通俗地說,正常的聽覺應該包含兩個方面的能力:不僅聽得到,還要聽得清。否則,溝通就不能正常地進行。聽得清就一定是聽到了,而聽得到卻不一定聽得清。這說明後者是一項更高階的神經系統的活動。

　　對於耳聾程度的認定,我們(包括醫院的醫生)憑藉純音聽力圖。純音聽力圖能夠很明確地告訴我們患者的聽力損失程度(平均聽力損失)，這反映了患者聽覺敏感程度(聽敏度)的下降,或者說代表的是患者對聲音大小感知能力的下降。但純音聽力圖並沒有告訴我們患者聽覺分辨能力的好壞。實際上,任何耳聾都會涉及聽敏度和分辨能力兩個方面的問題,有些人分辨能力損失多,有些人損失少而已。

在過於嘈雜的環境中,由於訊號本身變得含混不清,正常聽力的人也無法聽清;訊號聲過小也會產生類似的情況。比如,電視機聲音太小,我們也聽不清。但這不是問題的全部。

　　人耳分為外耳、中耳、內耳三部分，外耳和中耳只是起到簡單的傳導聲音的作用，而內耳具有初級的聲訊號分析能力。內耳受損後，聽覺分析能力就會下降。但由於我們的聽覺分辨能力有足夠的餘地,用其70%就足以保證我們聽清,不必100%。因此,不太嚴重的內耳損傷還不致於使病人完全喪失聽覺分辨能力，但是內耳損傷嚴重就會造成分辨能力明顯下降，導致患者聽到聲音但是聽不清楚。

　　另外大腦裡的聽覺中樞具備更重要的聲訊號分析能力。聽力下降時間過長，導致聽覺神經細胞長期接受不到聲音的刺激，聽覺功能出現廢用性下降，會在一定程度上影響對聲音資訊的分析和編碼,聽覺分辨能力會更差，同樣導致聽到聲音聽不清。

　　因此,聽不到(或聲太小)肯定會聽不清；但即使聽到了,由於內耳、聽中樞分析能力下降,也依舊會聽不清。而且,這個問題很難解決。

　　我們也可以反過來推理:內耳或/及聽中樞的損傷,是導致聽不清的主要原因。遺憾的是,大多數感音神經性聾患者的內耳、聽中樞都有損傷,只是程度不同而己。因此,多數感音神經性聾患者部會抱怨聽得到卻聽不清。

聽不清會有很多種原因，可能是外耳，也可能是中耳、內耳的病變。建議儘早到醫院去治療，一般突發性聽力下降及時到醫院治療的話，對聽力的提升還是很有幫助的。千萬不能拖，越拖延治療效果就會越差。如果治療無效的話只有配助聽器來干預了，驗配原則也是越早配效果越好

首先要明確聽力下降是什麼原因導致的，如外耳道炎症導致的腫脹、耵聹栓塞等，需要解除堵塞外耳道的因素，聽力即可恢復。如果是中耳炎、鼓膜穿孔、乳突炎等導致的傳導性耳聾，需要抗炎、抗感染治療將炎症控制住，炎症控制不佳時考慮手術治療，聽力可恢復或者恢復一部分。如果是內耳神經性導致的聽力下降，即感音神經性耳聾，如果是在突發時期，可以應用營養神經的藥物甲鈷胺片、銀杏葉片等，治療效果不佳時可以考慮配助聽器。

耳朵聽不清，主要分為以下幾種情況：1、耳道耵聹堵塞了，這種情況下去耳鼻喉科讓醫生將耵聹取出來，聽力就能恢復；2、神經性耳聾，這種情況主要見於突發性神經性耳聾，以及梅尼埃病等。這種情況下是內耳供血不足，導致內耳微迴圈不好出現聽力下降，臨床上可以應用擴血管、營養神經的激素等對症治療，部分病人聽力有恢復，部分病人聽力不太容易恢復；3、分泌性中耳炎和慢性化膿中耳炎患者的聽力下降，對於分泌性中耳炎的患者，進行鼻噴激素治療、黏液促排劑治療、短期應用抗生素等治療，聽力能恢復。慢性化膿中耳炎患者如果存在鼓膜穿孔，病史比較長，可以考慮進行手術治療。手術包括鼓膜修補手術以及聽骨鏈重建手術，這樣術後的患者聽力也會有一定的提高。

聽不清會有很多種原因，可能是外耳，也可能是中耳、內耳的病變。建議儘早到醫院去治療，一般突發性聽力下降及時到醫院治療的話，對聽力的提升還是很有幫助的。千萬不能拖，越拖延治療效果就會越差。如果治療無效的話只有配助聽器來干預了，驗配原則也是越早配效果越好