已經有高手解答了，那我扯那些專業知識了。簡單的說，就是老人不能躺，別看他們平時身體好的很，只要一癱瘓，就什麼毛病都來了。什麼肺部感染啊，褥瘡啊，靜脈血栓啊，腦梗塞啊……一旦後期的護理和治療沒有及時跟上，很快就不行了。所以，只要身體能夠承受的了，我們都是會建議手術治療，爭取早下床，早活動。

我自己的奶奶就是這個病，2013年83歲的奶奶去西安紅會醫院換了假骨頭，術後恢復良好，之前在內蒙一直腿疼卻檢查不出是什麼病，內蒙的大夫這麼說，這麼大歲數了就吃點止疼藥忍忍吧！我真是無語了，醫患關係的緊張並不僅僅只是多了些醫鬧的病人，還有一群不學無術沒有醫德的醫生在燒火添柴！

老年人跌倒後，骨頭脆弱，容易斷裂，臥床不起，生活不能自理，吃飯，大小便都要依賴別人照料，原本好好的，突然自巳不會動了，心理壓力特別大，兒女好一點會照料你還可以，如果兒女不好的話，死得更快。做人會失去信心，性情不好，趟在床上久了，另外病也會出來，我所知道的老年人跌傷後一二年都死了。

因為髖關節是人體支重的最主要部位，骨折後手術治療需臥床三個月才可痊癒，而且術後還必須下床鍛鍊。我母親百歲那年跌了致命一跤髖部骨折，找了最好的醫生，醫生很負責很祥細地講解了病情的治療和預後。高齡老人手術風險很大，首先，術中可能發生的危險高於年輕人，因為身體各部位都老化了，第二，挺過了手術關還有三天的危儉期，因為注射麻醉藥容易形成血栓，老年人尤其危險，而挺過了這兩關還有第三關，術後鍛鍊，大多數老人因體質弱於年輕人或疏於鍛鍊，長期臥床會引發肺心病，腎衰等合併症而去世。

老年人骨痛、骨折，首先容易聯想到骨質疏鬆，但也有可能是比骨質疏鬆更嚴重的疾病。近日，廣州市第一人民醫院血液腫瘤科主任醫師朱志剛在健康講座上提醒，50歲以上的男性，如果骨折，貧血、泌尿感染、肺部感染、腎臟損傷這幾個症狀同時出現，要高度懷疑是否多發性骨髓瘤。

常被誤當腎病治療

多發性骨髓瘤，簡單來說是骨髓系統裡一種惡性腫瘤，特別容易侵犯人的扁平骨（如顱骨、肋骨、胸骨、骨盆）。其典型症狀是貧血、骨痛、易感染、腎損。目前很多人包括一些醫生都不瞭解這一疾病。

“由於病人多數伴隨有腎損傷，往往當作腎病進行治療。”朱志剛講述了一個真實病例：一位60多歲的外科醫生，平時身體素質好，愛打球，搬抬活兒少不了他。一次，辦公室的飲水機的水喝完了，這位醫生像平常一樣換水，剛抬起桶裝水一用力，突然肋骨痛。一檢查，發現是腎損傷。由於這位醫生及他的同事，都不瞭解多發性骨髓瘤，僅當是腎病，一直做透析治療。療效不好，患者感染得一塌糊塗，連坐也坐不起來。後來，請來外院專家會診，這才發現是多發性骨髓瘤。

化療是最好辦法

“治療多發性骨髓瘤，化療是最好的辦法。”朱志剛說，這位外科醫生一共做了七個療程的化療，做到第二療程時效果很明顯，不必再做血透了。該科病房有好幾個七八十歲的骨髓瘤患者，原先都有腎衰情況，做化療後，腎功能逐漸恢復。

骨髓瘤患者容易發生病理性骨折，很多人會誤以為只是骨質疏鬆而已。他提醒要鑑別，骨髓瘤是對骨質的破壞，不是骨松。多發性骨髓瘤跟骨質疏鬆都有骨痛症狀，但兩者的發生原因是不一樣的。另外，骨髓瘤還有其他症狀：貧血、易感染、腎損。

責任編輯 姚贊原

這裡主要是指股骨頸和轉子間骨折兩類骨折，此類骨折治療時間長(臥床時間長、固定時間長、用藥時間長)，病人痛苦大(飲食，大小便極不方便，醫療費用大)，受傷老人又不願長期連累子女(子女上有幾位老人，下有小孩，忙於工作，生活節奏快、壓力大，無時間照顧)，且治療效果一般，併發症多而嚴重，如墜積性肺炎、褥瘡、栓塞、泌尿糸感染結石，常可致命

1、什麼樣的骨折屬於老年髖部骨折？

在這個問題下，首先我想先說下中國的老齡化社會程序：中國是目前世界上老齡人口最多的國家，而且當前正在進入一個持續40年的高速老齡化時期，這將使中國人口轉向重度老齡化和人口結構高齡化。而老年人群由於神經肌肉協調反應能力下降、腦梗塞和老年痴呆後對肢體的控制不佳等原因，較年輕人容易發生跌倒。而由於在老年人中骨質疏鬆症的普遍存在，這種看似普通的跌倒卻常常導致骨折。

目前認為以下三種骨折常常和老年人骨質疏鬆有關，分別是髖部骨折，脊柱椎體壓縮骨折和手腕部橈骨遠端骨折。而這其中，最要命、最為危重的，當屬髖部骨折。

所謂髖部骨折，就是老百姓俗稱的胯關節骨折。醫學上，常見的為兩大類，一類是股骨頸骨折，一類是粗隆間骨折。之所以叫股骨頸和粗隆間，是根據骨折部位的解剖名稱命名的。

這個圖顯示的是我們的大腿靠近骨盆的區域，也就是胯部，前面圓形的叫股骨頭，你一定聽說過股骨頭壞死，嗯，股骨頭壞死就是這個圓頭裡面的骨頭髮生了缺血壞死塌陷。而股骨頭下面像脖子一樣變細的部位就是股骨頸，在股骨頸這裡摔斷，就是股骨頸骨折了。

股骨頸再往下，能看到一個變粗的部位，上面有一塊大一點的突出，叫大粗隆（也叫大轉子），下面一個小一點的突起叫小粗隆（也叫小轉子），這兩個粗隆之間如果發生骨折，就叫做粗隆間骨折（也叫轉子間骨折）。如下圖

那麼這兩種骨折最明顯的不同是什麼呢？來看看下面這張圖：

因為在股骨頸和粗隆間交界的地方有供應股骨頭的重要血管，如果是股骨頸骨折，這些血管很容易受到牽連，而一旦這些血管嚴重受損，股骨頭就會慢慢發生壞死。而粗隆間在這些血管的下面，所以粗隆間骨折以後很少引起股骨頭壞死。

但是，不要因為這個就認為粗隆間骨折比股骨頸骨折危害輕，因為粗隆部位很特殊，這裡的骨頭特別容易發生骨質疏鬆，尤其對於老年人，這裡是重災區，骨頭特別脆。一摔倒這裡就容易骨折，因此到了七八十歲後，粗隆間骨折的發生率遠高於股骨頸骨折。

2，老年人髖部骨折嚴重嗎？

老年人哪裡骨折都很嚴重，而髖部骨折又是重上加重。為什麼這麼說？因為髖部骨折後，病人只能臥床，無法坐起和站立。這樣就使得老年人失去自理能力，臥床不起。而我們就算不學醫也應該知道，年齡大了就怕長時間臥床不起，為什麼呢？隨著臥床時間的延長，肺部感染、心臟功能衰退、尿路感染、肺栓塞、褥瘡隨之而來，雖然骨折本身不要命，但是這些臥床帶來的併發症卻招招致命。

肺部感染：就算沒有骨折，老年肺部感染已經夠難治的了，去問問呼吸科每年有多少老人死於肺部感染，更何況，髖部骨折後老人躺著起不來，咳嗽都沒力氣，痰墜積在肺底，感染越來越重，最後死亡。

心功能衰退：你設想一下，讓你年輕的時候，在床上躺幾個禮拜，再下地的時候是不是稍微走走就喘的厲害，身體虛的不行。老年人呢，本來心臟就不咋滴，躺幾個禮拜心臟更是變得非常虛弱。本身就有心臟病的話，更容易在一段時間的臥床後出現心功能衰竭，最後導致死亡。

尿路感染：由於臥床，無法自己去廁所大小便，家人護理很難做到完美，會陰區域很容易滋生細菌，最後出現頑固的尿路感染，引起菌血症等。

肺栓塞：由於臥床活動少，下肢的血管裡的血液迴圈不好，容易堵塞血管，而這些堵塞的東西一旦脫落，隨著血流往上走，進入到肺血管裡，就會引起肺栓塞，肺栓塞有不少是致命的，非常兇險，醫生也回天乏術。

褥瘡：身上骨頭突出的地方受壓，表面的皮肉出現破潰，只要還躺著，這裡就繼續受壓，難以癒合，越爛面積越大，最後病人會消耗而死。

而且，最討厭的是，只要臥床的狀況不改善，上述的情況就沒有扭轉的基礎，只會越來越差。

老年髖部骨折在醫學行業內常被稱為老年人一生中最後一次骨折，你可千萬別理解成這是指這次骨折以後就不會再骨折了，而是指很多老年人將因此死亡。國內外大樣本的研究表明，對於70歲以上的老年人，一旦發生髖部骨折，一年以內的死亡率超過30%。也就是說，老年人發生髖部骨折後，總體來說，一年內將有三分之一的老年人直接或間接因此離開人世，至今記得，我外婆在我還上小學的時候就是因為股骨頸骨折去世的。

那麼很多讀者會問，現在醫學這麼發達，一個骨折還治不好嗎？骨折好治，併發症難防。什麼叫老年髖部骨折？首先得是老年人，而七八十歲的老年人，有幾個沒有點心肺腦的毛病？冠心病、糖尿病、腦梗塞、肺氣腫、老慢支、心律不齊、消瘦等等，有幾個高齡老人能有幸一樣不沾邊？就算身體平時還可以，沒什麼基礎病，但是這一骨折，對身體是個很沉重的打擊，老年人很多指標雖然看起來正常，但是身體的潛能很差，一旦開始失常，便很容易進入一個惡性迴圈，一蹶不振，每況愈下。

除了對病人本身，對家人也是非常大的負擔，因為髖部骨折後病人無法自理，家人必須有人日夜照顧，因此一個老人倒下，一家人都亂了。

綜上，老年髖部骨折無論是對病人本人，對家屬，還是對醫生，都是非常大的考驗。

老年人最怕摔跤，摔跤導致髖部骨折對老人來說往往是致命的。“髖”這個連線著軀幹和下肢的部位，關係著晚年餘生的生活質量。

臨床上髖關節置換病人越來越多，最常見的就是老年人摔跤後發生髖關節骨折。這種情況以女性老者最為多見，她們多數合併有骨質疏鬆症狀。這一類的病人有時候並不是摔跤，僅僅是起床的時候動作幅度大一點，扭了一下髖，也能夠導致髖關節骨折。

以往鑑於老年人各項身體機能退化，患有各種基礎病，恢復緩慢等情況，很多人主張老年人髖關節骨折要保守治療。但國外有資料顯示，60歲以上患者骨頸骨折，其併發症發生率高達60%以上，其中就包括很多嚴重影響老年人生活質量乃至進一步危及生命的症狀，比如長期臥床導致褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、肺部感染等。

這些併發症發生率很高，對於老年人來說很容易加重病情導致死亡。所以，髖關節骨折也被稱為“人生最後一次骨折”。

而且，長期臥床導致大幅度減少了戶外活動、曬太陽的時間，骨量流失愈發嚴重，對病情減緩毫無好處！

所以說，老年人發生骨折，只要是身體條件允許，還是建議儘量手術。只要手術得當，術後積極下地復建，老年人的生活質量將比保守治療大有改善。