以下回答摘自寧波市鄞州人民醫院神經外科 高峰 主任醫師《神經導航下顱內腫瘤切除術》
可以參考神經導航下顱內腫瘤切除術,具體如下,
術前所有病人行 MRI 連續無間斷掃描,層厚小於 2mm。矢狀位則需包含雙側耳廓,水平位則需從顱頂掃至上唇。將掃描獲取的影象資料輸人手術導航系統工作站;在工作站內處理影像學資料,進行病灶和重要神經血管結構的三維重建,勾劃出病灶及重要腦功能結構或解剖標誌的輪廓;進行手術切口、入路及手術操作的模擬處理,選擇最佳入路。然後進行註冊,患者進入手術室,行氣管插管全身麻醉後根據病變部位擺體位,Mayfield 頭架固定頭部,參考環基座固定於頭架上,安放參考環,調整紅外線接收探測器的角度及距離,使之與參考環之間無礙障物。將導航探針點觸頭部解剖標誌點如鼻根部、眉弓等進行註冊。接觸面板時力量要均勻一致,避免面板內陷,以減少註冊誤差。註冊點需多部位選擇,不能位於同一平面。使患者頭部與導航工作站中的影像資料建立對應的聯絡。導航棒在頭皮上勾畫出腫瘤的輪廓,設計皮瓣、骨瓣的大小及合適位置,確定手術的最佳人路。切開頭皮前再次註冊配準標誌點,採用顯微神經外科技術常規開顱;術中用引導棒指向腦表面或腫瘤上的任意一點,在計算機螢幕上即可見到引導棒在三維影象上的位置。開啟皮瓣後,常規於骨瓣周圍作 4 個標記,並依次註冊,以修正前期操作中頭架的移位。以導航棒指出病灶在硬腦膜及腦皮層的投影確定皮層切口的位置,對於功能區附近病變可避開功能區,儘量選擇腦溝或腦裂為進入點。將導航介面卡固定於手術器械上,這樣手術器械也可相當於導航棒使用,術中根據導航棒提示的範圍和病灶的顏色、質地來確定切除範圍,顯微鏡下切除腫瘤。
導航系統可以對顱內腫瘤進行精確定位, 確定病變的大致邊界,提示切除範圍。時刻提醒手術醫師距離腫瘤附近血管、神經、腦幹的距離,有效地避免其損傷。能夠在最大限度切除腫瘤的同時儘可能地保留正常神經功能。
專家簡介:高峰,寧波市鄞州人民醫院神經外科主任醫師,醫學博士,寧波大學碩士研究生導師,寧波大學醫學院附屬鄞州醫院神經外科常務副主任/學科帶頭人,寧波大學醫學院附屬鄞州醫院創傷中心主任,上海市顱腦創傷研究所寧波診療中心執行主任。擅長:膠質瘤,垂體瘤,腦膜瘤,神經鞘瘤,腦積水,面肌痙攣,三叉神經痛及動脈瘤,腦血管畸形等神經外科疾病的微創手術治療,重型顱腦損傷的綜合治療,高血壓腦出血,脊髓腫瘤等疾病的診斷及顯微手術治療。
以下回答摘自寧波市鄞州人民醫院神經外科 高峰 主任醫師《神經導航下顱內腫瘤切除術》
可以參考神經導航下顱內腫瘤切除術,具體如下,
術前所有病人行 MRI 連續無間斷掃描,層厚小於 2mm。矢狀位則需包含雙側耳廓,水平位則需從顱頂掃至上唇。將掃描獲取的影象資料輸人手術導航系統工作站;在工作站內處理影像學資料,進行病灶和重要神經血管結構的三維重建,勾劃出病灶及重要腦功能結構或解剖標誌的輪廓;進行手術切口、入路及手術操作的模擬處理,選擇最佳入路。然後進行註冊,患者進入手術室,行氣管插管全身麻醉後根據病變部位擺體位,Mayfield 頭架固定頭部,參考環基座固定於頭架上,安放參考環,調整紅外線接收探測器的角度及距離,使之與參考環之間無礙障物。將導航探針點觸頭部解剖標誌點如鼻根部、眉弓等進行註冊。接觸面板時力量要均勻一致,避免面板內陷,以減少註冊誤差。註冊點需多部位選擇,不能位於同一平面。使患者頭部與導航工作站中的影像資料建立對應的聯絡。導航棒在頭皮上勾畫出腫瘤的輪廓,設計皮瓣、骨瓣的大小及合適位置,確定手術的最佳人路。切開頭皮前再次註冊配準標誌點,採用顯微神經外科技術常規開顱;術中用引導棒指向腦表面或腫瘤上的任意一點,在計算機螢幕上即可見到引導棒在三維影象上的位置。開啟皮瓣後,常規於骨瓣周圍作 4 個標記,並依次註冊,以修正前期操作中頭架的移位。以導航棒指出病灶在硬腦膜及腦皮層的投影確定皮層切口的位置,對於功能區附近病變可避開功能區,儘量選擇腦溝或腦裂為進入點。將導航介面卡固定於手術器械上,這樣手術器械也可相當於導航棒使用,術中根據導航棒提示的範圍和病灶的顏色、質地來確定切除範圍,顯微鏡下切除腫瘤。
導航系統可以對顱內腫瘤進行精確定位, 確定病變的大致邊界,提示切除範圍。時刻提醒手術醫師距離腫瘤附近血管、神經、腦幹的距離,有效地避免其損傷。能夠在最大限度切除腫瘤的同時儘可能地保留正常神經功能。
專家簡介:高峰,寧波市鄞州人民醫院神經外科主任醫師,醫學博士,寧波大學碩士研究生導師,寧波大學醫學院附屬鄞州醫院神經外科常務副主任/學科帶頭人,寧波大學醫學院附屬鄞州醫院創傷中心主任,上海市顱腦創傷研究所寧波診療中心執行主任。擅長:膠質瘤,垂體瘤,腦膜瘤,神經鞘瘤,腦積水,面肌痙攣,三叉神經痛及動脈瘤,腦血管畸形等神經外科疾病的微創手術治療,重型顱腦損傷的綜合治療,高血壓腦出血,脊髓腫瘤等疾病的診斷及顯微手術治療。