精神分裂症發生自語，夢幻怎麼辦？

精神分裂症患者的自言自語，分兩種情況：一是存在幻聽，也就是耳邊有人和他對話；另一種情況則是患者的思維出現問題。而關於題主說的夢幻，我想，應該理解為或是幻覺、或是妄想。

所謂幻聽，就是指現實中不存在的，是針對於患者本人的聽覺器官的一種虛幻的知覺。從性質來講，分為真性幻聽和假性幻聽。

如果病人明確表示，聲音是他親耳聽到的，且清晰，那麼應該是真性幻聽；對比之下，如果是患者感覺腦子裡出現的，那麼很可能是假性幻聽。不論是真性還是假性，對於病人本人來說，都是真實的，也就是說他會信以為真。

隨著患者病情的發展，幻聽量會逐漸增多，內容也越來越豐富，不經治療很難自動消失。我們經常看到有些患者喃喃自語，對空講話，實際可能是在和耳邊的幻聽對話；還有患者總是對空謾罵，很有可能是耳邊幻聽的內容大多是對患者的負性評論，或者是指責和謾罵。

精神病人的思維障礙可分為三種情況：一是思維形式障礙、二是思維內容障礙、三是屬性障礙。

根據題主的問題，我想更多可能是第二種和第三種情況。

思維內容障礙：患者自身的一種病態的歪曲的理念。對於其他人來說，這種想法可能是荒唐的、不可理解的，對對於患者本人來說卻是存在的，並且可能給自己帶來災難的。比如，患者認為自己的臟器都腐爛了，並且能夠清晰的形容各個器官腐爛後的樣子。

第三種情況，有些患者的言語刻板、重複、或者模仿他人。這些症狀可能並沒有實際意義，也不會對周圍人造成實質性傷害，但在周圍人能夠一眼就看出來。比如患者說：“天氣挺好，不冷”。這一句話反覆的說，無論問他什麼問題，回答可能都只有這一句。

對於精神分裂症的治療，目前主要是服藥維持，儘可能最大程度的控制症狀。如果能夠早期發現並對症治療，少數患者能夠達到治癒標準，並能完成工作。

普通的治療，可採用副作用相對較小的抗精神病藥物維持，儘可能單一服藥。在疾病發展最突出時，我們稱之為急性期，這個時期需要控制症狀，防止惡化，大概需要8-10周的時間；隨著治療進展，病情好轉，大部分症狀消失，疾病進入了鞏固期，這個時期需要維持藥量不變，繼續治療3-6個月不等，這個時期主要目的是進一步控制症狀，降低復發機率。最後就是維持期，這個時期的患者，精神症狀基本消失，但仍需要維持治療數年，個別嚴重者可能需要終身服藥。

精神分裂症是不是腦電波很特別，是不是能夠與平行宇宙的平行世界產生互動，這很難說。精神分裂症者，自言自語是不是看見平行世界的事物了，我認為這也許是吧。因為宇宙是量子組成的，所以宇宙是量子化的，自然而然平行宇宙是存在的，量子糾纏也是有的，於是我認為精神分裂症者很可能是與平行世界產生互動所帶來的結果，所以我認為精神分裂症者很難治癒的。

首先需要弄懂問題中的幾個精神科名詞解釋。

（1）精神分裂症：是一組病因未明的重性精神病，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。研究估計，2016年底全球約有2 100萬人罹患精神分裂症，且將隨著人口的老齡化及增加將繼續上升。

（2）自語：是人格障礙的一種表現，病人有雙重人格或多重人格，表現為認為自己腦子裡還有一個人或幾個人，或者認為大腦和身體不是自己的了，不受自己控制！病人的自言自語其實是和另一方對話！

前幾天上班時發現一個病人出現自傷行為，具體表現為抽自己臉部，俗話說打嘴巴子，透過護理問診，發現病人認為：有個男的在自己腦袋裡，老是煩他，所以透過掌摑嘴巴子給他點教訓！病人平時表現為自言自語。

（3）問題中的夢幻，在精神科中稱為幻覺，是沒有現實刺激感覺器官而出現的知覺體驗。根據幻覺的部位可分為幻聽（耳朵）、幻視（眼睛）、幻味（鼻子）、幻觸（面板）還有內臟性幻覺等。當然還有真性幻覺和假性幻覺的區分！

其次，症狀我們弄明白了，下面處理怎麼辦的問題！

精神科收住病人的原則

（1）能確診為為精神障礙的病人。不論是根據《ICD11》、《CCMD3》和《DSM》確診的！

（2）根據精神衛生法規定，病人出現自傷或傷人，危害社會行為！全球範圍內，精神分裂症所導致的傷殘相關壽命損失年（YLDs）為1 340萬，所以這部分是強制住院。

（3）符合第一條，自願住院的！

所以病人出現自語，幻覺的情況下，在符合上述的條件下，最好住院接受專業的治療，控制症狀，降低危險的發生。

最後，精神分裂症的治療是一件長期工作，需要家屬和醫護共同努力。病人在疾病的急性發作期要住院接受治療，待症狀緩解出院後，需要家屬督促病人按時服藥和複診，防止疾病的復發！社會和家庭成員積極有效的支援是預防精神分裂症復發和改善其預後的重要方面，此外由於遺傳因素在精神分裂症發病中作用明顯，應開展這方面的諮詢，提倡優生優育！

精神之所以分裂有以下幾個原困：

1長期勞累的工作壓力，高度緊張喘不過氣，在工作中領導的不理解，得不到認可，心中胡思亂想，害怕完成不了，害怕失去工作，就這樣精神達到一定程度就會精神不振出現分裂。

2家庭予盾，跟家人和不來，常常被罵，無用，無能，吃軟飯，心中產生自卑，精神受到打擊出現精神分裂。

3情感出現問題，受了傷，愛情出現變故或第三者進入，自己喜歡的人不在愛自己，自己心裡很難受，吃不香，睡不著，有時回憶過去發呆，自言自語，傻傻的笑，出現精神分裂。

以上幾種情況屬於神經錯亂，這樣的人需要常心，心裡安撫，不要在打擊他，讓他從情感，家庭，工作壓力中走出來，他心情開心了，精神就會好起來。

其實精神分裂症的發病因素目前來說還是不清楚的，現在還是從生物學因素、心理因素和社會因素三個方面進行研究，重點來說，都有一定的參與度。主要是跟患者疾病的易感性和心理的刺激、成長的經歷等方方面面，都有一些影響。總之，病因是不清楚的。

精神分裂症主要還是以妄想障礙為主要表現，比如最多見的就是被害妄想和關係妄想。另外最多見的症狀就是幻覺，以言語性幻聽最多見。並且會伴有思維的鬆散，情感反應的不適，行為的怪異，甚至嚴重的還會出現攻擊行為。

積極的治療放在第一位，特別是急性期越早治療，預後越好，要保證自己預後好需要控制症狀以後，後期的維持和鞏固治療必須要堅持在專業人士的指導下治療，如果再出現不良反應後，諮詢專業人士調整完全是可以解決的，一定還要學會應對一些不良的事件，提高自己的心理承受能力，多跟家屬、周圍的人群、醫生進行溝通，反映自己的病情，這是必須的。