丙肝治癒是指丙肝臨床治癒，病毒檢測不到了。一般停用抗生素後五年內不復發，可能終身就不不會復發了？乙肝病毒cccDNA進入肝細胞後能夠長期儲存在肝細胞中，乙肝病毒以此為模板產生新的病毒。藥物只能抑制新產生的病毒，並不能直接作用於cccDNA。所以說乙肝患者停藥後容易復發。

全球有2.54億人乙肝患者和7100萬人丙肝患者。美國吉列德公司已經研發出藥物吉三代可以治癒丙肝，但是為什麼乙肝藥物的研發如此的艱難呢？究其根本其實是病毒性質不同導致的。

最近發了很多丙肝相關的文章，很多病友都關心乙肝的治療情況。所以好藥哥為大家解讀一下為什麼乙肝的治癒比丙肝困難，治療乙肝的藥物又怎麼樣呢。

丙肝病毒

丙肝病毒（RNA病毒）它在複製的過程中不產生DNA。而RNA在細胞存活的是間很短很快就會別分解掉。丙肝病毒在體記憶體活必須要連續不斷的進行復制，可以治癒丙肝病毒DAA藥物就是抑制病毒的複製，從而達到治癒丙肝的目的。

乙肝病毒

乙肝病毒是DNA病毒，可以在細胞核中以cccDNA的形式穩定存在。這樣乙肝病毒就算複製被抑制了，只要cccDNA還存在，病毒就無法被消滅。然而抗病毒藥只能抑制病毒複製，不能破壞病毒的核酸。所以慢性乙肝無法用抗病毒藥治癒。

但是乙肝病毒真的無法治癒嗎？

研究出治癒丙肝病毒的吉列德公司否定了這一觀點。吉列德公司研製的Vemlidy已經透過美國FDA的審批，用於慢性乙型肝炎（HBV）成人感染者的治療。

Vemlidy（TAF，替諾福韋艾拉酚胺富馬酸）是一種新型核苷類逆轉錄酶抑制劑（NRTI），就具有非常高的抗病毒療效，同時具有更好的安全性，可改善腎功能和骨骼安全引數。Vemlidy在兩個國際型3期臨床試驗（研究108和研究110）試驗中，獲得了長達48周的資料支援。共有1298名初治和有過治療的慢性HBV感染成人患者參與臨床試驗。Viread在兩項研究中患者的耐受性均表現良好，不良反應而中止治療的只有1.2%。其中最常見的不良反應主要包括頭痛，腹痛，疲勞，咳嗽，噁心和背痛。

國內的慢性丙肝患者治療不要操之過急，國內還沒有上市乙肝的治療藥物，去美國治療的成本巨大。而且治癒率並不是很高，當經過一段時間的迭代，治癒率上升成本降低之後在進行治療也是個不錯的選擇

丙肝是由丙肝病毒引起的。丙肝病毒是一種RNA病毒，其進入肝細胞後要進行復制形成新的病毒顆粒。複製分為兩個步驟，一個是合成病毒結構蛋白（如核心蛋白Core）和非結構蛋白（如RNA聚合酶NS5B），一個是RNA的複製（見下圖）。

丙肝病毒的RNA複製和HIV的RNA複製不同。丙肝病毒RNA的複製簡單一些，只需以其正鏈RNA為模板合成負鏈RNA，再以負鏈RNA為模板合成正鏈RNA即可。中間不需要逆轉錄成DNA，而這個過程正是HIV病毒複製時必須經歷的。我們知道RNA鏈為單鏈，是一種不穩定結構，容易降解，即有一定的半衰期。丙肝病毒RNA在肝細胞內如果不能複製新的RNA，或複製的新RNA鏈不能組裝進病毒顆粒，則它們會慢慢降解和消亡。臨床上治療丙肝的RNA聚合酶抑制劑也就是NS5B的抑制劑（見下圖）可以很好地抑制丙肝病毒RNA的複製。RNA不能複製，就會慢慢降解掉，這樣體內就不會有丙肝病毒顆粒存在，即達到治癒水平。

乙肝是由乙肝病毒導致的。乙肝病毒是一種DNA病毒，其DNA是一種鬆弛環狀DNA（RC-DNA）。在肝細胞內，這種DNA會轉變成共價閉合環狀DNA（cccDNA）（見下圖）。而cccDNA可以整合進肝細胞的染色體中，從此便穩定下來，和肝細胞共存亡。研究表明cccDNA的壽命較長，比單鏈RNA長很多。如果整合進宿主染色體，其壽命更長。

臨床上有很多藥物可以很好地抑制乙肝病毒的複製，但只要停藥，病毒的複製就會死灰復燃，出現反彈。這是因為肝細胞內有穩定的cccDNA分子存在，或其隱藏於肝細胞的染色體中。所以乙肝到目前為止還不能被治癒。

我明白了，丙肝就像蒼蠅繁殖小蒼蠅，我們吧蒼蠅幼蟲殺死，等老蒼蠅壽命到了，蒼蠅家族自然就滅亡了。乙肝就像是螞蟻，你把螞蟻幼蟲都殺死了，蟻后還會生出來新的幼蟲，蟻后不死就的長期服藥控制小螞蟻的數量，除非某天蟻后不小心得個傷風感冒不治身亡了。你就臨床治癒了