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1 # 鹽酸索他洛爾
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2 # 冰城藥師
運動在糖尿病治療中的作用越來越得到重視。運動除了對心血管有益外,還可改善血糖控制,這很大程度上是因為運動改善了組織對胰島素的敏感性。
短期效應:運動時,肌肉先利用其中的葡萄糖,隨後將肌糖原轉化為葡萄糖來提供能量。肌肉只能透過將葡萄糖-6-磷酸代謝為丙酮酸來利用肌糖原的能量,且肌肉中的葡萄糖不能被轉移為肌細胞以預防低血糖。
肌肉運動除了利用肌糖原外,還能從血液迴圈中吸收葡萄糖,該過程依賴胰島素,隨著血糖濃度下降,胰島素分泌減少,而胰高血糖素分泌增加。
長期訓練的影響:長期堅持規律的中等強度有氧運動會改善肌肉功能,幫助其更有效地利用能量。這些變化包括,線粒體酶數數量增加,慢肌纖維數量增加等,同時會有更多的胰島素反應性葡萄糖轉運蛋白從細胞記憶體貯區轉移到細胞表面,葡萄糖轉運蛋白會促進葡萄糖攝取,這可能是胰島素敏感性整體提高的原因。
所以,對於成人糖尿病患者,規律運動對於改善血糖控制,幫助維持體重和降低心血管疾病和總體死亡風險都十分重要,我們鼓勵絕大數成年人(尤其是缺乏運動者)從溫和的運動開始,此外,應評估和治療所有心血管疾病危險因素(血脂異常、高血壓、吸菸)。
我們鼓勵成人糖尿病患者每週進行至少150分鐘中等強度有氧運動,如快步走,如為禁忌症如視網膜病變,應鼓勵其每週進行2次阻力訓練,但是對於有酮症時應避免劇烈運動,並且注意運動前、中、後因保持較高的飲水量。
胰島素是由胰島細胞分泌的一種人體必需激素。胰島素的作用主要在於降低血糖,可以增加組織對葡萄糖的利用,促進葡萄糖合成糖原,抑制糖原分解,減少糖異生,從而起到降低血糖的作用。
求教,為什麼有人說運動可以提高胰島素敏感性?正常情況下,人們在進食後,食物經過腸道消化吸收,其中的葡萄糖就會吸收進入血液,從而升高血糖。高血糖的刺激下,胰島素分泌增加,進而降低血糖。而對於胰島素敏感性較低的人群而言,就無法及時分泌胰島素,因而使得血糖升高,誘發高血糖,長此以往就會導致糖尿病的發生。
因此,胰島素注射一直是用於糖尿病治療的主要手段之一。而對於糖尿病患者而言,除了藥物治療和注射胰島素治療外,一直都建議的是飲食和運動干預缺一不可。這是因為,良好的生活方式對於提高胰島素敏感性,幫助更好地控制血糖,也是必不可少的。那麼,為什麼運動可以提高胰島素敏感性呢?
運動會提高胰島素敏感性:運動對提高胰島素敏感性而言至關重要。這是因為運動過程中和運動後,機體肌肉和細胞會渴望得到燃料,進而增加葡萄糖的需求量。而為了滿足機體的這種需求,胰島素的敏感性就會相應的得到提高。
曾有研究表明,大多數開始運動的2型糖尿病患者可透過運動,減少對降糖藥物的劑量。每週鍛鍊3次、每次30min就可以減少2型糖尿病患者的用藥量。該運動量可使胰島素敏感性提高30%,這與大多數糖尿病患者所服藥物的效果是一致的。因此,對於糖尿病患者而言,有效的運動可幫助更好地控制血糖的穩定。
研究表明,所有形式的體力活動都對提高胰島素的敏感性有一定的幫助,其中最有效的方式就是有氧運動、力量訓練以及耐力運動等形式的運動。比如,慢跑、快走、游泳、爬山、廣場舞、太極拳等等,都是可以選擇的。患者應該根據自身的情況,自己的興趣,選擇合適的運動方式,記住運動一定要有規律、持之以恆,切忌隨性而為,三天打魚兩天曬網式的運動。最佳的運動時間為每天30min為宜,每週5次左右。
總之,對於糖尿病患者而言,提高胰島素敏感性至關重要。而有效的運動方式是最簡單有效的措施之一。除此之外,還有飲食干預,患者在用藥的同時,一定要養成良好的生活習慣,合理運動配合健康膳食,這絕對是有利健康的。