常言道，心臟停止了跳動，也就表示病人不行了。但病人明知自己患有心臟病，而又擔心做心臟支架手術呢，原因有有三點，一是要看病人的年令及是否還存在其它疾病，二是看病人親屬態度，第三個則是關健，現在中國產及進口支架實在貴的咬人，你說他能安嗎？

心臟不適，去醫院看一下大夫，上樓下樓做各種檢查，拍片子，照cT，最後醫生告訴，心臟血管堵塞必須做心臟支架手術，否則性命難久長。病人和病人家屬的第一反應:大夫，做這個支架手術多少錢？大夫:中國產的支架大約二萬七千元，進口的要好一些，費用高一點，三萬六千元左右，你們商量一下，用中國產的還是進口的？儘快答覆好安排手術時間。。。

唉呀，太貴了，咱做不起，怎麼辦？不做支架手術，就象大夫說的那樣活不長，只能等死。最後商量的結果，把家中值點錢的東西變賣了，不夠再找親朋好友借一些，總算做了心臟支架手術，保命要緊嘛!

可你知道嗎？一箇中國產心臟支架出廠多少錢嗎一一300元人民幣。進口的760元人民幣。

當然，一個心臟支架從出廠到醫院還有中間流通環節，加價是必然的。醫院方面還得做各種化驗，拍片，做cT，安排醫生手術等，加價也是對的。

百姓為了活命，手術費用再高也得想法兒做。問題是你醫院的支架手術費用也不能高的離譜吧？

我認為就事論事可以從三個方面來說：一是風險性大不能預知。眾所周知，醫院針對病人的大小手術都是要簽字的，其中一條就是手術的風險由病人承擔的。二是費用，據我個人所知支架的費用不低，有進口的和中國產的價格不同。三是手術後有沒有後遺症或者說遺留問題，我估計包括醫院的專家都不敢肯定說沒有。以上是個人想法，我認為都會對病人的心理產生影響，擔心的確正常。

但目前全新的第四代可降解支架具有可降解的特性，植入後不影響血管自身功能，支架內血栓發生率極低，術後再狹窄機率極低，而且不影響後期做冠脈搭橋手術。現在香港那邊做可降解支架的醫療技術很高，很多內地患者為了更好的醫療條件會選擇赴港就醫，聽朋友說有一家叫港安的醫療服務機構就可以幫忙預約到香港看病，感覺挺靠譜的。

關於“病人為什麼擔心心臟支架手術？”這個問題，臨床工作中確實經常會碰到這種情況，究其原因，大概存在以下幾個方面：

1、 擔心支架是異物，會被機體排斥或造成不良影響。很多患者及家屬擔心，冠脈支架是金屬，畢竟是個異物，擔心放到心臟血管裡會被機體排斥或有其他不良反應。其實這個擔心是多餘的。冠脈支架根據材料的不同，分為不鏽鋼支架、鎳支架、鉭支架等，這種金屬首先不會釋放什麼對身體有害的物質。其次支架在植入後會被血管內皮細胞覆蓋成為身體的一部分，如藥物洗脫支架一般會在6個月至1年內被血管內皮細胞覆蓋，成為血管內的“骨骼”，成為身體的一部分。所以不用過多擔心支架異物的問題。而且冠脈支架植入技術目前已非常成熟，而且已應用多年，並沒有發現什麼因為支架異物導致不良反應的相關報道。

2、 擔心支架使用壽命，甚至有人說支架只能使用十年，很多人裝了之後沒多久又需要再次裝支架。其實支架是沒有使用壽命的，只要不出現支架內再狹窄或新生動脈粥樣硬化改變，可以終生使用。至於放入支架後又再次被重新再放的事，大多是因為這些人沒有按照醫生的醫囑改善生活方式戒菸限酒，按時服藥特別是阿司匹林+波立維的雙聯抗血小板聚集藥物，造成了支架發生堵塞或形成新的斑塊所致。放完支架後並不是萬事大吉，支架的作用只是暫時解除了心臟血管狹窄的問題，但造成血管狹窄的警報並沒有解除，必須從源頭上有效控制造成心臟血管狹窄的危險因素，如高血壓、高脂血症、糖尿病、吸菸、喝酒等，否則支架等於白裝。

3、 擔心支架費用問題。中國產支架費用大概一萬塊錢左右，加上造影材料費、手術費等總共一個支架大約大約3萬元左右，兩個支架大概5萬左右，其中醫保支付很大一部分。費用這個問題只能靠醫保、商業保險解決，其實國內的醫療費用相對還是低的，特別是醫生的服務費這塊。如果在國外這些大病如果沒有商業保險買單的話，絕大部分人是看不起病的。

4、 擔心支架意義不大。這個問題怎麼講呢，首先支架是有一定的適應症，嚴格按照適應症裝的肯定會對患者獲益。下面這些情況裝支架是對患者受益大於風險：1）、 急性心梗在時間窗內，越早放入支架效果越好，立竿見影。2）、 對於冠脈狹窄狹窄超過70%，根據病情和狹窄部位綜合評估。對於穩定性心絞痛支架植入對預後和改善症狀沒什麼大的幫助，對於非ST抬高性急性冠脈綜合徵（不穩定型心絞痛或非ST抬高性心肌梗死）根據風險評估，對於中危組以上的應該選擇不同時機植入支架，對於低危組酌情考慮。對於一些分支細的血管或末端血管，一般也不植入支架。一般大的醫院心內科醫生會酌情根據患者情況掌握好是否符合放的適應症。

5、 其他。另外還有一些擔心醫院醫生技術成熟度、手術風險、年齡大身體不能耐受等其他情況。

總之冠脈支架手術是一項非常成熟的技術，已應用多年，安全性和有效性毋容置疑，重點是掌握好手術的適應症和術後支架的管理才能真正使患者獲益。

小王醫生作為心臟介入醫生和大家一起分析這個問題，當然一小方面是費用問題，但隨著全民醫保的推行，對於心臟支架費用高的問題，也許並不是最大的問題。

大家目前最擔心的心臟支架問題有兩個:第一，安全性，放了支架會不會因為支架引起危險。第二，該不該放支架，醫生會不會因為某種利益，不該放就給放了。

我們來看第一個問題，單純從支架技術上來說，支架本身沒有太多的副作用，除了極少數會形成支架內血栓。但前提是我們放支架的病變都是比較嚴重的，如果不放，那就是個炸彈，隨時會有危險。所以即使支架會形成支架內血栓，但對於大部分人都是能夠從中獲益的。所以大家無需擔心支架本身會給人們造成什麼直接的副作用。當然還有就是心理因素，畢竟在心臟放一個異物，大家會一直擔心這個異物什麼時間會出問題。剛才說過了，支架沒有太多副作用，而且臨床觀察幾十年了，相對安全性是很高的。

第二個問題，擔心不該放就放，小王醫生可以負責人告訴大家，對於急性心肌梗死搶救中需要放支架，這種情況，肯定必須放，不需要太多討論，也不用糾結。對於狹窄很嚴重的病變，大家即使不懂造影，一看也能看明白，血管馬上就斷了，不放不行。唯一糾結的臨界病變，也就是說可放也可不放，對於這種情況建議您如果不相信一家醫院，可以多問幾家沒有壞處。

OK！這兩點應該就是大家擔心心臟支架的原因。

有關心臟支架的任何疑問❓請您@小王醫生說健康 。