足底筋膜炎是臨床上一種常見的疾病，患者一般是由於走路過多或者經常穿比較硬的鞋子，足底和鞋子發生了摩擦之後，產生了一種無菌性的炎症，最常見的就是足跟疼痛。在走路以後疼痛會加重，在休息以後疼痛會減輕，也有一部分患者在休息時症狀依然存在。扁平足以及喜歡穿高跟鞋的女性和運動員，以及戶外從事重體力工作的人群，是足底筋膜炎的高發人群。治療的方法有很多：藥物、泡腳、理療都可以！那簡直有效的就是找到開關，疼痛就會即刻消失了！

足底筋膜炎是導致人們出現足底疼痛的常見原因之一，困擾著很多的成年人，有資料顯示，每6個成年人當中就有1人出現過足部的疼痛，如何與之對抗，咱們今天好好的聊一聊。首先我們必須要了解足底筋膜是什麼？

足底筋膜呢，是位於我們足底一層比較緻密的結締組織，它也不屬於肌腱，也不屬於韌帶，但它的作用卻非常重要，類似於韌帶。足底筋膜對於維持我們足底的張力，維持足弓的形態都有一定的作用，如果我們長時間的行走或者是運動，就有可能在不停的反覆的牽拉足底筋膜的過程當中導致足底筋膜炎以及足底筋膜與骨骼，尤其是跟骨相連線的部位，出現一些細小的撕裂導致損傷。在以往的認識當中，學者們認為是由於筋膜受到了刺激，產生了無菌性的炎症，導致人們出現疼痛，但是近些年的研究發現在有病變的足底筋膜內並沒有明顯的炎性細胞存在，反而是存在著比較多的退變，細小的撕裂和斑痕的形成，所以按照病理的情形來講，應該稱之為足底筋膜退變或者是足底筋膜勞損更為準確一些，但是由於足底筋膜炎這個疾病的名稱已經使用了太長的時間，所以還是習以為常的稱之為足底筋膜炎吧。

除了過度勞累的原因，有時我們穿的鞋不適合我們的腳，或者是像足外翻這種先天的因素，都有可能影響足底筋膜受到的壓力，導致出現疼痛，所以有一部分出現足底筋膜炎的患者使用矯正鞋墊以後疼痛有了明顯的減輕。

那麼得了足底筋膜炎有什麼樣的症狀呢？

足底筋膜炎最經典的症狀就是早上起來下地呢，第一腳真的是痛徹心扉，很多患者因為這種疼痛而懼怕早上起來下地。但是隻要忍耐一段時間以後，慢慢的行走過程當中疼痛會有明顯的減輕，甚至慢慢的疼痛就消失了，於是有一些人在出現足底筋膜炎的早期並沒有重視它，導致因這種疾病，多數病人到醫院去就診的時候都已經進入了慢性期，治療起來相對來講就困難一些。

有一些患者在行走過多以後會再次出現症狀，另外有一些患者在久坐以後再次起立行走的時候，症狀也會出現反覆，所以這種情況有點像是東北的一句諺語：癩蛤蟆上腳背，不咬人，膈應人。

而當症狀進一步加重，在任何時候都會疼痛的時候，會嚴重影響患者的心情以及生活質量，因為不敢行走了，一走就疼！

如何診斷呢？

其實對於足底筋膜炎的診斷相對來講是比較簡單的，根據醫生的經驗和在區域性有壓痛的症狀，就大致可以給予患者做出一個相對來講比較準確的診斷。

另外透過肌骨超聲也可以發現在足底筋膜以及足底筋膜與跟骨連線的部位有細小的斑痕，有一些情況，會有比較嚴重的水腫和結構的紊亂。另外透過x線檢查可以在跟骨發現有骨刺，其實很多人都認為是跟骨骨刺導致了人們出現了足底的疼痛，其實大部分的跟骨骨刺，都是由於足底筋膜與跟骨連線的部位反覆的出現撕裂斑痕形成鈣化導致的根源往往還在於足底筋膜，以前切除過過一些頑固足底疼痛患者的跟骨骨刺，術後疼痛沒有得到任何的緩解，所以這個手術再也不做了。

如何治療？

個人認為足底筋膜炎的治療應該根據患者出現症狀的時間長短來選擇治療方式，今天謝醫生給大家詳細的講解一下。

●足底筋膜炎的早期，該咋辦？

那麼到底發病多長時間，我們可以將足底筋膜炎定義為早期呢，個人認為在出現晨起下地足底疼痛的症狀，開始那一天算3~4周以內應該是屬於早期。越是早期治療效果相對來講越好，治療也越簡單。

第一，一旦出現症狀要減少對於足部的使用，不要再刺激我們足底的筋膜了，好好的休息減少對於足部的使用是治療的基礎。

第二，因為是出現足底筋膜炎的早期，在早期的時候，對於有問題的部位進行冰敷，可以很好的控制區域性的水腫和細小的撕裂，幫助患者減輕症狀，控制症狀。具體冰敷的辦法有一個小竅門，就是拿一個礦泉水瓶子裝滿水，放在冰箱裡凍一下，稍微有一點冰碴就可以，這樣呢，礦泉水的溫度是0度，是冷療的溫度，對於控制症狀效果是最好的，之後我們用腳踩著礦泉水瓶，一邊滾動礦泉水瓶，一邊冰敷我們的足底，這樣既可以起到按摩足底筋膜和作用，又起到了冰敷控制問題的作用，一次冷敷的時間在15~20分鐘左右就可以了，時間不要過長，在早期每天堅持三次以上是可以的。第三，因為是問題的早期，適當的用抗炎鎮痛藥是可以幫助患者緩解疼痛減輕症狀的，比較推薦的是雙氯芬酸二乙胺乳膠劑和氟比洛芬酯，根據個人的喜好選擇就可以了，建議外用藥的時候每天塗抹的次數一定要超過6次，千萬不要想起來就抹一次，這樣起不到非常好的作用，只要您能堅持每天6次用藥，那麼症狀慢慢的就會有緩解甚至消失。

第四，鞋。我們的鞋是距離我們足底最近的，所以當足底筋膜出現問題的時候，一定要換一雙底比較厚而且略軟的鞋，這樣才可能減少足底筋膜承受的壓力。有很多足底筋膜炎的患者換了一雙適合的鞋，以後症狀就會有明顯的減輕，這裡面也包括謝醫生自己，本人也曾經出現過足底筋膜炎，因為正好是自己專業範圍內的疾病，所以發現的特別早，及時的採用了以上的這4個措施，症狀有了很好的緩解，經過一個月左右的治療，症狀消失了。

在足底筋膜炎的早期，一般經過這4種措施，因為控制的比較早，介入的比較早，所以治療效果往往特別好。當然也可以進行足底的拉伸訓練，在文章的最後，謝先生會將具體康復鍛鍊的辦法交給大家。

足底疼痛很久了，應該怎麼辦？

在前面謝醫生也說了，足底筋膜的問題在於有些患者在早期往往沒有給予重視，因為一般也就早上起來疼一下，或者是勞累的時候疼一下，所以很多人都不在乎，但是當問題累積的越來越久之後，開始嚴重困擾患者，影響患者的生活質量了，想要到醫院來解決問題了，這種時候往往治療就比較複雜了。

第一，休息、換鞋！

第二，冰敷or熱敷。因為症狀時間已經久了，此時採用冰敷可能效果並不是特別好，但是建議大家可以嘗試一下，在這個階段也不反對熱敷，但是請大家一定要注意，冰敷的時候要採用冰水混合物，熱敷的時候溫度不要超過45度，無論冰敷或者是熱敷，哪一個舒服做哪個時間不要超過20分鐘，次數一般建議每天2~3次。

第三，衝擊波治療，衝擊波治療是最近這些年比較火熱，而且確實比較有效的治療方式，尤其是對於肌腱炎，足底筋膜炎這一類慢性的勞損性的問題，效果還真的不錯。這種治療方式現在在全國各地的疼痛科康復科都有開展，花費的時間在10分鐘到15分鐘左右，主要的治療原理是透過聲波能量將發生嚴重退變、勞損的組織，在微觀層面擊碎，利用我們身體自己的自愈能力，慢慢形成新的組織，自然也就解決了患者的問題。一般一週進行一次治療，3~4周為一個療程。第四，貼布治療。這種技術在各大醫院的康復科朋友們可以找到，我們稱之為肌內效貼貼扎治療。主要是透過肌內效貼給予區域性進行專業的貼布治療，來促進區域性的血液迴圈，促進結部的淋巴迴圈提拉筋膜組織，可以幫助患者緩解疼痛，減輕症狀。第五，可以考慮使用專業治療足底筋膜炎的足跟墊。這種足弓墊主要的作用就是可以減輕足底筋膜所承受的拉力，給足底筋膜一個自我修復休息的機會。就如同我們長時間的工作壓力過大，以後需要去旅個遊休息一段時間，放鬆放鬆一樣。

第六，區域性封閉治療。對於頑固性的足跟疼痛，我們可能要考慮進行區域性封閉治療，將麻醉藥物以及少量的激素注射到足底筋膜與跟骨連線的部位周邊來控制疼痛。但是自從有了衝擊波治療以後，區域性封閉的辦法，個人做的越來越少了，因為這種治療有時候會出現反覆，另外還要冒一定的風險，那就是感染。

區域性封閉，操作起來雖然比較簡單，可能花不上一兩分鐘就完事了，但是這種有創的治療方式是伴隨著風險的，可以說是不得已而為之的一種辦法，尤其是對於有糖尿病的病人，或者是平時足部有真菌感染的病人，進行這種治療，一定要慎重。

發生足底筋膜炎，康復鍛鍊非常的重要。

●專業的足底按摩球、網球鬆解足底筋膜：這個動作對於緩解主體經驗的症狀效果非常的好，每天沒事的時候就拿出網球或者是按摩球來練一練，另外在民間有很多偏方，比如採胡椒粒、踩石子其實道理都是一樣的。●足底筋膜拉伸：這個動作隨便找個臺階或者是找個牆角就可以做了，每組動作5~15次，每天做2~3組。●足底肌肉鍛鍊：在地上放一塊毛巾，嘗試用腳趾來回的抓毛巾這個動作可以訓練足底的肌肉，促進區域性的血液迴圈，對於緩解足底筋膜的症狀也是有輔助作用的●小腿訓練：

總結

足底筋膜炎的問題困擾著很多人，其實這個問題如果能早期的進行治療恢復的是比較快的，就怕我們早期不給予重視，拖延，慢慢變成慢性的足底筋膜炎，治療起來效果其實不是特別的好。有些患者需要治療很長時間才能慢慢的症狀消失，甚至還有一些患者特別的頑固，無論採取什麼樣的治療辦法，都無效！

提到足底筋膜炎，我深有同感，因為我曾經就是是一名足底筋膜炎的患者。因此我今天就好好與大家聊一聊這個疾病。

足底筋膜炎是腳後跟下方慢性疼痛的最常見原因。大多數足跟疼痛是由足底筋膜炎或足底組織的炎症引起的，十分之一的人在生活中的某個時候發展為足底筋膜炎。雖說我們的雙足離我們的心臟距離很遠，但它確實會影響我們的整體健康。

我們每一個正常人都會走路，然而又有多少人能夠真正瞭解自己的雙腳呢？我們的雙腳合在一起擁有超過50根骨頭，約佔人體所有骨頭的四分之一。而且它們還以某種方式為60多個關節和200塊肌肉、肌腱和韌帶，這些組織和關節連線在一起，才能讓我們運動。

什麼原因導致足底筋膜炎？

首先我來說說足底筋膜。足底筋膜位於腳底，是連線腳後跟和腳前部的密集結締組織或韌帶帶，支撐足弓的組織帶就像弓上的弦一樣（如上圖所示），它旨在吸收腳上的所有壓力和勞損。也就是說，當你抬起腳時，它並不緊，但是當你下地時，它會變得緊。實際上就好比我們汽車上的避震器，能夠很好的減緩壓力。試想一下，它出現了問題，我們運動起來能好受嗎？

因此，足底筋膜出現問題對我們造成的健康，那就不言而喻。其實在我們的一生中，腳上經常會磨損很多。工作時我們可能需要一次站立或四處走動幾個小時；還有女性朋友穿高跟鞋，過度牽拉足底筋膜，這都是對我們的雙腳會有健康威脅。

足底筋膜炎發生在足底筋膜因組織壓力過大而變得緊繃而導致發炎時。

隨著足底筋膜張力的增加，組織中會形成細小的裂痕。足底筋膜中的張力和撕裂越多，發炎和刺激就越多。這種緊張和撕裂的積累會引起足底筋膜炎並導致腳跟疼痛。

40至70歲之間活躍的男性和女性最有可能經歷這種情況。與男性相比，這種情況在女性中更為普遍。

在運動員（尤其是跑步者）中，它的發病率更高。

2002年對跑步受傷進行的回顧性研究發現，7.8％的受傷是足底筋膜炎。該疾病被列為五種最常見的跑步傷害之一。足底筋膜炎有哪些症狀？

足底筋膜炎給人最大的感覺就是早晨起床或者長時間坐下後站起來時，腳後跟會出現劇烈的刺痛，十分尖銳。我們通常被描述為射擊疼痛。

我們通常的認知就是腳痛休息一段時間就會好受一些，然而足底筋膜炎的疼痛很奇怪，它會在晚上休息後疼痛非常劇烈，在白天會減輕。但是，運動或長時間站立後，疼痛可能會再次反覆出現。

足底筋膜炎有危險因素嗎？

足底筋膜炎通常無特定原因可明確識別。在這裡，我只說一說生活中常見的增加我們患足底筋膜炎的風險，包括：

1、肥胖或體重突然增加：過多的體重會損害足底筋膜，使其吸收衝擊的能力降低，從而導致腳跟疼痛。高達70％的足底筋膜炎患者肥胖。在非運動員中，體重指數（BMI）升高與足底筋膜炎之間似乎也存在很強的聯絡。

2、腳跟承受太大壓力、經常走路，奔跑或必須整日上班的人，例如工廠工人和老師，更可能與足底筋膜受損有關。

3、不正常的跑步或步行步態也會增加足底筋膜的壓力和張力。

4、穿錯鞋子：如果鞋子不合腳，就不會支撐腳。鞋子不合腳會影響步行，並給腳底筋膜增加壓力。舊的破舊鞋子也可能使足底筋膜炎惡化，因為它們不能為腳提供足夠的支撐和保護。

足底筋膜炎如何治療？

關於足底筋膜炎的治療應該說90％的患友可以透過相對保守的非手術療法成功治療。一旦開始治療，足底筋膜炎通常需要幾個月的時間才能改善。一般疾病的消退可能需要6到18個月。

1、非處方止痛藥治療

通常從藥物開始，以控制疼痛和與疾病相關的潛在炎症。常用的非處方藥（OTC），例如布洛芬）和萘普生，可以幫助減輕足底筋膜炎的疼痛和腫脹。但是這些非甾體類止痛藥會產生副作用，尤其是長時間服用時，會導致消化系統不適，例如胃灼熱和噁心。較不常見但嚴重的副作用包括過敏反應，高血壓以及肝或腎損害。

2、激素注射治療

足底筋膜炎對於非甾體類藥物無反應的劇烈疼痛和炎症，就是將可的松注射到足底筋膜中，藥物在整個身體或特定區域，發揮作用。尤其要注意的是，激素不可多次注射可能導致足底筋膜破裂或使覆蓋腳後跟骨的脂肪墊收縮。

3、足底筋膜炎的家庭療法

a、休息腳部：使腳休息得到足夠的休息，避免可能加重病情的活動，控制疼痛的療法以及在恢復過程中強化腳部肌肉的技術。休息腳大約有四分之一的足底筋膜炎患者認為休息是最有效的治療方法。

b、避免負重活動和對腳施加壓力：有助於緩解癒合過程中的疼痛。但是，對於運動員和工作量需要大量步行和站立的人來說，休息尤其困難。活躍的個體可以透過選擇使對足底筋膜的影響和壓力最小化的活動來實現“相對休息”，例如游泳。

c、冰敷：冰可以有效地消炎。通常，在15到20分鐘的間隔內，對受傷或發炎的區域施加寒冷。可以透過在疼痛的腳跟上使用冰袋或將腳跟在冰浴中浸泡10至15分鐘來實現冷療。

d、伸展和加強運動：鍛鍊可以緩解足底筋膜炎的疼痛，同時還可以放鬆緊繃的肌肉，增加柔韌性並增強腳部的肌肉力量。簡單的拉伸技術可以將樓梯、牆壁、木板和物體結合起來，從而可以將腳弓拱起。加強鍛鍊可能涉及用腳趾拾起石子或硬幣之類的小物件。研究表明，許多足底筋膜炎患者將伸展和加強鍛鍊作為治療中最有用的部分。

e、矯形器：足弓貼帶和夜間夾板矯正器或矯正器是在鞋子或腳上穿戴的用於管理疼痛和行走問題的裝置。它們包括：腳墊或腳後跟杯，可將腳的敏感區域（如老繭）緩衝；以及鞋墊，可提供支撐並糾正腳踝或腳跟移動。足弓貼扎包括將運動膠帶貼在腳上，以透過防止筋膜過度移動來減輕韌帶上的壓力。有些人僅在進行體育鍛煉之前才用弓形膠帶貼上弓形，而另一些人則用膠帶來減輕整天的壓力。夜間夾板是可以輕柔拉伸小腿和足弓的裝置。它們在晚上佩戴，在睡眠時透過腳趾朝上支撐腳來工作。

4、手術治療

這是萬不得已的一個治療方法。足底筋膜炎如果是自己嘗試了積極的非手術治療12個月，並且病情持續或惡化時才進行足底筋膜炎手術。手術選擇包括：

腓腸肌萎縮小腿（腓腸肌）的肌肉會增加足底筋膜的壓力，導致足部屈曲困難。

足底筋膜鬆解術，也稱為足底筋膜切開術，涉及部分切除足底筋膜韌帶以減輕組織中的張力。足底筋膜炎的手術治療可能非常有效，大多數患者都取得了良好的效果。但是手術可能會削弱足弓，並有神經受損的風險。

5、足底筋膜炎的體外衝擊波療法

慢性足底筋膜炎患者還有另一種選擇，稱為體外衝擊波治療（ESWT）。就是使用高能超聲波用針對疼痛區域刺激受損組織的癒合。這種方式不同於傳統手術，它是不需要手術切口，而且併發症比較低，但是可能導致腫脹，瘀傷，疼痛或麻木。

結束語：

生活之中，我們不應該忽略任何與腳相關的疾病，也不要嘗試遭受這些疾病的折磨，因為它們只是“影響”我們的腳。如果我們不能舒適地行走，則我們更有可能停止進行運動，這會降低我們的生活質量。

針對於足底筋膜炎這個疾病來說，它雖然總是困擾著我們，但是我們是可以透過自己的鍛鍊、改變生活習慣和配合醫生的建議，來與之抗衡的。

宣告：本文旨在科普健康知識，如有不當之處，還請各位行業人士諒解和斧正。圖片源於網路，侵刪。

足底筋膜炎是什麼概念？要如何治療？

腳後跟疼是足底筋膜炎的一種表現，足底筋膜炎還包括足底韌帶的發炎，一般是蹠筋膜在跟骨的起點處發生了損傷，導致區域性的無菌性炎症，撕裂或者滲出導致的一種損傷性的炎症，其原因與過度走路，過度負重、勞損、風寒或負重有關，常見原因為患者穿鞋不當。

足底筋膜炎有什麼症狀呢？

足底筋膜炎的症狀主要是晨起或長時間坐立後行走時，發生足底內側明顯的鈍痛，甚至無法行走。行走一段時間後可緩解，但行走較多以後疼痛症狀加劇，甚至行走困難。這種疼痛症狀的特點是臨床診斷蹠筋膜炎最重要的依據。

蹠筋膜炎多見於長期站立或長期行走的患者，特別是在堅硬的路面行走、徒步者。部分高弓足或扁平足患者，由於腳後跟力線變化，可能會導致蹠筋膜較正常人處於相對緊張狀態，易引發蹠筋膜炎。

其治療方法如下：

1. 首先需要制動休息，是消除炎症的一個最基礎的治療；

2. 患者應選擇鞋底不是太軟，即有一定限度的軟底鞋子，可保護足底韌帶；

可以配合一些非甾體抗炎藥物來抑制炎症反應，也可以配合一些活血化瘀的藥物來促進區域性的血液迴圈，或者活血化瘀、通絡止痛的治療；另外還可以透過一些區域性的外用藥物，主要是泡洗。因為膏藥或者是藥膏很難滲透，這種效果往往比較差，所以一般不建議貼膏藥或者抹藥膏，一般都會用中藥泡洗；

3、對於慢性的蹠筋膜炎，可以採取衝擊波治療或者針刀治療。如果是比較疼的急性期，也可以適當採取封閉治療。但是最基礎的治療還是要在急性期減少蹠筋膜的牽拉，因為過度的站立和行走，都會加重蹠筋膜的損傷。

足底筋膜炎可以自愈嗎？

我們上面說到足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷，所以比較關鍵的一點就是，讓足部得到足夠的休息，適當治療，使腳足弓有一定的張力，如果不拉伸足部的肌肉會容易引起黏連，如果黏連嚴重，一經運動又會粘連，導致治療無明顯效果，如果能堅持以上的幾點，足底筋膜炎大多可以在1-2個月之內癒合，如果長時間的足底筋膜炎沒有癒合，就需要去醫院進行針對性的治療以及康復訓練。

在日常生活中，很多出現足底疼痛的患者都會被診斷為足底筋膜炎或者是跟骨骨刺。很少有人知道多數的足底疼痛是由於肌筋膜觸發點導致的，還有部分病人是由於踝關節軟組織損傷造成的。

傳統的概念認為，足底筋膜炎是因足底筋膜反覆損傷形成的無菌性炎症。主要表現為足跟或者足跟前方疼痛，尤其是患者早晨起床後，剛剛邁步行走時疼痛最為明顯。

其實這些疼痛多數來源於小腿的比目魚肌和足底方肌的觸發點。長期的在碎石路面走路，或者長期穿高跟鞋都會促使肌肉內形成觸發點，是這些觸發點造成了足跟的疼痛。用手指檢查足跟前面的足方肌和小腿後面的比目魚肌是否存在壓痛點，找到痛點後進行自我按摩。足底的痛點可以藉助筋膜球進行自我按摩，痛點消失後，足底的疼痛就可以消除。

還有少數患者是由於長期的跑步、走路，造成了踝關節的軟組織損傷。軟組織損傷後產生無菌性炎症，引發的疼痛向下傳導至足跟，引起足跟疼痛。這種情況可以用拇指尖在踝關節內外側查詢痛點，進行撥動按摩，也能有效地改善足跟疼痛。如果自我按摩效果不明顯，建議到醫院就診，請疼痛科醫生採用針灸、理療的方法進行治療。

看了看大家講的非常專業，當時這病讓我工作都做不了，非常苦惱，擔憂，去吉大一院治療過，感覺這個病在做理療基礎上，就是養，放棄了工作，同時使用膏藥，二年，終於好了，也正常上班了