：10分鐘一次，隔2小時敷一次，一天3-5次，儘量使用冰塊加水將踝關節全部泡在冰水裡，冷了受不了及時將踝關節取出，什麼時候停止冰敷呢？本人推薦當紅腫熱痛緩解明顯時。

3、compression：加壓，原則：可穿戴彈力襪，要求一天24小時不間斷穿戴，但是要注意不影響睡眠，隨時觀察趾頭顏色，不要變黑，而且穿戴時要求疼痛不超過5分。

4、elevation：抬高踝關節，原則：睡覺時及休息時將踝關節抬高，促進靜脈及淋巴迴流，減輕腫脹。

attention 通知：如果急性期處理無效，或仍有疼痛、腫脹、活動受限，趕緊找醫生。

急性期過後，我們可以對踝關節進行熱療，包括蠟療，紅外線，超聲波療法，超短波療法，衝擊波療法來促進組織修復，也需要採用運動鍛鍊的方法恢復活動範圍和肌力，避免再次損傷，下面介紹幾個運動鍛鍊方法：

1、提腳跟練習，我們可以藉助肋木，椅子進行，將腳跟重複抬起，反覆多次，加強小腿三頭肌的肌力，加強穩定性。

2、藉助平衡軟墊進行踝關節周圍肌力的鍛鍊，雙腿站立過渡到單腳站立。

3、藉助彈力帶進行踝關節背伸和蹠屈肌力練習，仰臥位下和坐位下也可以進行。