究竟「主動脈剝離」是什麼？

臺灣長庚醫院腦神經外科主任謝博全醫師做出詳細說明。

謝博全說明，人體的動脈有三層血管：內膜層、肌肉層、外膜層，重要的一層是內膜層，由於血液流到體外會凝固，當內膜層完整血液會流動順暢，就不容易形成血栓，當有傷口就可能導致血液流到另一層而形成血栓。

男星小鬼黃鴻升16日在家中猝逝，享年36歲，令人震驚。經紀人18日對媒體表示，小鬼死因可能是「主動脈剝離造成血管阻塞」。

內膜層破掉若沒有及時癒合，會導致血管內層管壁被扯下形成假腔，而真腔的血流不出去，血管因而產生剝離，稱為動脈剝離。

謝博全解釋，「主動脈」是從心臟出發延伸到下腹的血管 ，當「主動脈剝離」，患者通常會出現腹痛、胸痛，看剝離位置在哪，那裡會有劇烈疼痛，患者會因為疼痛而就醫。 但也有慢性剝離，雖然不會出現厲害疼痛，不過肚子可能會出現腫瘤，肚子會隨著腫瘤變大而越來越大，像：慢性高壓就導致腫瘤越來越大。

謝博全提醒，有高血壓病史、三高患者是心血管高危險群，心臟、腦部等動脈恐有異常變化，平時就應提高警覺。

謝博全表示，主動脈剝離可能造成主要血管阻塞，血管沒血流，而產生腸子、腎等器官衰竭，而壞死、缺血。主動脈剝離，恐造成血管破裂，而導致腹內大出血。

主動脈剝離的高危險群，謝博全指出，有三高、基因疾病，像是：多囊腎、馬凡氏症候群等患者是高危險群，易因血壓升高導致血管剝離，注意情緒非常重要。

想問你，心臟血管是幹嘛的？就相當於人體發動機和輸電網。發動機出故障了，停電了，電網還有用嗎？那就熄火了，人就死了。

主動脈剝離為急性疾患,主要是由於動脈壁中層壞死所致,以升主動脈受血流搏動衝擊最為明顯。其內膜在長期扭折下被撕裂,血流在壓力下進入內膜與中層間,形成壁間血腫,血腫向遠端延伸,而出現急性剝離。高血壓病是引起剝離的一個重要因素,常發生在50-70歲,男性高於女性一倍。胸主動脈急性剝離最為常見,約為70%。急性升主動脈剝離極為兇險,死亡率很高。

主動脈剝離最常見的症狀是突然發生一個劇烈撕裂祥的疼痛,疼痛部位根據內膜撕裂的部位而不同,隨著剝離的延伸,疼痛部位亦有所轉移。剝離向近端延伸抵達主動脈根部而波及主動脈瓣環時,則可引起無冠狀瓣脫垂入左室而造成主動脈瓣關閉不全。血腫延伸剝離時有可能向內破裂入主動脈腔內,也可能向外破裂入心包腔內而造成心包填塞,壓迫冠狀動脈造成心肌缺血甚至心肌梗塞,這也可能造成患者突然猝死，也可能阻礙了供給腦、脊髓以及其他重要臟器的血運而使其功能衰竭。