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1 # 微微娛你一樂
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2 # 鞏阿姨談健康
什麼是增生狀態子宮內膜?
子宮內膜增生症分為單純型增生、複雜型增生和不典型增生,目前普遍認為長期雌激素刺激,無孕激素對抗,缺少週期性分泌期的轉化是其主要發病原因。
病理解剖和病理生理(1)單純型增生:是最常見的子宮內膜增生型別,腺體和間質均呈增生表現,腺腔不均勻囊性擴大,細胞排列緊密,腺上皮細胞無異型性。
(2)複雜型增生:腺體增生明顯,間質減少,細胞排列緊密,腺上皮細胞顯著增生,但一般無異型性。
(3)不典型增生:腺體增生明顯,間質減少,腺上皮細胞顯著增生,出現多型性,腺上皮細胞失去極性,細胞體積增大,出現核分裂,一般認為不典型增生是癌前病變,與子宮內膜癌的發生有密切關係。
臨床表現內膜增生症患者多為內分泌因素影響,故婦科檢查時多無明顯體徵改變,少數患者可表現為子宮肌層的反應性肥大增生,子宮體積增大,質地偏軟。大部分患者臨床上表現為月經週期及經量的改變,為雌激素突破性出血或撤退性出血導致,由於內膜厚度明顯增加,月經時脫落增多,脫落面止血功能不良,故經期延長,經量增多。
4.典型病例超聲影象特徵及診斷要點超聲影象特徵:子宮形態多無明顯變化,肌層回聲正常,低於內膜回聲,少數可見子宮體積稍增大,內膜回聲多欠均勻,內可見小囊腔,呈大小不等的無回聲,宮腔線可顯示,與肌層分界多較清晰,部分合並功能性出血的患者子宮內膜可有增厚表現,超過14mm。
病例病史:林某,女,35歲,主訴月經淋漓不淨半年。
婦科檢查:無殊。
手術:診斷性刮宮術。
病理:(宮腔刮出物)內膜侷限性不典型增生,伴鱗化。
超聲診斷:子宮內膜增厚,回聲不均(內膜厚度15mm,回聲欠均,內回聲增高,邊界不清。見圖。
超聲影象鑑別診斷子宮內膜增生超聲上多無特異性表現,診斷性刮宮是其與其他疾病鑑別的主要方式。
(1)子宮內膜息肉:子宮內膜息肉為宮腔內的實質性佔位,與子宮內膜分界較清晰,較內膜回聲增高,宮腔線可變形或消失,彩色多普勒超聲可探及蒂部血管。
(2)子宮內膜癌:大多數子宮內膜癌有內膜增厚表現,宮腔線多不清晰,部分侵犯肌層,表現為內膜與肌層分界不清,肌層變薄,區域性回聲降低。
(3)早期妊娠或異常妊娠:內膜常增厚,回聲欠均勻,通常無多發小囊腔結構,臨床以HCG改變作為鑑別診斷要點。
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3 # 知麻糖
一、生理性增生狀態內膜 女性子宮內膜分為三期:增生期(即內膜增厚)、分泌期(即激素分泌增加)、月經期(即子宮內膜剝脫,月經來潮) 增生期一般在月經來潮時的第五天到第九天,在增生初期,內膜厚度大約為4-6mm,在增生中期,女性的內膜厚度會增長為8-10mm,在增生末期,女性的內膜厚度還會有所增加,大約為9-10mm。此外,進入分泌期後子宮內膜還會有持續增厚的情況。
二、病理性增生狀態內膜 即為子宮內膜增生症,是指子宮內膜腺體與腺體外的其他部分比例相對正常增殖期比例升高,是一種不規則的增殖。臨床可表現為:月經過多、輔助生殖治療期間不規則出血、絕經後出血等。值得各位注意的是:子宮內膜增生具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變,根據長期觀察,絕大多數子宮內膜增生是一種可逆性的病變或保持一種持續性良性狀態,僅有少數病例在較長的時間間隔後可能發生為癌症,子宮內膜增生症常見於35歲以上中年女性。
三、子宮內膜癌 這是子宮內膜增生髮展一定程度的最差結局。既然是癌症,就存在很多風險。能手術的儘量手術,手術後根據病理分期,可能還需要放療或者化療。
顧小花
Suin
Apple·蘋
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4 # 學醫的人
首先,確定子宮內膜狀態的診斷為內膜活檢,我們可以大致把子宮內膜分為三大類:正常子宮內膜、良性內膜病變、惡性內膜病變。其中正常子宮內膜分為分泌期、增生期,有時候可有二者同時存在。良性內膜病變分為:子宮內膜單純增生、複雜性增生。惡性內膜病變分為不典型增生、子宮內膜癌(又分為腺癌、腺鱗癌等)。因此需要注意病理報告上顯示的是增生期子宮內膜還是子宮內膜良性增生,如果是前者,為正常內膜,如果為後者,為功能失調性子宮出血的範疇,為良性病變,可採用藥物治療。
希望以上回答對您有幫助。
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子宮內膜增生期指的是:
隨著月經的改變,子宮內膜亦發生週期性變化。分為增生期,分泌期,和月經期。子宮內膜的增生期一般發生在月經週期中的第5~14天,相當於卵泡發育和成熟階段。這個內膜厚度是不斷增長,然後脫落的一個過程。如果你是在這個時間內(5-14天)檢查的,病理結果單報告為,增生期子宮內膜的話,那你的情況就是正常增長階段,多注意複查即可。再者病理結果應該結合你的臨床症狀還有是在月經什麼時間做的診刮而分析結果的。
注意區分一下子宮內膜增生:
子宮內膜增生是指子宮內膜在炎症、內分泌紊亂,或某些藥物的刺激下引起子宮內膜過度生長的一種疾病。主要發生在育齡婦女中,是一種比較嚴重的婦科疾病。子宮內膜也稱癌前病變,它具有一定的癌變傾向,缺乏有效治療之後可能發展為癌。女性在患上子宮內膜增生疾病的時候,常常會出現一種腰疼的現象,出現痛經,月經不調,性交疼痛等症狀。並且子宮內膜增生期還常常導致哪些患者的生育率降低,嚴重病情的情況是會導致不孕症狀的發生,所以及時治療至關重要。關於子宮內膜增生:
(1)年齡:絕經前或絕經後的內膜不典型增生患者的癌變率有較大的差別。前者3%,後者25%。(2)內膜不典型增生的病理分級:不典型增生髮展為腺癌與增生的分級有關。輕、中、重度不典型增生的癌變率分別為15%、24%、45%。北京協和醫院41例中,發展為腺癌的4例有3例為重度不典型增生。(3)是否接受孕激素治療及對孕激素治療的反應:如果內膜對孕激素反應不良,應警惕發展為癌的可能。長期較大量持續性孕酮治療雖有短暫反應,但停藥很快復發,要考慮癌變傾向,或甚至已發展為癌。建議不要採取手術治療法,對身體傷害太大,可服用內膜增消草治療。希望引起大家重視。