先簡單的介紹一下這兩個藥：

二甲雙胍和迪沙都是治療糖尿病的藥物，其中二甲雙胍大家應該都不陌生，二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥。

作用原理：增加外周組織對胰島素的利用，同時抑制肝糖原的異生，還有減輕體質量

的作用，從而改善胰島素抵抗；

迪沙是商品名，通用名叫做格列吡嗪片，是第二代磺脲類口服抗糖尿病藥；

作用機制：透過與胰島素β細胞膜上的特異性磺脲類受體相結合，刺激胰島素的分泌；

二甲雙胍和格列吡嗪的作用原理不同，藥理作用是可以相互補充的；

國內臨床上以二甲雙呱和格列吡嗪聯合治療糖尿病的例子很多，從以上結果來看，二藥聯合應用，可有效控制血糖。臨床療效，血糖水平、血脂水平、併發症發生率，較僅口服格列吡嗪的要好，不良反應也沒有明顯的增加，對於新診斷2型糖尿病且不願意接受胰島素治療者不失為一種理想選擇。

最後還要提醒您，一定要在醫生指導下用藥！

相關文獻《格列吡嗉聯合鹽酸二甲雙胍治療糖尿病臨床觀察》、《格列吡嗪聯合二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病》

首先回答這個問題，兩者的作用機制不同，可以合用。下邊看看兩者的具體藥理情況：

二甲雙胍是雙胍類降糖藥。它的原理不是透過刺激胰島β細胞增加胰島素的濃度，而是直接作用於糖的代謝。從而促進糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，來保護已受損的胰島功β細胞的功能以避免受進一步損害，這也有利於糖尿病的長期控制。同時它還能抑制腸道吸收葡萄糖，並抑制肝糖原異生，減少肝糖的輸出，可使糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白值降低。它與與磺醯脲類降糖藥相比較的話，不會刺激胰島素的分泌，也不容易引起低血糖症，而兩者合用時可起到協同作用，從而提高降血糖的療效。

而迪沙（格列吡嗪）的主要作用就是刺激胰島β細胞分泌胰島素，但是是在胰島β細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能的前提下。它的機制是與β細胞膜上的磺醯脲受體特異性結合，從而使K+通道關閉，引起膜電位改變，Ca2+通道開啟，胞液內Ca2+升高，促使胰島素分泌。此外還有胰外效應，包括改善外周組織(如肝臟、肌肉、脂肪)的胰島素抵抗狀態。

由以上藥理作用看，在單藥控制血糖效果欠佳，且沒有什麼禁忌症的情況下，聯合應用是可以的，但用藥劑量可適當調整。當然除了這上述兩種之外，如果仍控制不佳，亦可再聯用胰島素增敏劑（吡格列酮類）或者是阿卡波糖等。上述三種藥物也是可以連用的，但是需要注意低血糖風險。

當然最重要的一點，謹遵醫囑，畢竟不瞭解具體情況，一定要聽從您的醫生的意見。

最後祝生活愉快！