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1 # 想好好做醫生的胖子
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2 # 小克大夫
痛風是由於長期的高尿酸血癥導致的痛風結石形成、痛風性關節炎、痛風腎等病變,它的發生與長期的高嘌呤飲食、人體嘌呤代謝紊亂及遺傳因素引起的,其中長期的高嘌呤類飲食是引起高尿酸血癥及誘發痛風發作的主要原因。
對於高尿酸血癥和曾經發生過痛風的人,儘量避免攝入嘌呤類物質含量高的飲食對血尿酸濃度的控制和防治痛風病情的發展具有非常重要的意義,也是痛風的非藥物治療措施。所以在飲食方面應該注意以下原則:①動物的肝、腎、心、腦等臟器嘌呤含量高,應該禁止食用。②豬、牛、羊肉及各種禽類、魚類的嘌呤含量也較高,應限制食用。③帶皮穀物(全麥、 糙米)、小扁豆、豌豆、花菜、菠菜等含少量嘌呤,不可以多吃。④嘌呤含量很低的食物有白米、白麵、捲心菜、芹菜、胡蘿蔔、茄子、番茄、黃瓜等,還有奶、蛋類食品,可以放心食用。⑤還要多喝茶水和咖啡,以促進尿酸隨尿排出,可以吃適量綠葉蔬菜和水果,以提供足量維生素和鐵質。
為了避免痛風的反覆發作,還要儘量避免除了飲食以外的各種誘發因素:如肥胖的人要減輕體重,主要方法是減少進食,限制能量和蛋白質的攝取;尤其是要戒酒和不要暴飲暴食,痛風急性發作時,應該臥床休息,抬高患肢,並做熱敷,禁止食用富含嘌呤食物。多飲水,保持每天尿量在2000毫升以上。飲食調節無效時可以在醫生指導下服用秋水仙鹼、別嘌醇、苯溴馬隆、藥用炭等藥物進行治療。
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3 # 心血管黃醫生
痛風病人常見的「飲食問題」都有哪些?
近幾年來,痛風發病率有逐漸增加的趨勢。據調查,不少痛風(或高尿酸血癥)治療效果不令人滿意,關鍵是尿酸控制不理想,究其原因,可能是由於陷入飲食誤區。
誤區一:認為魚肉蛋奶都屬於高嘌呤食物,一點不吃
從營養學來說,動物性食物是指魚、肉、蛋、奶類等一大類食物,富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和多種礦物質,其中不少食物確含大量嘌呤,如動物內臟、肉湯及一些魚類等,但如牛奶、蛋類卻是低嘌呤富含人體必需氨基酸,痛風全可以吃的。
痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則,儘量限制動物內臟、海鮮、魚類、肉類等動物性食物攝入。
對於牛奶、蛋類來說,痛風患者完全可以食用,但高膽固醇血癥患者需注意,蛋黃不要過量。而由於嘌呤易溶於肉湯中,各種肉湯中嘌呤含量極高,痛風患者應少喝或不喝這樣的肉湯。
誤區二:認為蔬菜嘌呤含量低,可以隨便吃
蔬菜含嘌呤雖然比動物內臟、海鮮、肉湯要低一些,但蔬菜不屬於低嘌呤食物。如紫菜及豆類及其製品、香菇、蘆筍、豆苗、菠菜等含嘌呤量比較高。
建議痛風患者急性發作期除限制嘌呤含量高的食物外,也要儘量避免食用含嘌呤較高的蔬菜如菠菜、豆類及其製品、紫菜、香菇等。
誤區三:只控制高嘌呤食物攝入就可以,不必控制總能量攝入
這種認識是片面的。因為體重指數與高尿酸血癥呈相關的,因此對肥胖或超重的痛風患者,除了限制嘌呤含量高的食物外,還須控制每日總能量的攝入。可在原每日攝人能量基礎上減少10%~15%,每日體重減少0.5~1公斤,逐漸使體重降至理想範圍,但應該注意的是,在此期間切忌體重降低過快,否則反而易引起痛風的急性發作。
對超重或肥胖的痛風患者,每日膳食攝入總能量可按每公斤標準體重20~25千卡計算,適當減少蛋白質和脂肪供能比例,這樣的措施對痛風的治療控制是有利的。
誤區四:多喝水有助於嘌呤代謝,所以多喝啤酒、茶水、咖啡等飲料也可以
這種認識是錯誤的。因為雖然嘌呤易溶於水,痛風患者多喝水有利於尿酸排出。但酒精代謝可使乳酸濃度升高,乳酸可抑制腎小管分泌尿酸,使腎小管排洩尿酸降低,且啤酒本身也含有較多的嘌呤,可使血尿酸濃度增高,容易誘發或加重痛風。
而茶水、咖啡等飲料也有興奮自主神經的作用,因而也可能會誘發痛風發作或加重。
建議痛風患者每日多飲水,一般每天至少要達到2000毫升,如有些痛風患者伴腎結石者最好達到3000毫升,但腎功能不全者應根據病情限制水的攝入量。而宜選用白開水、礦泉水,果汁或淡茶水,但啤酒、咖啡、濃茶等要儘量少飲用。
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飲食因素確實對我們的體內血尿酸有一定的影響,不良的飲食習慣有可能會導致我們體內尿酸的異常增多,時間久了就有可能誘發痛風的發作,那麼都有哪些飲食問題有可能誘發尿酸異常呢?高嘌呤飲食會誘發尿酸異常!
我們體內的尿酸總量有20%,來自於食物當中的嘌呤代謝。一般情況下我們將每100克食材當中所含嘌呤低於15毫克的食材定義為低嘌呤含量食材,每100克食材當中所含嘌呤在15~150毫克之間的為中嘌呤含量的食材,而每100克食材當中所含嘌呤超過150毫克的為高嘌呤含量食材。
這些高嘌呤含量的食材有哪些呢?在日常生活當中比較常見的有動物的內臟、長時間熬煮的肉湯、火鍋,很多海鮮,尤其是海鮮當中的貝類,以及小魚乾、沙丁魚,這些食材嘌呤含量都是非常高的,一般都超過150毫克,有一些朋友在日常生活當中就比較喜歡吃內臟、喝火鍋湯、肉湯以及吃海鮮就容易導致體內尿酸的異常。另外很多肉類雖然嘌呤含量看起來是中嘌呤含量的,但這些肉類呢經過體內的代謝以後,所產生的嘌呤還是比較多的,很多朋友每天都要吃肉,可以說無肉不歡,那麼長時間的攝入大量的肉類食材就有可能導致尿酸的增高。
過量攝入酒精、飲料會導致尿酸升高!大量飲酒也是導致尿酸異常的常見因素之一,尤其是啤酒,因為啤酒本身所含的嘌呤含量就相對來講比較高,而且尿酸高的人群每次喝啤酒可能都不是三、五瓶就能解決的。目前研究結果大部分的酒精飲料都會導致尿酸代謝的異常,只有紅酒存在爭議,有一些研究證明紅酒對尿酸影響不大。酒精導致尿酸異常的原因有很多,比如本身的嘌呤含量,比如代謝以後產生乳酸,抑制尿酸的排洩等等,所以有些酒精飲料嘌呤含量並不高,但也是導致尿酸升高的原因。
另外還有一個容易導致尿酸異常的原因,就是含果糖以及玉米糖漿比較多的飲料,這是導致現在年輕人容易出現尿酸異常的原因之一。
鹽分過高,熱量過高也是部分原因飲食當中的鹽分過多也有可能導致尿酸的異常,另外很多食材的烹飪方法也影響著尿酸的含量,比如一塊普通的雞肉,每100克當中所含的嘌呤在100毫克左右,屬於中嘌呤含量的食材,但這塊雞肉如果經過裹麵糊油炸以後,它的嘌呤會飆升到500毫克,那麼這種烹飪方法一不僅會造成熱量的驟然升高,也會導致嘌呤的驟然升高,所以習慣吃油炸食品的人很容易出現尿酸的異常。
導致尿酸異常,誘發痛風發作的原因可不僅僅是飲食因素!那麼給大家說完可能導致尿酸異常的飲食因素,有必要談一談其他的誘發尿酸異常的因素。
因為現在大多數人都認為,痛風就是吃出來的。其實這個理念是有問題的,前面已經說到了,我們體內的尿酸總量20%是由飲食因素導致的,那還有另外更多的80%是由於我們身體的本身代謝產生的。如果這80%出現了問題,對於我們體內尿酸的影響是更為巨大的,另外我們還要考慮到尿酸是需要排除體內的,而主要的排洩途徑是透過我們的尿液,那如果腎臟排洩尿酸出現了問題,出現了尿酸排洩的障礙,即使飲食正常,也有可能因為排洩的障礙導致尿酸的異常堆積,最終誘發痛風發作,是不是這樣呢?
另外很多人的作息習慣也會對尿酸的代謝造成一定的影響,比如現在很多年輕人長時間的熬夜、不注意規律的休息,在夜間的時候還要點一餐外賣,這些習慣都會對整個身體的代謝系統造成一定的影響。
還有我們很多人都考慮不到的遺傳因素,其實在現在的研究當中更加重視了遺傳因素對於尿酸異常的影響,現在已知有數10種基因的變化會導致人們尿酸代謝的異常,有些基因變化會導致腎臟排洩尿酸的障礙,有些異常會導致腸道排洩尿酸的障礙,最終誘發尿酸異常以及痛風發作。還有其他的一些因素,有可能導致尿酸的異常,最終誘發痛風發作,比如患者本身存在腎臟的問題,又比如患者本身有高血壓、冠心病、糖尿病,等這些疾病需要長時間的用藥,會導致尿酸的異常,又比如有一些人群經常進行劇烈的運動,也會導致尿酸代謝的異常。
總結飲食因素往往是導致我們尿酸異常常見的因素之一,尿酸高了的朋友以及痛風的患者,在飲食當中還是要儘量避免過度的高嘌呤飲食或者是過度的中嘌呤含量的飲食,而且在日常生活當中要儘量多飲水、不喝酒、不喝含果糖或者是玉米糖漿比較多的飲料,適當的運動,儘量的把自己的尿酸控制在一個合理的水平。
而對於痛風的患者來說,最好要在風溼免疫科醫生或者是內分泌科醫生的幫助下,科學合理的用藥,同時輔助飲食以及生活方式干預,來控制尿酸。
單純試圖用飲食控制的辦法把尿酸降至正常不是不可能,這種情況多見於尿酸升高不是特別多的人群,但如果尿酸已經比較高,比如超過了540或者是更高,想要單純的飲食控制降下來難度是比較大的。