肝癌切除術後能不能活過5年，跟腫瘤的生物學特性有關，也跟術後的後續治療有關。肝癌強調綜合治療。有肝炎、肝硬化基礎的肝癌，術後仍需輔助抗病毒、抗腫瘤治療包括靶向，介入，免疫及中醫中藥治療等，防止腫瘤復發，從而達到延長生存期的目的。

圖1.左肝外葉肝癌，直徑4釐米，屬於小肝癌。

腫瘤大小不一樣，預後也有差異。按腫瘤大小，可將其分為四類：微小肝癌（直徑≤2 cm）、小肝癌（＞2 cm，≤5 cm）、大肝癌（＞5 cm，≤10 cm）和巨大肝癌（＞10 cm）。小肝癌術後5年生存率90%左右，高於大肝癌。一般來講，微小肝癌5年生存率小肝癌切除術後5年生存率能達到75%左右，肝癌切除術後總體5年生存率30%～40%。

腫瘤的生物學特性決定著肝癌病人的預後，比如肝癌伴門靜脈癌栓，不治療的情況下，平均生存期2.5個月，但經過手術治療後可以延長生存期。肝癌介入化療栓塞術加射頻消融術對於復發的肝癌有較好的臨床效果，近年來已經普遍開展。透過多次的肝癌介入化療栓塞加肝癌射頻消融術，病人的5年生存率得以提高。

肝癌介入化療栓塞治療被公認為中晚期肝癌的首選治療方法。肝癌的介入治療是在醫學影像的引導下，所採用的針對肝癌病灶的區域性治療方法，最常用的是肝癌經肝動脈栓塞化療術。它的具體做法是在dsa的監視下，用穿刺針穿刺進入人體的股動脈。透過穿刺針，引入導管鞘，經過導管鞘，置入導管和導絲。在導絲的引導下，將導管選擇性的插入到供應肝臟腫瘤的動脈血管內，然後經過導管向血管內注入化療藥物和血管內的栓塞劑，將這個供血血管完全堵塞，以杜絕腫瘤組織吸收營養，從而達到殺死肝癌組織的目的。

肝癌射頻消融術的原理是一種熱療方法。原理是將高頻的射頻發射器，穿刺到腫瘤的中心，然後通上高頻電流，使在儀器的尖端，產生熱效應，溫度可達到一百度以上。透過高溫把腫瘤細胞殺死。一般情況下，選擇儘量是兩釐米以內的腫瘤，效果最好。腫瘤直徑最大在五公分以內也可以選擇，但是在射頻消融前需要穿刺幾針。射頻的形狀是橢球形。橢球形的形狀，需要重疊幾針以後，把它最後累加成一個約五公分大小的損傷區域。其優點是簡便、創傷小，有些病人可獲得較好的治療效果。

總之，肝癌切除術後五年生存率雖然不高，但積極治療可以提高療效，延長生存期。