哪些人群容易出現半月板損傷？

半月板的損傷分為急性損傷和慢性退變性兩種情況，容易產生半月板損傷的有兩類人群：

第一類人群多為熱愛運動的青年人群，多由劇烈運動損傷所致。

健康的半月板表面是平滑的，當膝關節受到過大動作（快速扭動、彈跳落地時扭傷、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被絆倒等）衝擊時，

半月板受到的壓力超過它能承受的範圍時，半月板就可能發生撕裂、斷裂甚至部分剝落，產生半月板急性創傷性損傷。

第二類人群通常見於年齡較大的老年人群。

隨著年齡的增長，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨效能逐漸下降，無法承受膝關節日常的反覆活動摩擦從而產生半月板破裂。

這就是為什麼許多中老年患者，膝關節並沒有明確的外傷史，卻產生了半月板損傷的原因。

第一，充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。

第二，早期診斷處理及時，沒有較大的血腫，症狀不是很嚴重，如無膝關節“卡”、“交鎖”的現象，股四頭肌無萎縮現象，中老年人患者或者醫生根據MRI判斷患者不用手術的，可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動，但也要在一年半至兩年以後。

第三，運動前注意熱身，加強膝關節周圍肌肉的訓練，增強膝關節穩定性。另外，要注意運動姿勢和運動的強度，還要注意運動保護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。

▲關節鏡顯示，半月板破裂處

63歲的陳太太，平常都可以走路、運動，甚至爬山，6個月前開始膝蓋內側疼痛，到診所照了X光，醫師說沒有明顯異常，膝蓋軟骨只有很輕微的退化，所以她就持續在診所做熱敷、電療的復健治療。

連續做了好幾個月的復健，也打了好幾次的玻尿酸和自體血小板PRP，不但症狀沒有改善，到後來不只是沒辦法蹲下，就連出門都還要帶著一支柺杖，後來她到醫院就診。

▲核磁共振檢查顯示，內側半月板破裂（箭頭處）

理學檢查發現，她的關節內側明顯壓痛，建議做核磁共振（MRI）檢查，才診斷出原來是膝蓋半月板破裂，接受了關節鏡微創手術後，慢慢回覆正常生活。

中老年人膝蓋疼痛，一個要想到的是退化性關節炎造成軟骨磨損，但是有少部分人因為膝蓋受到過大扭轉的力量，可能會造成半月板的破裂，疼痛的位置好發於膝關節的內外側關節交界處，蹲下時，疼痛會加劇，但是這樣的症狀在臨床上有時很難跟軟骨退化磨損造成的疼痛區分，因此需要MRI檢查來幫助診斷。

▲關節鏡微創手術只需要兩個0.5-1公分的傷口

半月板破裂若持續疼痛沒有改善，則建議手術修補，以免造成長久的疼痛和快速的軟骨退化磨損；手術治療以微創關節鏡手術為主，手術時間只需要半個小時，術後當天就可以行走，建議若大家膝蓋疼痛超過一週，要諮詢專科醫師，以早期診斷、早期治療。