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  • 1 # 中醫朱旭陽

    您好,很高興回答您的問題。肺氣不足屬中醫學常見的病證,肺指人體的臟器,氣代表功能,通俗講,肺氣不足就是肺臟生理功能下降引起的諸多病證。正常情況下,肺臟的生理功能主要體現在調節人體呼吸的正常運動。可概括為肺主氣司呼吸,中醫將一呼一吸之間用肺的宣發和肅降來形容。同時,肺臟還可宣發衛氣(保衛人體的氣)和精微營養物質,以及配合脾腎等臟腑調節水液執行代謝等。

    “諸氣者,皆屬於肺”——《黃帝內經》

    在外源性與內源性的病因刺激下,肺臟的功能下降,肺氣不足的問題就出現了。外源性病因多指反覆的感受外邪,且日久不能去除而導致肺氣虛弱。內源性病因多是飲食生冷,情緒不暢,勞倦過度,臟腑失調而誘發肺臟氣虛,或其他臟腑不能營養肺臟而導致肺氣不足的病證。例如反覆的呼吸道感染,即反覆感受風寒燥火等外邪消耗肺氣,引發肺氣不足後常出現咳嗽聲低,胸悶氣短。這是肺主氣,司呼吸的功能減弱,也是慢性呼吸道感染的常見證型。

    肺形四垂,附著於脊之第三椎,中有二十四空,行列分佈,以行諸藏之氣,為藏之長,為心之蓋。肺葉白瑩,謂為華蓋,以復諸髒,虛如蜂窠,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,一呼一吸,訊息自然,司清濁之運化——《顧松園醫鏡》

    朱大夫遇到過肺氣虛表現為宣發衛氣能力減弱的患者,表現為怕風自汗,反覆感冒,這種情況都屬於肺氣虛不能宣發衛氣,引發的免疫功能低下。若情緒不暢,憂思過度,影響脾胃功能,脾胃化生的精微物質不能營養肺臟,造成肺氣不足,常出現呼吸表淺,胸悶氣短,乏力,食少腹脹的症狀。上述表現可單發,亦可重疊出現,具體情況因人而異,應當辨證分析。中醫學的辨證論治建立在整體觀念的思維之上,人體臟腑是有機的整體,加之,肺臟的生理功能較多,一旦發生肺氣不足引起的病證表現較複雜,例如咳嗽,感冒,便秘,水腫等均可由肺氣不足引起,朱大夫作用中醫理論知識,為您做全面準確的解答分析。★肺的生理功能與肺氣不足證的形成原因人體按上,中,下三焦分類,肺與心位置最高,位於上焦,心為君主之官,肺在兩旁,猶如華蓋。二者共主人體的陽氣。在經絡方面,與大腸經脈共為表裡。肺的主要功能是主氣,“開竅於鼻”,可調節呼吸運動,呼氣是排出二氧化碳,相當於排濁,說明肺有宣發濁氣的功能,吸氣是吸入自然界的氧氣,說明肺具有肅降清氣的功能。若宣發肅降功能下降,肺氣不足常引起肺氣上逆,出現咳嗽聲低,胸悶氣短。宣發功能還可接受下焦脾腎蒸騰而來的衛氣,衛氣就是保衛人體的氣,自下而上升騰至肺部,經肺氣宣釋出散於全身,可調節面板毛孔的開合,所以說“肺主皮毛”。肺氣不足,衛氣宣發的能力下降,易出現容易出汗,反覆感冒,不能抵禦風寒怕風的衛氣失調的症狀。

    上焦開發,宣五穀味,燻膚充身澤毛,如霧露之溉——《黃帝內經》

    同時,肺氣與脾腎共同調節水液的執行,飲食的水液經脾運化升清至肺,肺氣宣釋出散津液於周身,肺氣肅降可將津液向下運動代謝至腎與膀胱,形成代謝產物後排出體外。肺的位置最高,《內經》說“肺為水之上源”。肺氣不足後常引起津液不能正常宣釋出散,鬱結於人體的某個部位就容易引起水腫的表現。綜上所述,肺氣即主持呼吸之氣,也可調節臟腑的氣血津液,中醫理論中常說“肺主一身之氣”。若肺氣不足常出現全身氣的虛弱,就是氣虛症狀的體現,如精神不振,乏力氣短,神疲,舌淡脈弱的症狀。

    氣虛者,肺虛也——《黃帝內經》

    ★由於肺主皮毛,且開竅於鼻,自然界的風寒燥火容易經皮毛與鼻侵入肺部,引起肺氣鬱閉,如果反覆外感就可消耗肺氣,引起肺氣不足的問題。

    皮毛者肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也——《黃帝內經》

    ★飲食不節,飢飽無度,過食生冷食物,損傷脾胃,精微氣血來源不足,脾氣不能升清養肺,肺氣不足就可發生。此外,寒為陰邪,易傷陽氣,肺氣最容易送到寒邪損傷,所以,注意防寒保暖和少吃生冷食物對於肺氣不足來講很重要。

    形寒飲冷則傷肺——《黃帝內經》

    ★情緒不暢,憂思過度,悲憂思慮過度易消耗肺氣,引起肺氣不足。★勞累過度,加速肺氣的消耗,尤其是未成年人過度負重,常可引起肺氣虛弱。《內經》說“勞則氣耗”。★肺氣不足的表現肺氣不足的表現較複雜,說明肺的功能不只是自身的生理功能,還參與其他臟腑的功能合作。肺氣不足的基礎症狀主要是肺主氣,司呼吸,宣發衛氣功能下降的表現。

    飲食入胃,腐化消磨,手太陰(肺)散其精華,遊溢經絡,以化氣血。氣血周流,現於氣口(把脈之處),以成尺寸——《四聖心源》

    肺氣不足的基礎症狀:反覆感冒,怕風自汗,容易咳嗽,由於氣虛,咳嗽常無力,胸悶氣短,肺主氣,腎納氣,肺氣虛日久腎氣不足的問題也常伴隨,表現為腰痠,尿頻,或咳嗽遺尿,喘粗無力,吸氣無根,本證多見於慢阻肺人群。全身氣虛的表現為神疲乏力,精神萎靡,少氣懶言,面色晃白,舌淡脈弱。肺氣不足,衛氣不能發揮功能,表現為營衛不和,免疫功能下降,易發生外感風邪侵襲,風性主動,鬱閉陽氣,陽氣被鬱,常出現類似於過敏性鼻炎,蕁麻疹等病證,如鼻涕鼻子癢,噴嚏或面板瘙癢,風團等。肺可輔助心調節血脈的氣血執行,所以肺氣虛常脈象虛弱無力。

    肺氣喘急者,肺腎氣虛,因中寒溼至陰之氣所為也。肺為五臟之華蓋,腎之脈入肺中,故下虛上實,則氣道奔迫——《聖濟總錄》

    以上均為肺氣不足的基礎症狀,受其他臟腑影響造成的肺氣不足,病證較複雜,應注意辨別。①肺脾氣虛,多因脾虛不能養肺繼發肺氣不足,症狀除了肺氣不足的基礎症狀外,常伴有食少腹脹,便溏,胃脘不適等或脾肺不能代謝水液,水停為飲,溼聚成痰,表現為咳嗽痰多,痰白量多。如果感受外邪後,形成外寒內飲證,常表現為急性呼吸道感染,咳嗽喘粗,喉中痰鳴等表現。

    肺氣不足,逆滿上氣,咽中悶塞短氣,寒從背起——《千金要方》

    ②肺氣不足,肺與大腸相表裡,肺氣不能肅降,大腸傳導不利出現便秘,這種便秘的特點是大便並不幹,但是排不出來,沒有力氣,當年,蔡京的便秘證就是因肺氣不降引起,名醫史載之就用肅降肺氣的方法給予調治。③肺氣不足,易感受風邪,中醫認為風邪是天之清陽,易侵襲陽位,肺位於上焦屬陽,肺為水之上源,可通調水道,肺氣不足時水液停滯在肺部,加之感受風邪,風性開洩吹風,水液阻滯於區域性形成外感風水證。綜上所述,肺氣不足的病證表現可因人而異,發展轉歸根據病人的體質狀態,虛弱程度而變化,可單獨出現肺氣虛的表現,僅為功能性病變,如疲勞綜合徵,亞健康狀態,亦可發生於肺部感染,過敏性鼻炎等實質性疾病中。肺氣不足的調治以補益肺氣為主,選擇補益昇陽的方法給予調治,兼有其他問題時,當分清主次,綜合處理。如存在慢性疾病,應當經專業醫生明確診斷,綜合分析後處理。★專業總結和建議肺氣不足是臨床常見的病證,以氣虛的基礎症狀為主,同時,可伴有相關臟腑的病證表現。朱大夫在臨床上遇到的肺氣不足證多為複雜情況,臟腑虛弱不止於肺,伴有脾腎失調,痰濁水飲的比較多見。例如以咳嗽痰多來就診。表現為肺氣不足的咳嗽聲低,少氣懶言,精神不振,還伴有脾虛的食少腹脹,便秘或便溏,這說明肺虛日久影響其他臟腑,相反,其他臟腑失調亦可加重肺氣不足的表現。相關的肺系疾病如慢性呼吸道感染,肺癌,慢阻肺,過敏性鼻炎均可出現肺氣不足的表現,其他病證如水腫,便秘,符合肺氣不足的表現,就可按照肺氣不足處理。建議:肺氣不足的人群,應當注意飲食有節制,避免過飢過飽,避免不良情緒和過度勞累,存在肺氣虛易感冒的情況,應注意防寒保暖,防止反覆感冒,加重肺氣不足的問題,如出現其他複雜病證,請諮詢專業的中醫師給予診斷調治,不可自行濫用藥物,以免延誤病情。

    最後,希望朱大夫的回答對您有幫助。

  • 2 # 李鴻政醫生

    肺氣不足是一箇中醫詞彙,如果用西醫來解釋,那基本相對應的就是肺功能不全。導致肺功能不全的原因很多,常見的有支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)、支氣管擴張、肺心病等等,一些心臟疾病,比如心力衰竭也會導致肺臟功能不全,因為心肺合為一體,互相影響,很少能單獨執行的,心臟不好會累及肺臟,肺臟不好也會導致心臟病。

    比如哮喘,哮喘患者支氣管肌肉會痙攣收縮,導致呼吸吸氣不暢,引起喘憋的症狀,長期如此,必然會導致肺功能不全,這時候如果做個肺功能檢查,會提示肺功能減退。治療哮喘最有效的藥物是吸入糖皮質激素,比如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等等,有些患者如果合併了過敏性鼻炎,也可以考慮口服順爾寧,效果也不錯。哮喘無法治癒,只能用吸入糖皮質激素來控制,這點必須知道。

    慢阻肺也是一樣,慢阻肺最特徵的肺功能表現就是持續氣流受限,說通俗一點就是因為慢阻肺患者的支氣管發生了狹窄、彈性減弱等,導致氣流進出呼吸道的時候受到了限制,本應該1-2秒就進入全部氣體,現在可能要3-5秒才能進來,這就是氣流受限,慢阻肺患者表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難,後期會發展為肺心病,導致嚴重的心肺功能不全、衰竭,預後很差,所以慢阻肺必須要儘早診斷儘早治療。治療慢阻肺首選的是吸入長效支氣管舒張劑,比如噻託溴銨吸入劑,或者口服氨茶鹼片、茶鹼緩釋片等等,必須要戒菸,否則一切治療都是白搭。部分慢阻肺患者可能也要吸入糖皮質激素。

  • 3 # 好好說健康

    肺在中醫中有個很有意思的別稱,叫做“華蓋”,華蓋原先是指的是古代皇帝的車蓋,肺被比作車蓋是因為肺位於胸腔,在五臟六腑中位置最高,覆蓋其他臟器,負責調節呼吸、治理全身的氣、血、津液執行。

    肺是人體內唯一一個可以直接與外界空氣接觸的臟器。寒熱交替、長期咳嗽、悲傷抑鬱、疲勞過度等都很傷肺。肺氣虛會導致人體正氣不足,肺防禦力下降,不能抵禦外邪入侵,人體容易出現呼吸氣短、咳嗽痰多、疲倦無力等一些列症狀。同時,肺主皮毛,肺氣虛的人面板暗淡無光。

    一、為什麼會肺氣虛?

    1.久咳傷肺

    正常的呼吸是把新鮮的空氣吸入肺部,把人體代謝後的廢氣撥出,一吸一呼、節奏規律、均勻通暢。如果受外邪入侵,肺的功能遭到破壞,呼吸異常,就會出現咳嗽、氣喘等症狀。長久的咳嗽會耗傷肺氣,身體素質變弱。

    2.飲食不節

    都市人生活壓力大,工作繁忙,吃飯不定時,忙起來不吃飯,閒下來暴飲暴食……這些行為都容易對脾胃造成傷害,脾胃受損,就不能把食物中的營養物質充分吸收,供給肺部的營養物質減少,長久下來導致“土不生金”——即脾肺兩虛,從而導致肺部生理功能減弱。

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