十幾年前，有一段時間，走路，坐下都正常，但就是不能躺下，一但躺下，天旋地轉，有時甚至能從床上滾下來，持續十幾秒，最多不超過一分鐘，一切正常。為此，到醫院做了諸多檢查，也沒查出病因。有一天，我去公司醫院找夥計辦點事，閒扯起來，說到我的病，夥子說，你找李仙看看（李仙，是因為他經常看一些稀奇古怪的病，別人給他起的代號：意為大仙）。找到李醫生，李醫生說，你吃點暈車藥試試吧。我到汽車站要了十幾片暈車藥，一天兩次，一次兩片，結果藥沒吃完，眩暈症好了，到現在一次沒犯過。神奇不神奇。

引起眩暈的疾病有很多，要是細數的話，大約有百種病都可以引起眩暈。

不同的病變的部位，我們大致可以將眩暈分為中樞性眩暈、周圍性眩暈兩大類：

中樞性眩暈是由腦神經疾病、腦組織引起，比如聽神經瘤、腦血管病變等，約佔眩暈病人總數的百分之三十左右；

周圍性眩暈約佔百分之七十左右，周圍性眩暈是由於前庭器官出現病變引起的，多數週圍性眩暈與我們的耳朵疾病有關，周圍性眩暈發作時多伴有耳蝸症狀（聽力的改變、耳鳴）和噁心、嘔吐、出冷汗等植物神經系統症狀，部分疾病可反覆發作性眩暈，自行緩解。

比如良性位置性眩暈又叫做耳石症，是由於耳石在內耳隨著體位的變動而移動，刺激半規管毛細胞產生眩暈發作。

如果眩暈持續時間長，伴有耳鳴、耳悶、聽力下降，則考慮梅尼埃病可能性較大。

從患者描述看，夜間睡覺時醒來，翻身動作可以誘發眩暈，考慮就是耳石症可能，也就是耳石脫落至半規管後，誘發一種眩暈症，這種眩暈持續時間不長，也就是幾十秒。暈時天旋地轉、不敢活動頭部，伴有噁心及嘔吐症狀！

建議到醫院耳鼻喉科需要詳細檢查，需要做前庭功能檢查，冷熱水試驗、平衡試驗，做眼震電圖檢查，Dix-Hallpike變位試驗、roll test 滾轉試驗等。透過這些檢查，應該可以明確耳源性眩暈，如果耳石症，需要耳石復位治療，效果挺好的！這種治療就是立竿見影，一復位，馬上就好！

總而言之！耳源性眩暈非常多見，尤其耳石症，發病率非常高的，耳石症大多有自限性，很多可以自愈的，也就是自己恢復正常！

要不就是血壓低，建議你量一下自己的血壓；再一個就是有可能你的頸椎不好，壓迫神經造成的腦供血不足，我就是頸椎不好，但我不頭暈，我是頭痛，有時疼起來，晚上都睡不著覺，所以，你不防看看這兩點，能不能找著病因！

根據你所說的情況來看，應該沒有意識障礙就排除了暈厥的可能性，眩暈是 在睜開眼睛時，感覺身體周圍的事物旋轉或上下晃動。在閉眼時，則感覺自身的旋轉或晃動。當眩暈發作時,出現噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗眼球震顫(眼震)、站立不穩，同時可出現血壓下降、心率減慢。你是不是也是這樣的。

引起眩暈的常見病因

(1)前庭周圍病變:如迷路炎、梅尼埃綜合徵、藥物中毒等。 藥物引起眩暈在臨床上並不少見，如:①氨基糖背類抗菌藥物，如鏈黴素、卡那黴素、新黴素、妥布黴素等;②利尿藥物，如依他尼酸(利尿酸)、呋噻米;③水楊酸類藥物，如阿司匹林;④奎寧;⑤抗癲痼藥物,如苯妥英鈉、卡馬西平。

(2)腦幹病變:如椎基底動脈供血不足、多發性硬化、腦幹外傷。

(3)小腦病變:如小腦腫瘤、小腦後下動脈栓塞、小腦出血。

（4)大腦皮質病變:如缺血、顳葉腫瘤、癲癇、腦血管病。

（5)眼源性:如眼肌麻痺。

(6)頸椎病變:如頸性眩暈。

具體的診斷還要結合有無其他病史、查體和輔助檢查來確定。

對於這個問題我深有體會，跟我大學室友症狀情況差不多，他只要學習比較辛苦，或者沒有休息好，就會突然天旋地轉，耳鳴，噁心，嘔吐等，看著他真是很痛苦。他也大大小小的看了很多醫院，診斷是神經性耳聾，梅尼埃綜合症。這個病現在嚴重的影響了他的工作和生活。

臨床上引起眩暈有一下幾種原因：

前庭功能紊亂包括美尼爾綜合徵、前庭神經元炎、迷路炎和耳石症。美尼爾綜合徵的患者一般有反覆發作的病史，可發生於任何年齡，患者可以突然出現頭暈、噁心、嘔吐，同時可以伴有視物旋轉、耳聾、耳鳴。

引起頭暈的頸椎病主要有兩種型別，一個是交感型，一個是椎動脈型。頸椎壓迫到椎動脈。造成椎動脈變窄，引起腦供血不足，出現頭暈。還有一種是由於頸椎椎間盤老化，對周圍交感神經末梢造成刺激，產生交感神經紊亂。導致頭暈。

低血糖性眩暈常在飢餓或進食前發作，睡了一晚上，血糖含量低，會導致眩暈，進食後症狀緩解或消失，發作時檢查血糖就可以明確診斷。甲狀腺功能紊亂也可以導致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對甲狀腺功能的相關檢查可以確診。

血液病導致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，透過血液系統檢查可以確診。

由於體位的突然轉變，而導致體位性低血壓，人體經過一夜的睡眠，導致血液粘稠度高，血流速度緩慢，引起大腦供血供氧不足，而出現頭暈症狀。

所以針對你的描述，如果看了耳鼻喉科和神經內科已經確診為前庭功能紊亂或者頸椎病的話，那就可以進行針對性的治療。如果沒有確診，建議到內分泌、血液科門診諮詢，明確診斷。

我想回答一下。我去年年底也有過一次這樣的症狀。如果你去看耳鼻喉科確診不是耳石症導致的，應該考慮是頸椎問題。

去年年底的一天，我早晨睡覺醒來，突然感覺天旋地轉的，都不敢相信是真的，還以為幻覺呢，就鎮定了一下再仔細看看周圍，結果還是有點轉和暈，甚至都不能站立自己去衛生間。這下我不淡定了，趕緊叫來老公準備去醫院。

這種情況大約持續了幾十秒鐘，之後不間斷的出現，不過沒剛醒來那麼嚴重。到了醫院，醫生又量血壓又測血糖，最後說都沒問題。我提醒說我頸椎不太舒服，醫生就建議我做頸椎拍片、核磁共振，結果還就是頸椎問題。醫生看我的片子說，你這頸椎病不是一年兩年了，怎麼也有個幾十年了吧，不好治。住院期間，我就簡單做做理療，醫院也沒什麼好辦法根治這病。

出院回家後，我就開始自己調理頸椎，自己再不重視調理，還真說不定會有什麼嚴重後果呢。經過一段時間的調理，現在不能說完全好了，起碼沒再出現天旋地轉的症狀，沒再去過醫院。其實我什麼藥都沒吃，就是物理方法（使用頸椎枕矯正)調理，感覺效果非常不錯。

現在得頸椎病的人越來越多，所以建議你也不要忽視這個問題。（下圖為矯正頸椎的頸椎枕，加熱性的，網上買的）

說一說短暫性腦缺血發作（TIA）

短暫性腦缺血發作是由於頸動脈或椎-基底動脈出現短暫的血液供應不足所引起的局灶性的腦缺血而引起的神經功能變化，症狀特點是突然發作，短暫存在，完全可逆。一般發作不會超過半小時，如果持續存在超過2個小時，可能日常會出現神經系統損害。

其實你的短暫性腦缺血發作如果排除其它腦部疾病的可能，關鍵看它出現的次數，因為你沒有說明這種突然的天旋地轉出現的次數和頻率，如果只是單次出現的偶然現象，那麼也可以暫時性觀察一段時間，看有沒有類似發作，也確定一下是不是真的是TIA，但如果確診TIA還是應該立即開展治療的。因為出現短暫性腦缺血後是有可能接下來出現腦梗塞的。尤其是存在其它的一些危險因素，比如年齡、血壓、血脂、體重等等因素的時候，可能接下來腦梗塞的發生機率還要隨之升高的。

當然存在其它可能，但也要首先排除腦血管疾病的可能。比如我的患者在服用抗精神病藥物，尤其是一些經典的抗精神病藥物，比如氯丙嗪的時候，是有可能出現體危險低血壓的，每天早上起床的時候有可能因為體位的變化而突然出現頭暈等低血壓的表現。所以，如果你存在慢性疾病，在長期服藥的話，我覺得起碼應該考慮一些藥物不良反應的可能。

除此之外，長時間的失眠也會出現腦供血不足的表現，在醒覺後可能出現頭暈的表現。

睡眠後出現頭暈，可能不是什麼大事，也不會引起多大注意，但作為醫生，還是覺得你到醫院看病的行為很正確，沒有看到你的診療經過和具體診斷情況，也許是沒有查出問題所在，如果是一過性表現可以不用擔心，如果確實反覆出現還是應該進一步到神經內科檢查和診斷的。腦血管旁邊住的都是神經，他們就像神經病一樣，稍微受點委屈就要大鬧一場的，我們好像真的經受不起。

　　可能是猛然間的腦供血不足，例如是頸椎病引起的，如果僅僅因為供血不足，出現眩暈、頭昏、摔倒的，那問題並不算嚴重。平時生活中建議進行適度體育鍛煉，保持生活規律。

　　也考慮可能是一個眩暈綜合徵的症狀表現。輕度眩暈者閉目即止。重度眩暈者如坐車暈車一般 伴有噁心嘔吐、心慌出汗的症狀。一般是由內耳前庭及迷路功能障礙所引起的。通常眩暈發病很突然，會持續數分鐘至數小時，表現為旋轉感(運動感)，常常會有耳蝸不適的症狀，但沒有意識障礙。

　　治療建議在充分檢查的情況下，進行藥物治療，因為它很可能不是一種疾病引起的，通常是多種疾病的綜合症狀表現，可能需要耳鼻咽喉科、眼科、骨科及內科多個科室的檢查查明原因後才可進行相應治療。

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如果有的耳鳴的情況，起床除了天旋地轉還會噁心嘔吐的，絕大部分是美尼爾氏綜合徵，是耳蝸積水的原因，建議服用利尿藥和補鉀藥。

[cp]眩暈 （中） 選自周楣聲著《灸繩》

眩暈的發生，現代醫學認為與前庭功能失調有關。因此直接作用於外耳道就可以有其意義。用已有效。

例2 尹x宗，男，66歲。原有高血壓病，近數日來突有夜間發暈，不能轉側及抬頭，暈甚時則反覆嘔吐。每隔日或二三日即發作一次，分別吹灸少商、商陽及大椎等穴，均不發生感應。最後直吹兩耳， 耳道發癢，有昏沉思睡感。停灸後夜間仍有小發作，但不劇。又用原法兩次，發作中止。《灸繩》419頁[/cp]