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1 # 健康美一添
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2 # 肛腸科範醫生
肛周膿腫根治術後,傷口癒合時間與膿腫的部位、位置深淺、病人年齡、營養狀況及有無其他疾病有關。正常情況下,病人營養良好,沒有糖尿病等其他疾病,位置較淺的肛門周圍皮下膿腫一個月左右可以癒合。位置較深的膿腫,引流不通暢的,或伴發糖尿病血糖控制不佳的,膿腫癒合時間都會相應延長,有的甚至幾個月不癒合。
醫學研究認為肛周膿腫的原因主要是由肛竇感染引起的,肛竇是位於直腸下端近肛門處的小隱窩,上端開口朝向直腸上方。糞便或者直腸內分泌物堵塞肛竇,引起肛竇炎症,細菌在肛竇內繁殖生長化膿。因為直腸周圍間隙之間是相通的,所以膿液增多後可以向別的間隙蔓延。
肛周膿腫一般會出現肛門周圍包塊,伴有疼痛,發熱等症狀,嚴重時還會有排尿困難。
肛周膿腫一旦診斷明確,最好早期手術治療,切開放出膿液,切開後肛門疼痛就會緩解或消失,體溫高的慢慢下降。手術時要引流通暢,不留死腔,儘量找到感染的肛竇內口切開,內口位置高的不能切開,須要行掛線治療,以保護肛門括約肌功能。
位置表淺的膿腫可以摸到波動的腫物,切開後引流比較通暢,癒合一般較快。位置深的膿腫如骨盆直腸窩膿腫、坐骨直腸窩膿腫等,因為離肛門口較遠,在體表觸控不到膿腫,切開後,有時引流不通暢,病人癒合較慢。
伴發有糖尿病的病人,患有肛周膿腫後,因機體應激反應,血糖會比平時升高。手術後,如果血糖控制不好,血糖在較高水平的話,傷口恢復比沒有患糖尿病的人要慢一些。
患有糖尿病的,要嚴格藥物降糖治療,使血糖控制在理想水平。
有些病人因恐懼排便疼痛,吃飯少,不敢多進食,營養較差,也會影響病情恢復。
肛周膿腫術後,患者朋友們,要積極配合醫生治療。在能正常飲食後,加強營養補充,每天排便後藥物坐浴換藥治療,病情基本上都能較快恢復的。
肛周膿腫根治術後根據膿腫的範圍、切口的大小、是否同時有肛瘻來估計癒合時間長短。
很常見肛周膿腫都有沒口,叫做肛瘻,低位肛瘻掛線一般三四天,掛線就會脫落,切口需要一個月左右癒合,有的切口創面範圍大,甚至達兩三個月,但是都能夠癒合。術後近幾天肛周很痛,尤其排大便的時候,每次排大便時保持肛周清潔,再用藥物清洗,每天三次清洗。很快就癒合的。