他汀類藥物因能安全有效地降低膽固醇、穩定逆轉斑塊，目前已成為抗動脈粥樣硬化，降低心血管疾病風險的基石。臨床常用的他汀類藥物有洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（來適可）、阿託伐他汀（立普妥）、瑞舒代他汀（可定）以及匹伐他汀（力清之）。

阿託伐他汀屬於水脂雙溶性，半衰期較長，可以在一天任何時間服用。阿託伐他汀主要透過肝臟P450酶3A4代謝，腎功能不全無需減量，和P450酶3A4抑制劑合用代謝減慢，可能發生不良反應，，服用時避免飲用葡萄柚汁。屬於強效他汀，降脂作用強。

阿託伐他汀是否能夠長期服用，決定於以下幾個因素：

是否有應用的適應證

如果患有高脂血症，有發生動脈粥樣硬化心血管疾病的風險因素，就需要長期服用。

機體是否耐受

他汀類可引起肝臟轉氨酶升高，還可引起肌毒性。如果用藥過程中，轉氨酶超過正常值的3倍，需要停藥，待肝酶正常後再考慮繼續或換用他汀治療。如果患者出現肌肉症狀，如肌痛、肌無力等。並伴CK ＞ 5×ULN，應停止他汀類藥物治療。

經濟狀況

目前阿託伐他汀（立普妥）價格較貴，20mg每片大概7-8元，對於無醫保的自費患者長期應用也是一筆不小的負擔。

總之，阿託伐他汀能否長期應用，需要從以上3方面綜合考慮。

首先說立普妥可以長期吃，只要注意安全性問題就可以。立普妥屬於他汀類藥物經典代表，他汀類藥物是二十世紀人類治療心腦血管疾病及高脂血症的里程碑式藥物。他汀使人類壽命大幅度增長，使得動脈粥樣硬化性疾病得到明顯控制。我們應該感謝他汀。但是，在他汀的使用過程中我們也要特別注意他汀的安全性問題。

關於他汀類藥物安全性問題我們要特別注意以下五項：肝臟安全性、肌肉安全性、腎臟安全性、認知功能改變、新發糖尿病。

1、肝臟安全性

使用他汀類藥物前要查一下肝功能，目的旨在明確一下肝功能的基線水平。其實服藥後即使轉氨酶有所升高也不代表發生了肝損傷。更為全面的評價應該包括膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，甚至應該觀察患者臨床症狀，比如說患者是否發生了黃疸、肝臟增大等等。因此，單純轉氨酶升高並沒有臨床意義。但是如果患者轉氨酶升高的同時出現了膽紅素升高、黃疸、肝大，這就有可能發生了藥物性肝損傷。一般建議服用他汀後4-8周監測肝酶，如果一切正常可以延長至6-12個月再查。一般轉氨酶升高3倍以上考慮停藥。

2、肌肉安全性

他汀相關的肌肉副作用包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。簡單說，肌痛是隻有肌肉疼痛的症狀而無肌酸激酶的升高。肌炎是伴有肌肉疼痛和肌酸激酶升高。橫紋肌溶解是肌肉疼痛症狀加上肌酸激酶升高大於10倍，同時並有肌酐升高。使用他汀期間一旦出現肌肉疼痛症狀一定要查肌酸激酶。一旦肌酸激酶升高至正常上限的3-5倍，還是應該考慮減藥或停藥。發生橫紋肌溶解要停藥外加住院水化治療。

3、腎臟安全性

他汀類藥物目前還未發現導致腎臟損害的確切證據。同時對於已經有了慢性腎臟疾病的患者中使用他汀不會發生不良反應，輕中度腎衰竭患者可以使用他汀類藥物。嚴重腎衰竭晚期患者不推薦常規使用他汀。還要特別提出的是他汀不會明顯引起蛋白尿，即使出現蛋白尿也是一過性的。

4、新發糖尿病

學術界認為他汀類藥物有可能升高糖尿病發生率，但是服用他汀帶來的益處明顯大於新發糖尿病的危害。說白了，好處明顯大於不足。

5、認知功能改變

沒有大規模臨床試驗證實他汀類藥物導致認知障礙。他汀類藥物的獲益明顯大於認知障礙的不良反應。所以還是服藥收益更大。

立普妥對於心腦血管疾病除了可以降低血脂外，還可以穩定版塊。這對於心腦血管疾病的二級預防極為重要。只有一點需要注意。立普妥經肝臟代謝，只要定期檢測肝功能即可。用最簡單的話，希望可以說明白。

立普妥，化學名為阿託伐他汀鈣，在降脂類藥物中佔有極其重要的位置。特別對於心臟支架介入術後的患者，長期口服立普妥，可以起到抗動脈硬化、抗血管氧化、穩定斑塊、防止支架內血栓形成的作用，是心內科醫生常用的降脂藥。

對於血脂高、特別是合併高血壓、糖尿病的人群，經研究表明，血脂水平特別是低密度脂蛋白膽固醇水平降的越低，發生心腦血管事件的風險就會越低，而立普妥因為起效快，降脂效果好，在臨床上被廣泛應用。

雖然立普妥在降脂方面作用顯著，但是它同其它他汀類藥物一樣，同樣存在肝酶升高、肌痛、肌溶解等不良反應發生的可能，因此在服用立普妥的3個月內，建議每月複查肝功及心肌酶譜，之後每半年複查一次，如果無不良反應情況的出現，建議長期口服立普妥。

立普妥化學名阿託伐他汀鈣片，臨床上碰到一些病人以為該藥品是鈣片，其實不然，它是一種國際上推薦的降低血脂的藥物，包括甘油三酯、膽固醇，尤其是能降低血脂中一種叫低密度脂蛋白膽固醇（一種與動脈粥樣硬化、心腦血管病密切相關發壞膽固醇），具有抗動脈粥樣硬化、穩定血管內壁斑塊、保護血管內皮的作用，是腦梗死、冠心病、心肌梗塞的二級預防藥物，也是心臟支架、腦血管支架需要長期口服的藥物。一旦診斷有腦梗死、心肌梗塞，一般需要終身口服，因為對這些心腦血管疾病再發具有關鍵性作用。

初次用藥一般會要求3個月後複查肝功能和血脂，因為其不良反應有個別病人會出現肝功能輕度異常，不過不用擔心，停藥之後就會好轉。另外一個副作用就是有個別人服藥之後會出現肌肉痠疼，是發生了肌炎，對症處理停藥後也會好轉。

除了立普妥，他汀類藥物種類也比較多，去瑞舒伐他汀鈣片，又叫可定，與立普妥作用一樣，效果差別也不大。但有研究認為，可定可以在早上服用，對藥效沒有影響，而立普妥一般是讓病人晚上睡前服用，這是根據肝臟對血脂的代謝決定的。

總之，如果用於單純血脂增高，而無併發心腦血管疾病，待血脂降下來以後有的患者可以停藥。但若存在動脈粥樣硬化、腦梗塞、心肌梗塞等心腦血管疾病，一般需要長期，甚至終身服用，以預防這些疾病的復發。

立普妥是我們科常用藥物之一，我們主要取他穩定板塊的作用，而不是降血脂的作用。

在腦梗塞急性期，我們會用40mg的立普妥強化降膽固醇，急性期後，改為20毫克，預防二次中風。

這一類的病人或者是用於預防心血管疾病的治療中，立普妥是需要長期服用的。小醫生來和大家一起分享一下立普妥藥物副作用以及服藥期間注意事項立普妥的副作用

最嚴重的開始說，最嚴重的是橫紋肌溶解，如果你吃藥後出現全身痠痛、肌肉無力，一定要聯絡醫生

肝功能異常：如果出現乏力、噁心嘔吐等症狀，需要就診，排除肝功能異常的副作用。

以上是最嚴重的影響，但不是最嚴重的影響。兩權相害取其輕，權衡利弊利大於弊。相比較於不常見的嚴重副作用，預防心腦血管疾病的益處更大，心梗、腦梗哪個不是分分鐘要人的病？

知道了這些副作用，那服藥期間有哪些注意事項呢？

1.飲酒增加肝功能異常風險：立普妥有肝功能異常的風險，飲酒也有增加肝功能異常的風險，何用可能增加肝功能異常的風險；

2.與西柚汁合用，增加立普妥藥物濃度，增加副作用風險。

3.與一些藥物合用增加肌肉溶解的風險，包括煙酸、環孢素；與某些藥物合用會減少藥物的療效：如利福平；與某些藥物合用增加另外藥物濃度如地高辛。

4.如果出現肌肉痠痛、乏力、噁心嘔吐等反應，請及時就醫。

近 30 年來，華人群的血脂水平逐步升高，血脂異常患病率明顯增加。人群血清膽固醇水平的升高將導致 2010 年-2030 年期間中國心血管病事件約增加 920 萬 。人體的低密度脂蛋白膽固醇絕大多數（70%）是肝臟自身合成的，立普妥(阿託伐他汀鈣片)是3羥基-3-甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶的選擇性、競爭性抑制劑。透過抑制HMG-CoA還原酶活性，進而阻斷膽固醇的內源性合成。血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響，所以無論是否進行藥物治療都必須堅持控制飲食和改善生活方式。良好的生活方式包括堅持心臟健康飲食、規律運動、遠離菸草和保持理想體重。

一般情況下，在服用阿託伐他汀鈣片每日用量可在一天內的任何時間一次性服用，並不受進餐影響，但在晚上服用時低密度脂蛋白膽固醇降低幅度可稍有增多。治療劑量2周內可見明顯療效，治療4周內可見最大療效。也有少數人出現血脂降得很低（明顯低於目標值），可考慮將阿託伐他汀的劑量減半。降脂治療4-6周，需要重複檢測血脂，以明確血脂是否控制在目標範圍。

《血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識2015版》指出：使用他汀類藥物使血脂達標後，應堅持長期用藥，可根據血脂水平調整劑量甚至更換不同的他汀類藥物，如無特殊原因不應停藥。停用他汀類藥物後血脂升高甚至反跳，使心血管事件及死亡率明顯增加。在服用他汀類藥物如果不是出現了嚴重的不良反應，例如出現肌酸磷酸激酶顯著水平顯著升高或確診/疑診肌病，應中斷阿託伐他汀鈣的治療。

阿託伐他汀是臨床上最常用的降脂藥之一，屬於他汀家族中的一員。它透過抑制膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，減少膽固醇的合成，從而降低血脂。除了降低血脂，還可以改善血管內皮功能、抗炎、保護神經等作用。他汀家族現在已經是治療高血脂、抗動脈粥樣硬化、降低心血管疾病風險的關鍵藥物。

至於阿託伐他汀能不能長期吃，這要涉及到以下幾個問題：

1. 為何要吃？

如果題主有高血脂或者有冠心病，那您具有服用此藥的適應症。他汀不光可以降脂，還可以降低心血管缺血性事件發生的風險。

2. 吃多少？

任何藥物都有適宜的劑量，阿託伐他汀的初始劑量一般是10mg/d，最大劑量為80mg/d。如果要長期服用，適宜的劑量是關鍵。阿託伐他汀是長效的他汀類藥物，在一天的任意時間服用都可以。

3. 是否有效？

阿託伐他雖好，但也有的患者服用此藥3-6個月後，血脂仍未達標，那麼此時就需要調整劑量或者更換其他藥物。

4. 能否耐受？

阿託伐他汀在華人群的耐受性是比較好的，但也有患者服用後會出現一些不良反應，比如轉氨酶升高，肌酸激酶異常、肌痛等症狀，在這裡重申一遍：如果轉氨酶超過正常值的3倍，需要停藥，待肝酶正常後再考慮繼續或換用他汀治療。如果出現肌肉痠痛、肌無力等症狀，同時伴有顯著的肌酸激酶升高，應停止使用他汀，並立即就醫。

如果題主有吃阿託伐他汀的適應症，每日劑量在正常範圍內能降低血脂，且能耐受他汀，那麼是可以長期服用的。此外，題主還需要定期監測血脂、轉氨酶、肌酸激酶。

對於這個問題需要搞清楚以下幾個問題。

第一、他汀是否需要長期服用。

如果他汀只是單純用於降血脂，那麼血脂穩定，透過飲食方式調節血脂也能控制的情況下可以停用他汀，不需要長期服用。如果他汀是用於治療心腦血管疾病或者預防心腦血管疾病高危的患者，那麼他汀是需要長期服用的。

第二、對於阿託伐他汀患者是否不耐受

阿託伐他汀是比較安全的藥物，但是不排除個別患者會對阿託伐他汀不耐受，出現副作用。他汀的副作用主要是對肝臟有損傷，可能引起肌肉疾病以及血糖異常。如果患者服用了阿託伐他汀出現了嚴重的不良反應那可能需要調藥或者停藥。如果只是一過性的輕微損傷，利大於弊的情況當然還是需要長期堅持服用的。

第三、服用他汀需要定期隨訪複查

長期服用他汀的患者需要定期複查肝腎功、血糖和肌酶，如果有肌肉疼痛或肌肉無力的表現還需要及時複查，這主要是為了監測他汀的不良反應。同時還需要複查血脂，看血脂是否達到目標值，是否需要調整劑量或聯合其他用藥。

第四、服用阿託伐他汀還需要注意，避免同時飲酒和服用一些影響阿託伐他汀降解代謝的藥物及食物，如大量的葡萄柚和柚子汁，以及一些抗菌藥等。使用他汀需要同時使用其他藥物時需諮詢心內科醫生，並密切監測他汀的副作用。

所以阿託伐他汀對於需要長期服用的患者，只要沒有明顯嚴重的副作用，定期隨訪監測並注意避免一些影響他汀代謝的事項後，肯定是可以長期服用的。

我是劉醫生！

更多健康知識，記得關注劉醫生驛站！

華人民解放軍總醫院(北京301醫院)老年心血管內科專家葉平教授說，長期堅持使用他汀治療非常重要。

華人民解放軍總醫院(北京301醫院)老年心血管內科專家葉平教授

葉平教授介紹說，隨著生活水平提高，心腦血管類疾病逐年高發，很多人都患有血脂異常，也就是我們通常所說的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，另外如果同時有吸菸、高血壓、糖尿病、高齡同時存在，即便是略微升高的LDL-C也會有很大的心血管風險。

葉平教授特別強調，心腦血管類疾病是可防可控的！對於這些患者應該根據醫生的臨床綜合判斷後，給予他汀類藥物進行治療。但很多患者在使用他汀藥物時存在誤區，影響了他汀的治療效果，本來可以避免的心血管事件卻發生了，造成了不必要的經濟和健康負擔。

誤區一：患者血脂數值正常了隨意停藥

葉平教授：血脂異常是一個代謝性疾病，隨意停藥，血脂會升高！

“一個常見的誤區就是‘血脂正常了，以後可以停藥了’。”葉平教授說，“包括我們的一些醫生也有同樣的問題。血脂異常是一個代謝性疾病，服用他汀類藥物後血脂正常是藥物控制了膽固醇合成的結果，如果這時停止用藥，膽固醇合成恢復，血脂還會升高到服藥前的水平，所以對於血脂異常的患者,特別是有冠心病，腦卒中的患者更是需要長期服用他汀治療。”

誤區二：長期服用他汀肝臟會出問題

葉平教授：他汀的肝臟安全性是良好的，應該像“吃飯”一樣吃他汀

中國是肝炎大國，因此很多患者特別關注肝功能，認為如果長期服用他汀，對肝臟負擔太重，時間長了肝功能就會出現問題。

葉平教授介紹說，其實他汀的肝臟安全性是很好的，很多專家都建議應該像“吃飯”一樣吃他汀。和其他所有藥物一樣，臨床觀察到的極少數肝酶輕度增高是本身藥物在治療過程中的早期反應，長期用很少患者是肝酶異常的。常規劑量的他汀，肝酶真正升高的比例並不多。華人群非酒精性脂肪肝較為常見，常為肥胖，高脂肪飲食攝入的結果，對於這部分人群即使血清γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GTP)和谷丙轉氨酶（ALT）略高也並不妨礙服用他汀。

另外，患者改善生活方式、控制飲食後，吸收的膽固醇減少，肝臟合成內源性的膽固醇就會相應增加。因此，葉平教授強調指出，對於高危/極高危患者，在改善生活方式、控制飲食的基礎上，必須要堅持服用他汀來抑制膽固醇合成，從而控制LDL-C水平。也就是說，該治療的必須要治療。

誤區三：輕信網友謠言

葉平教授：他汀長期使用可延緩動脈粥樣硬化進展

他汀類藥物透過抑制肝臟合成 “壞”膽固醇，可有效延緩動脈粥樣硬化的進展，最終減少心梗等不良事件的發生。他汀的這種延緩動脈粥樣硬化進展的作用是國內外大量設計嚴謹的臨床研究證實的，而且國內外指南也是一致推薦他汀的一線治療地位。他汀可有效延緩動脈粥樣硬化的進展，這一點是毋庸置疑的。

近期在社交媒體傳播了一篇文章，嚴重誤導了大眾和患者對他汀的認知。這篇文章引用了幾篇研究人群不全是他汀的適用人群、藥物治療也不都是他汀治療、結論也不一致，放在一起就下結論說他汀對預防冠心病無益的，這是非常錯誤的。該篇文章中還得出來他汀可誘導心衰的錯誤結論。傳播文中引用的1990年的5例病例報道，這些心肌病患者本身心功能就是NYHA III-IV級，啟動他汀治療後，補充輔酶Q10（並沒有停用他汀），使得心功能得到改善。並不是使用他汀導致心力衰竭。其他小樣本研究也只是他汀聯合輔酶Q10治療，改善心功的證據，不足以說明他汀導致心衰。另外他汀是可以安全在心衰患者中使用的，因為冠狀動脈粥樣硬化造成的缺血性心肌病和心衰是使用他汀的適應證。阿託伐他汀的研究發現其可以減低因心衰而住院風險，並寫入說明書的適應症內。

大眾和患者遇到類似錯誤資訊，應及時和醫學專業醫生溝通，不要盲目偏信。

葉平教授提醒：他汀服用的時間越長，獲益越多

葉平教授說：“首先，膽固醇致動脈粥樣硬化性心血管病的專家共識指明，心血管風險與低密度脂蛋白的暴露時間有關係，低密度脂蛋白膽固醇升高，暴露時間越長，它心血管病風險就越高。第二，低水平的低密度脂蛋白膽固醇的時間越長，獲益就越多。因此，控制低密度脂蛋白膽固醇，包括三個維度，一個是降低幅度，一個是降低水平，最後是低水平LDL-C暴露的時間。”

葉平教授特別指出，長期堅持服用他汀治療，如阿託伐他汀，這一點對於高危/極高危患者意義尤為重要。所以時間越長治療效果就越好。長期服用他汀其實也就反映在心血管的長期獲益，即長期治療把低密度脂蛋白膽固醇控制在一個低水平的話，心血管獲益就會更多。”

一、他汀是用來幹什麼的？

他汀類藥物有很多，常見的比如瑞舒伐他汀、阿託伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀等等！但不管什麼樣的他汀，其都是降低血脂，穩定斑塊的！有許多他汀有自己的“噱頭”，比如有人講他汀的多效應，有人講他汀的安全性，等等等等！但正如有人說，離開他汀降脂談其他，就是耍流氓！陳大夫也這樣認為，他汀的目的就是為了降脂穩定斑塊！拋開這些談他汀，就有點畫蛇添足的意思啦！

二、他汀能不能長期服用？

他汀，在臨床中是動脈粥樣硬化性疾病的常用藥物之一，比如常見的腦梗塞、冠心病、下肢動脈閉塞、頸動脈狹窄等等！一旦確認需要口服他汀藥物的，指南中的推薦都是需要長期服用！也就是說，如果一旦有使用指證的疾病，服用他汀後大多數都需要長期服用！所以，能不能就無從談起了，只要沒有不能口服他汀藥物的禁忌症，都需要長期使用他汀！

三、什麼情況下需要停用他汀？

既然能夠長期口服，那麼什麼情況下才能停用他汀？其實就一句話，就是不能耐受他汀的情況下才要停用！什麼是不能耐受呢？不能耐受也就是說有了口服他汀的禁忌，往往都有哪些情況呢？常見的主要有肝功能損害的、橫紋肌溶解症的、口服後肌肉疼痛不能忍受的，以及其他一些不能耐受口服他汀的副作用的情況下需要停用！

隨著更多的研究出現，他汀在心腦血管病的指南中推薦級別也越來越高，所以，長期口服他汀，沒有什麼不妥！

當然，阿託伐他汀作為他汀中的一種，也是可以長期服用的啦！

立普妥是一類調血脂的藥物，主要透過抑制膽固醇的合成來起到降低血脂的作用，在調血脂藥物中是個常用的藥物。如果有高膽固醇血癥，並且服用立普妥沒有出現與其相關的副作用，可以繼續服用。但是在服藥期間如果出現與他汀類藥物相關性不良反應時，特別是比較嚴重的副作用，不管治療效果如何，我們都應該停止服藥，去醫院讓醫生評估風險，在調整給藥方案。

阿託伐他汀鈣長期服用時，主要是影響體內骨骼肌系統、肝功能異常以及糖尿病患者病情出現惡化。對於腎功能不全的患者而言，長期使用阿託伐他汀鈣，可能會增加骨骼肌橫紋肌溶解症的風險。

此外與其它藥物聯合使用時存在提高阿託伐他汀鈣的血藥濃度的情況。而許多嚴重的副作用與他汀類藥物的血藥濃度呈依賴性，所以在聯合藥物時注意其存在的藥物相互作用。

阿託伐他汀是目前臨床上應用最廣的調節血脂和預防心血管疾病的藥物之一。對於阿託伐他汀，作為一種非常常用的首選藥物和基石藥物，當然是可以長期服用的，但是哪些情況下需要長期服用，長期服用需要注意哪些方面的問題，是我們今天要來探討的。

阿託伐他汀的臨床應用

阿託伐他汀的臨床應用主要包括以下三個方面：

1. 高膽固醇血癥：就是我們通常說的高血脂症，對於原發性的高脂血症，包括家族性的高脂血症以及混合性的高脂血症患者（總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯都高的情況），如果透過飲食和生活調節，降脂效果不理想，可以服用阿託伐他汀來調節血脂，臨床資料表明，服用本藥物可以有效地使血脂降低30~40%。

2. 心血管疾病的二級預防：對於已有冠心病合併高膽固醇血癥患者，為了預防心血管疾病再次發作的風險，可以長期服用阿託伐他汀來調節血脂，穩定斑塊。

3. 心血管疾病的一級預防：對於尚未發作心血管疾病，但有心血管疾病風險，如糖尿病、慢性腎病等情況，合併高膽固醇血癥的患者，可以根據風險評估，長期服用阿託伐他汀作為一級預防。阿託伐他汀除了具有降血脂、穩定斑塊的作用外，還具有一定的抗炎，延緩動脈粥硬化的作用。

因此，如果經臨床醫生評估，確實需要長期服用阿託伐他汀，服用期間身體又沒有出現不耐受的副反應，就應該長期服用該藥物。

長期阿託伐他汀的服用注意事項

阿託伐他汀雖好，但服藥除了對身體有心血管健康的獲益外，服用藥物也要注意一些事項，今天簡單說幾點，供大家參考：

1. 該藥物初始服用劑量一般推薦10mg，服用4周後可劑量加倍，最高劑量一般不超過80mg，中國臨床應用一般不超過40mg。逐漸加量主要是為了增加身體對於藥物的耐受性。具體的服藥劑量請遵醫囑。對於服藥時間，阿託伐他汀沒有特殊要求，每天選擇固定時間服用即可。

2. 服用期間應注意肌痛的副作用，對於高強度他汀用藥，亞洲人出現肌痛的機率要高於歐美人種，而肌痛的發病風險與藥物的劑量大小呈正相關，這也是很少會應用80mg劑量阿託伐他汀的原因之一。如果服藥期間，出現肌痛的情況，請就醫檢查磷酸肌酸激酶，如果出現超標10倍以上的情況，應停藥。

3. 服用期間注意監測肝功能，長期服用阿託伐他汀可能會影響肝功能，主要表現是導致轉氨酶的升高，如果服藥期間，轉氨酶升高3倍以上，應停藥。

4. 注意對血糖的影響：雖然臨床研究資料顯示，阿託伐他汀對於血糖代謝的影響與安慰劑相比沒有顯著性差異，但是長期服用他汀類藥物，確實可能引起血糖代謝的異常，因此，長期服用期間，可定期檢查血糖，及時發現，及時糾正，但在一般不推薦因擔心血糖問題，就停服他汀類藥物。

5. 服藥時請不要喝西柚汁、橙汁、吃柚子、橙子等水果，這些水果中所含的呋喃香豆素會導致阿託伐他汀在體內的血藥濃度升高，導致藥物安全性問題或副作用增大的風險。

長期服用他汀類藥物後，需要關心的還有安全性問題，特別是高強度他汀類藥物長期服用造成的肌病以及肝酶上升風險。他汀類降脂藥引起的肝功能損害發生率約0.5%~3.0%，呈劑量依賴性。當ALT和/或AST升高達正常值上限3倍以上及合併總膽紅素升高患者，應減量或停藥。升高不到3倍時，可在原劑量或減量的基礎上進行觀察。一般他汀類藥物對肝臟損害的危害不大，及時停藥後肝功能大多能恢復正常。

服用他汀類降脂藥，最終是要使血脂達標，對於不同人群血脂的目標值是不一樣的。一般是根據心血管疾病的危險程度、膽固醇水平、和危險因素的嚴重程度等，分為低危、中危和高危組，不同組別有不同降脂目標要求。常見的冠心病，缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作等都均屬於高危組。如果治療3~6個月後，血脂仍未達到目標值，需要調整調脂藥劑量或種類，或聯合應用不同作用機制的調脂藥進行治療。