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  • 1 # Duke

    以下回答摘自寧波市鄞州人民醫院神經外科 高峰 主任醫師《動脈瘤是腫瘤嗎?腦動脈瘤嚴重嗎?——寧波市鄞州人民醫院高峰》

    動脈瘤的治療要根據動脈瘤的大小、位置、破裂的可能性等綜合評估危險程度,選擇合適的治療方案。有些動脈瘤體積小且形狀規則,或者周圍有堅硬的組織支撐,出血機率不高,不必手術干預,只需密切觀察即可,透過良好的生活方式防止出血和控制動脈痙攣。

    但如果動脈瘤位置比較危險、體積比較大,或已經發生了蛛網膜下腔出血,應該儘早手術。手術治療一直是預防顱內動脈瘤再次破裂的最有效方法。顱內動脈瘤的手術治療主要有開顱夾閉術和血管內栓塞術。

    開顱手術治療是開顱暴露動脈瘤並對它作各種手術的直接處理,如動脈瘤頸夾閉或結紮術、動脈瘤孤立術及動脈瘤壁加固術,其中動脈瘤頸夾閉或結紮術是最合理、最有效治療動脈瘤的手術方法。 此法既能閉塞動脈瘤、防止破裂出血,又能保持載瘤動脈通暢,維持正常腦血液供應,是開顱手術最理想的治療方法。開顱手術創傷較大,併發症發病率較高,但複發率較低。

    血管內栓塞術在近年有了很大的進展,特別是可脫卸彈簧圈的運用,使介入治療成為動脈瘤的一項可靠治療手段。具有微創、安全、患者恢復快的特點。介入治療屬於微創手術,併發症較低,但複發率相對較高。但這也不是絕對的,應當由醫生權衡各種因素,評估風險,選擇合適的治療方案。

    手術雖然是有效的治療方法,但也並不是一勞永逸的,出院之後終身都應當注意生活方式,避免動脈瘤的復發或再次破裂。出院後患者應當注意休息,避免勞累,保持情緒穩定,避免情緒波動。培養良好的飲食及作息習慣也很重要,避免暴飲暴食,多食富含纖維素的蔬菜水果,適度活動,保持排便通暢,避免用力排便。規律服藥,積極治療高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等原發病,尤其是血壓應當始終保持在正常範圍內,避免血壓過高增加動脈瘤破裂的風險。出院後如需服用抗凝藥物,注意觀察有無牙齦出血、面板黏膜有無出血點或瘀斑等現象,定期檢測出、凝血時間。

    最後也是最重要的是,一定要按醫囑定期複查,及時瞭解動脈瘤栓塞術後顱內血管情況的變化,一旦有病變傾向就可以及時治療。

    專家簡介:高峰,寧波市鄞州人民醫院神經外科主任醫師,醫學博士,寧波大學碩士研究生導師,寧波大學醫學院附屬鄞州醫院神經外科常務副主任/學科帶頭人,寧波大學醫學院附屬鄞州醫院創傷中心主任,上海市顱腦創傷研究所寧波診療中心執行主任。擅長:膠質瘤,垂體瘤,腦膜瘤,神經鞘瘤,腦積水,面肌痙攣,三叉神經痛及動脈瘤,腦血管畸形等神經外科疾病的微創手術治療,重型顱腦損傷的綜合治療,高血壓腦出血,脊髓腫瘤等疾病的診斷及顯微手術治療。

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