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肝硬化後期會出現很多併發症；其中最常見的一種就是，胃底食管靜脈曲張破裂出血，主要是因為肝硬化時引起門脈高壓，進而引起胃底食管靜脈曲張，胃底食管靜脈曲張以後，患者一旦進食一些硬的食物，很容易把曲張的靜脈劃破，就造成黑便，吐血的現象，是一種非常致命的併發症。

根據您提供的病史，患者既往肝硬化的話，出現黑便及嘔血，很大可能就是胃底食管靜脈曲張破裂出血引起的。

目前食管胃底靜脈曲張破裂出血，主要是透過急診胃鏡下套扎術，但是患者病因解除不了，仍有繼續出血風險，總體預後不佳。現在比較好的治療手段為肝移植術

您說的這個情況，非常大的可能是由於肝硬化引起食管胃底靜脈曲張，食管胃底靜脈曲張引起了上消化道出血。

從以下幾個方面說一下這個情況？

為什麼肝硬化會導致食管靜脈曲張？

由於肝硬化是一種不可逆的肝損害，肝硬化後，流向肝臟的血液阻力增高，出現門靜脈血阻力升高，同時伴有內臟壓力增高。而食道、胃部位的血管恰好是連線門靜脈系統和下腔靜脈系統的交通支，門靜脈壓力的升高就會使得門靜脈和腔靜脈之間的壓力差增大，胃底和食管靜脈血液淤積，而表現出食道和胃底連線部位血管的曲張。

為什麼食管靜脈曲張會引起出血？

食管胃底靜脈曲張就是指靜脈血管出現的明顯的變形，表現在管腔向外凸起、管壁變薄、整根管道變得彎彎曲曲。這種血管的變化情況非常容易引起出血，尤其是在食用粗糙食物之後，很容易劃傷血管造成出血。

出現黑便和吐血後如何去做，如何治療？

食管胃底靜脈曲張破裂出血引起黑邊、嘔血，是個非常嚴重的疾病，需要緊急去醫院治療。

根據病人具體情況，可以選擇保守治療和手術治療。

保守治療主要是指積極補液及輸血密切觀察生命體徵。透過應用止血藥物等。

也可採用內鏡下治療。實施內鏡下硬化治療及內鏡下食管靜脈曲張套扎術。

緊急的大量出血，選擇三腔管壓迫止血。

患者狀況適應手術時可以選擇手術治療。

還有哪些情況引起黑便和嘔血等上消化道出血癥狀？

常見的還有胃潰瘍，食管潰瘍，胃部腫瘤病變等。這些症狀都需要在胃鏡檢查下確診。

所以說出現黑便和嘔血後，不管是不是食管胃底靜脈曲張破裂出血，還是懷疑其他原因引起的出血。都要積極就醫，在醫生指導下透過相關檢查確診。

如果是肝硬化合並食管胃底靜脈曲張，日常生活需要注意什麼？

首先，注意飲食。

儘量吃一些軟的食物，比如粥、麵條、米飯、發麵饅頭等。不能吃硬的東西，尤其雞骨頭、魚刺，硬餅等等。同時避免過於油膩食物等增加肝臟負擔的食物。

其次，戒菸戒酒。避免疾病的進一步發展。

再者，不能劇烈運動和幹過重的體力勞動。避免突然用力，引起門脈血管壓力增加，導致出血。

還有，需要定期複查，病情發作頻繁3個月左右複查一次，最遲半年複查一次。需要檢肝臟彩超，肝功能，凝血、腫瘤標誌物等檢查。需要及時複查胃鏡，病情穩定時也要要至少一年複查一次胃鏡。

嘔血黑便是上消化道出血的表現，而上消化道出血是肝硬化最常見的併發症之一，如不及時治療會危及生命。肝硬化患者發生上消化道出血的原因主要有二種。

一、食管胃底靜脈曲張破了出血

肝硬化導致門靜脈進入肝臟的血流受阻，門靜脈壓力升高，門靜脈透過食管胃底靜脈與體迴圈建立側支迴圈，簡單說就像在兩條大河之間挖通一條支流。久而久之，門靜脈的壓力越來越高，這條支流的壓力也是水漲船高，最後因為血管擴張形成了靜脈曲張。而在進食粗糙食物等破壞因素的作用下，曲張的靜脈被劃破，從而導致了上消化道大出血。

二、門脈高壓性胃病

肝硬化門靜脈壓力升高，胃黏膜下血管擴張，黏膜血供減少，造成缺血、缺氧。胃鏡表現出廣泛黏膜紅斑、馬賽克徵，粘膜容易發生出血。

肝硬化合並上消化道出血，目前治療主要有內科藥物治療、內鏡下治療和手術治療，不管是哪種原因引起的上消化道出血，都必須立即住院治療，否則出血量大可以導致失血性休克而危及生命。