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  • 1 # 兒科小江醫生

    寶寶咳嗽是疾病的一種症狀,相信有寶寶的家長都經歷過寶寶咳嗽,咳咳咳確實比較煩人,有時候咳嗽幾天就好了有時候持續時間很長,怎麼治療都不能緩解,尤其是幾個月的寶寶用藥又不放心,怕有副作用不敢給寶寶用。但是作為家長你真的找準寶寶咳嗽的原因了嗎,我們只有明確咳嗽原因,有針對性的治療才能起到事半功倍的效果。咳嗽的分類

    根據咳嗽的持續時間我們將咳嗽分為急性咳嗽和慢性咳嗽

    急性咳嗽是指咳嗽持續時間<4周,大部分孩子咳嗽一般都是急性咳嗽,最常見於呼吸道感染,比如病毒、細菌、支原體等感染引起,因為嬰幼兒氣管、支氣管較成人短且較狹窄,粘膜柔嫩,血管豐富,軟骨柔軟,因缺乏彈力組織支撐作用差,還有粘液腺分泌不足會使氣道比較乾燥,加上纖毛運動差清除異物能力也差,所以嬰幼兒容易發生呼吸道感染導致咳嗽。慢性咳嗽是指咳嗽持續時間>4周,胸部X線片未見明顯異常者,引起慢性咳嗽的原因比較多,下面我們看看常見原因有哪些

    1、咳嗽變異性哮喘,是引起中國兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽最常見的原因。它的特點是(1)咳嗽持續>4周,通常為乾咳,常在夜間、清晨、運動後發作,沒有感染證據或者用抗生素後無效(2)應用支氣管舒張劑可以緩解咳嗽症狀(3)肺通氣功能正常(4)有過敏性疾病史,或者家族裡有過敏性疾病陽性史,過敏原檢測有助於診斷。

    2、上氣道咳嗽綜合徵,這個是引起學齡前與學齡期兒童慢性咳嗽的第2位主要原因,主要是各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體炎均可引起慢性咳嗽。它的特點是(1)咳嗽持續>4周,伴有白色泡沫痰或黃綠色膿痰,咳嗽以晨起或者體位變化時為主,伴有鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀(2)咽後壁濾泡明顯增生,就是可以看到像鵝卵石樣的改變,或者可以看到有黏液樣或膿性分泌物附著(3)抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑和糖皮質激素對過敏性鼻炎應用有效。

    3、感染後咳嗽,大部分是由急性咳嗽演變而來,近期有明確的呼吸道感染病史。它的特點是(1)咳嗽持續>4周,呈刺激性乾咳或伴有少許粘痰(2)胸部X線片檢查無異常或僅有肺紋理增粗(3)肺通氣功能正常(4)咳嗽有自限性,一般不會超過8周。

    急性咳嗽怎麼判斷是哪種病原體引起的以及怎麼治療

    急性咳嗽最常見的是由病毒、細菌、支原體感染引起的咳嗽

    病毒性咳嗽病毒感染引起的咳嗽一般為乾咳或伴白色痰液,多伴有上呼吸道症狀,比如鼻塞、流清鼻涕,伴或不伴有發熱。病毒感染血常規白細胞一般不會升高,甚至是降低的,治療上沒有特效藥,一般以對症支援治療為主,比如咳嗽厲害的可以酌情應用止咳化痰藥物。細菌性咳嗽,細菌感染引起的咳嗽一般會咳黃綠色膿痰,伴流黃綠色膿涕,一般會伴有發熱症狀,全身症狀會比病毒感染重。血常規白細胞一般會升高,嚴重細菌感染白細胞會下降,治療上以對因和對症治療,對因上可以止咳化痰退熱治療,對症上應用抗生素,當然如果有培養最好,可以對病原菌針對性應用抗生素。支原體咳嗽,支原體感染引起的咳嗽在兒童中比較常見,一般以乾咳為主或伴少許粘痰,有時候會呈痙攣性連聲咳,類似於百日咳,伴或不伴發熱。支原體感染治療上需要用大環內酯類抗生素,比如阿奇黴素或者紅黴素,在兒童應用上比較安全。慢性咳嗽怎麼治療

    兒童慢性咳嗽持續時間長,孩子咳咳咳家長也會比較煩躁,針對上面慢性咳嗽的特點,我們可以有針對性的進行治療。

    咳嗽變異性哮喘,如果考慮是咳嗽變異性哮喘,需口服β2受體激動劑1-2周,如果咳嗽有緩解,那可以明確,需要按哮喘來治療,選擇吸入糖皮質激素和口服白三烯受體拮抗劑,療程至少8周上氣道咳嗽綜合徵,這種咳嗽大部分由鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等原因引起,根據不同病因選取不同治療方案。

    1、鼻炎,用抗組胺藥、鼻噴糖皮質激素為主,也可以加用白三烯受體拮抗劑、鼻粘膜減充血劑治療。

    2、鼻竇炎,一般以細菌感染為主,應用抗菌藥物,輔以鼻腔灌洗,聯合祛痰藥物。

    3、腺樣體肥大,予以鼻噴糖皮質激素聯合白三烯受體拮抗劑,最好連用1-3個月,無效需手術治療。

    感染後咳嗽,因為該病有自限性,如果咳嗽厲害可予以白三烯受體拮抗劑或吸入糖皮質激素臨時緩解。嬰幼兒咳嗽該怎麼護理

    嬰幼兒咳痰能力比較弱,作為家長該怎麼在家裡進行護理

    當支氣管內分泌物比較多的時候,為促進分泌物順利排出,可用霧化吸入後拍背幫助祛痰,除拍背外,家長應幫助嬰幼兒每1-2小時進行翻身,使患兒保持半臥位,有利於痰液排出,同時應該多飲水,有助於稀釋痰液。家裡可以準備一個加溼器,保持氣道溼潤也有助於排痰。1歲以上的寶寶可以在家喝點蜂蜜水,對咳嗽會有奇效。

    家長怎麼做可以預防寶寶咳嗽首先應增強寶寶抵抗力,平時多去外面運動運動呼吸新鮮空氣,不挑食不厭食,做到營養均衡家長應避免在家吸菸,保持室內空氣清新,也要避免接觸室內裝修形成的有害氣體。在呼吸道疾病流行期間,避免到人多擁擠的公共場所,以免交叉感染。總結

    咳嗽只是寶寶的一種症狀,我們需要做的是明確咳嗽的病因,大部分咳嗽都是急性咳嗽,由病毒感染引起的,只需要對症治療做好護理即可,自然而然都能緩解,至於其他病原體我們不能把握的情況下需要在醫生的綜合判斷下,進行有針對性的治療。而慢性咳嗽雖然比較磨人,但是隻要明確病因,進行規範的長程治療,也可以少走很多彎路。

  • 2 # 鎢鋼表愛好者

    不要盲目給寶寶用藥,先帶他看醫生再說吧。咳嗽起來的時候,要注意多給他喝水。要是給他喝奶粉,要選擇選擇口感清淡的,比如乳鐵蛋白強化新增的剖蓓舒。

  • 3 # 新生兒科李莉莉醫生

    首先咳嗽是症狀不是疾病,一般由於細菌或者病毒感染引起的,這種情況通常考慮上呼吸道感染或者支氣管炎。需要在醫生指導下口服藥物治療,把炎症消滅了就不會咳嗽了,病情嚴重的話可以配合靜脈輸液治療的。讓孩子多喝水,注意保暖,彆著涼了。

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