最近的調查研究發現，中國的肥胖人口達到8960萬，高居世界第一，稱為全球肥胖人口最多的國家。

肥胖不是指單純的體重增加，而是體內脂肪組織積蓄過剩的狀態。肥胖的主要危害有：

1、肥胖是心腦血管疾病的高危因素。肥胖的人不僅身體皮下遍佈脂肪，而且內臟和血管內也堆滿脂肪，可引起高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、血壓升高、脂代謝紊亂等，容易導致血脂異常、高血壓、冠心病等。肥胖程度越高，冠心病、高血壓、腦卒中等慢性病發病率越高。透過減輕體重，可以使心腦血管疾病的風險降低。

2、肥胖是患癌的風險因素。肥胖者容易患直腸癌、結腸癌等。女性肥胖者易患乳腺癌，男性肥胖者易患前列腺癌等。

3、肥胖者容易引起胰島素抵抗，從而誘發糖尿病，在糖尿病患者中，約三分之一屬於肥胖體型。研究顯示，肥胖程度越高，糖尿病發病率越高。

4、肝臟是合成甘油三酯的場所，肥胖者攝入脂肪越多，在肝臟內合成的甘油三酯越多，大量甘油三酯堆積在肝臟內，容易形成脂肪肝。

5、肥胖者由於過重的體重，使骨骼、關節撐起承受過重的負擔，可引起關節炎、關節變形、肌肉勞損等。

6、肥胖者由於體型影響外觀，常常被人嘲笑，容易引起自卑等心理問題。

因此，肥胖者需要減肥，透過控制總攝入量，限制高脂肪食物如肥肉、甜食、油炸食品等，增加體力活動來控制體重，以維護健康。

產生肥胖的原因

1、肥胖的原因是因為攝入的熱量大於消耗的熱量

2、肝功能弱代謝不掉多餘的脂肪。

3、新陳代謝紊亂，三大產能營養素（蛋白質、脂肪、碳水化合物）都轉化為脂肪並儲存起來形成肥胖，俗稱的和涼水都長肉。

4、遺傳導致的家族氏肥胖，這主要是因為生活習慣的遺傳（母親愛吃肥肉，做菜時經常放肥肉導致孩子長大成家後做菜也愛放肥肉）或臟器機能的遺傳（能否充分代謝脂肪）。

5、環境影響，如廚師等工作經常吸入油煙，導致脂肪沉積。

6、生理作用，男子到中年以後和女性到了絕經期後，由於各種生理功能減退、體力活動減少，引起肥胖。

7、運動太少，每天連500米的路都走不上，再少的能量攝入身體消耗的少也會引起肥胖。

1、導致血脂異常

肥胖者，特別是腹型肥胖者比普通人更容易表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白異常升高，而高密度脂蛋白反而降低。

2、增加腦血管病變

肥胖者容易患高血壓、血脂紊亂及糖尿病，而有高血壓、血脂紊亂和糖尿病的肥胖者，大腦更容易出問題。首先，這種人容易發生大腦動脈粥樣硬化，他們的大腦血管又硬又脆，容易在高血壓的作用下發生破裂，引起危險的腦出血，甚至危及生命。其次，肥胖者血液中的組織纖溶啟用抑制因子也比普通人高，這種因子使血栓一旦生成，就難以溶解，所以肥胖者容易發生腦血栓，也就是腦梗死。

3、增加患高血壓的機率

肥胖與高血壓密切相關。在40—50歲的肥胖者中，高血壓的發生機率要比非肥胖者高50%。一箇中度肥胖的人，發生高血壓的機會是體重正常者的5倍多，是輕度肥胖者的2倍多。

4、增加心臟負荷

有人發現肥胖者心絞痛和猝死的發生率提高了4倍。

5、導致脂肪肝

大約有一半的肥胖者患有脂肪肝。在肥胖者體內甘油三酯合成與轉運之間的平衡發生了失調，肥胖者的脂肪酸攝入多，所以肝臟合成的甘油三酯也多。大量的甘油三酯堆積在肝臟內.結果形成了脂肪肝。

6、增加糖尿病風險

肥胖是發生糖尿病的重要危險因素之一。在2型糖尿病病人中，80%都是肥胖者。

7、引起骨關節疾病

肥胖可能引起的骨關節疾病主要有三種：骨性關節炎、糖尿病性骨關節病和痛風性骨關節病。其中發生最多、危害最多的是骨性關節炎。

8、肥胖者易患癌症

肥胖婦女更容易患子宮內膜癌和絕經後乳腺癌，肥胖男性則更容易患前列腺癌；而且只要是肥胖者，無論男女都更容易患結腸癌及直腸癌。肥胖的程度越嚴重，上面幾種癌症的患病率就越高。

1、飲食控制療法

對於肥胖症患者，首先應進行飲食控制療法，應該在專科醫生指導下進行規範的治療。控制飲食將攝入的能量總量限制在1000-1500kcal/天，減少脂肪攝入，脂肪攝入量應為總能量的25%-35%，飲食中富含水果和蔬菜、膳食纖維；以瘦肉和植物蛋白作為蛋白源。

飲食控制目標是每月體重下降控制在0.5～1公斤左右，6個月體重下降7-8%。肥胖患者最好在專門的營養師指導下制定嚴格的飲食計劃。

2、運動療法

運動治療本身可以減少大約3%的體重，聯合控制飲食，減肥效果更好。減肥運動須強調科學性、合理性和個體化，要根據自身特點掌握適當的運動量與度。

3、藥物治療

(1)作用於中樞的食慾抑制劑：此類藥物又稱厭食性藥物，減少食物攝入量，抑制食慾和提高基礎代謝率來減重，如西布曲明。

(2)作用於外周的脂肪酶抑制劑：透過阻斷飲食中部分脂肪的吸收達到減肥目的，如奧利司他，在胃腸道道抑制胃脂肪酶和胰，從而減少脂肪的吸收約30%。

4、外科治療

控制飲食、運動治療或藥物治療，有時候不能達到理想的減肥效果。

我們瞭解肥胖症會給身體帶來哪些危害之前，要先明白肥胖症是怎麼回事。它是指體內脂肪堆積過多或脂肪分佈異常所導致的體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病，高熱量飲食和缺乏運動是導致肥胖症的主要原因。早在1948年，肥胖就被世界衛生組織（WHO）列入疾病分類名單。

那麼，如何判定自己是否屬於肥胖人群呢？

體重指數（BMI）是目前評價肥胖程度、進行肥胖程度分類最常用的方法，反映了一個人的體重和身高平方的比率。BMI（kg/m2）=體重（公斤）／身高（米）2。

肥胖症會給身體帶來哪些危害？

肥胖症的合併症包括：糖代謝異常及胰島素抵抗、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵（OSAS）、非酒精性脂肪性肝炎、內分泌功能異常、高尿酸血癥、男性性功能異常、多囊卵巢綜合徵、變形性關節炎、腎功能異常、心血管風險因素、2型糖尿病慢性併發症等。

超重和肥胖是引發糖尿病的主要原因。在中國BMI超過30kg/m2的人群中，糖尿病的發病率約為24.5%，而糖尿病前期的比例更是高達54.6%，90%的2型糖尿病和體重增加有關。BMI越高，糖尿病的治療越困難，死亡率越高。

代謝綜合徵是指多種代謝異常聚集發生於一個人身上的一種臨床綜合徵，這些代謝異常包括肥胖、高血糖（糖耐量受損或糖尿病）、血脂異常、高血壓等多種心血管疾病的危險因素。胰島素抵抗是代謝綜合徵發病的中心環節和致病基礎，而腹型肥胖是代謝綜合徵的始動因素。

孟化，主任醫師，教授，研究生導師，中日醫院普外二部副主任

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