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  • 1 # 一個小醫生的科普

    還沒有孩子所以肯定不能親身經歷,只能把我親眼見過的描述一下。

    這是一個15歲左右的女孩子,因為發熱、頭痛伴嘔吐來我們醫院就診。

    到我們醫院的時候發燒已經有一個星期左右了,平時都是媽媽在家裡帶她,她爸在外面打工賺錢,這一個星期都是去的診所看,用了藥體溫還是沒有下降,所以來了我們醫院。

    直接去的急診兒科,查血常規白細胞400多×10^9/L,鏡檢看見大量的幼稚和原始細胞(白細胞這麼高基本就是白血病,而且鏡檢看到原始和幼稚細胞,基本確診白血病),急診醫生一看就慌了,我們醫院沒有兒童血液科,兒科也看不了白血病,就叫了血液科急會診,收進了血液科。

    我也是在病房看見了女孩子,我去問病史的時候還是可以講話的,意識都清楚,主訴就是嘔吐、發熱。

    根據血常規結果我們詳細告知了患者病情並下了危重(她已經是白細胞瘀滯隨時有生命危險),並且開出了抗生素,同時水化鹼化。並且建議家屬行白細胞分離術。家屬還在商量,孩子父親還在火車上,回來路上。

    入院大概一個小時後孩子就出現了意識模糊,伴嘔吐,我們考慮腦出血可能,就急診做了頭顱CT,結果也印證了我的判斷,左腦可見大片的高密度影,腦出血或者白血病顱內浸潤可能。中線偏移,腦疝形成。

    上圖就是一個典型的腦出血CT徵象,不過那團紅色是渲染過的,應該是白的。

    馬上叫了神內、腦外急會診,都認為已經沒有機會了,建議保守藥物治療。

    孩子的媽媽一聽已經崩潰了,她一個人帶著孩子過來看病,是這個結果她無法接受,當場就感覺有點被嚇蒙了之類的感覺,感覺有點意識模糊了。

    我們用甘露醇之類的脫水藥,拖到了早上,孩子的爸爸來了,一來就哭著跪在了地上(我第一次見到一個成年男人這麼無助),他說他們就這麼一個孩子,賣房賣車怎麼都要救,可是我們真的盡力了,已經沒有希望了。

    在當天的下午孩子就走了。孩子的媽媽也因為精神問題住進了神經內科,後面好起來回家了,診斷是創傷後應激障礙,抑鬱症,聽神內的人講後面過來門診隨訪,慢慢的好起來了,現在已經迴歸正常人生活了。

    那是我第一次感覺到父母對孩子可以放棄一切。他們可以為了孩子做所有的事情。只要他們有的,只要孩子要的。

    父母永遠永遠是這個世界上最愛孩子的人,他們是不求任何回報,願意捨棄一切。

    在這個世界找不出除父母外的第三個人可以為你做這些事情。

  • 2 # 專注研究腫瘤醫學大夫

    作為一位醫學者,我見過太多的病人與家屬。事實上,癌症對患者來說不僅是身心的折磨,於家屬而言,也是一樣的。

    對於樓主所提的問題,我就見過在治療過程中,父母都因為孩子受的痛苦而傷心欲絕,恨不得自己替孩子承擔。

    其實,每個人都不願放棄,都希望孩子健康成長,但是面對治療,要找好醫生和找對治療的方法,這樣才是對孩子最好的。下面我就放個經典案例

    Emily Whitehead,5歲時,她被診斷出急性淋巴細胞白血病。在進行首輪化療時受到感染,差點失去雙腿,後來病情復發,在等待骨髓移植手術期間病情再次復發,這時醫生們已經無計可施了。於是,CAR-T首次在兒童體內試驗。

    Emily Whitehead患有急性淋巴細胞性白血病,並且已經復發了兩次。醫生在嘗試了所有可能的治療方案之後仍然無法找到有效治療方法。

    第二次復發後,Emily的病情迅速惡化。此時Emily的父母意識到他們必須更換主治醫生,並尋找不同於普通化療的、更加前沿的治療手段。在確定無法進行骨髓移植之後費城兒童醫院給出的建議是參加一項CAR-T細胞免疫療法的臨床試驗。

    該療法需要對T細胞進行基因改造使其能夠識別CD19,在體外培養完成的T細胞回輸至體內之後使這些T細胞能夠識別B細胞表面的CD19,從而引發殺滅癌變B細胞的免疫反應。在此之前已有3位成年病人被招募進入該臨床試驗,而且這幾位患者對該療法的響應非常好。

    但兒童患者對CAR-T療法的效果如何卻沒有人知道。在與費城兒童醫院醫生交流之後,Emily Whitehead的父母決定冒險讓她參與該臨床試驗。如果這一次不成功,Emily大概就只剩下幾個月的生命了。

    4周之後,T細胞製備完畢。2012年4月17日,Emily成為第一個接受T細胞療法治療的兒科患者。

    2012年4月18日,Emily Whitehead接受了第二次治療之後開始發燒。醫生對Emily的父母說他們從未見過並且如此病重的病人,Emily大概挺不過這一晚了。

    雖然他們很清楚Emily的病情是由輸入的T細胞導致的,但並不清楚她的體內到底發生了什麼變化。醫護團隊沒有放棄,加緊進行血液檢查以明確Emily體內的免疫反應。

    檢查結果令醫生們感到非常詫異,Emily體內的IL-6高出正常值近一千倍。在Emily的治療過程中,確實有極大的運氣和偶然因素存在。

    在Grupp給Emily使用了tocilizumab之後,Emily的反應簡直令人難以置信。ICU的醫護人員說,他們從來沒有見過如此病重的人能夠在如此短的時間內快速恢復,幾個小時內Emily的病情便迅速緩解。一週之後Emily在她7歲生日的那天醒來。

    如今她依然身體健康,併成為CAR-T治療的明星人物,她治癒系的笑容也感染了很多人。

    這是一場真正的革命!

    無論在美國和日本,細胞免疫治療已經有不少像這樣的成功案例,而希望所有患者都能像Emily一樣,在接受細胞免疫療法後康復起來,繼續健康的、美好的生活。

  • 3 # 騎驢看晨曦

    見過一位醫生媽媽說過的話,孩子一定從小就培養孩子的飲食和作息習慣,孩子開始是空白的,不健康的東西不吃,飲料不喝,還有就是家庭裝修切勿只圖好看忽視健康,這樣本末倒置,最後就是一定給孩子買保險,因為費用不能治療會後悔終生

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