清醒的病人做清醒氣管插管，會感覺到很痛，一般非緊急情況下，不做病人會有生命危險的時候，要做就在病人麻醉或者昏迷狀態下進行，清醒的病人氣管插管不易配合，操作較為困難，需要經驗豐富的醫務人員進行操作，氣管插管可以為病人通氣供養、呼吸道通暢、呼吸道吸引等提供條件，是搶救呼吸功能障礙的重要措施。

氣管插管前醫護人員準備好氣管插管需要的各種儀器和器材，先給病人吸氧1～2分鐘，然後給病人喉部噴霧式表面麻醉，再進行插管。氣管插管是一項重要的搶救技能，對於呼吸衰竭的病人，迅速插管人工通氣能挽救生命。而另外一方面，氣管插管也很危險：清醒病人的氣管插管會刺激咽喉部，引起嘔吐和氣道痙攣，甚至是窒息而死；長時間反覆插管而不注意病人情況和氧飽和度會引起病人缺氧死亡；粗暴的插管會引起組織損傷甚至發生瘻道。所以，插不進去就不要勉強。插入後拿不準的時候要多聽肺部情況和觀察胸廓起伏以及通氣後氣管內是痰液還是胃內容物，很多時候這些都不能確定，那就著重看通氣後病人的情況。如果有疑問，立即拔出管子面罩通氣，視情況決定是否嘗試重新插管。氣管插管的大忌是：反覆插管、強行插管，或者有疑問甚至明知道是在食道里，為了顧及顏面矇混過關。總之，氣管插管時病人很痛苦，這種手術都是為了搶救病人生命，即使難受盡量配合，醫生插管時一定要嚴格掌握適應症和禁忌證，否則會導致不必要的損傷或危急生命。

清醒插管對麻醉醫生來說是非常重要的一項技術，一般只有在困難氣道的時候，才會用到清醒茶館技術，至於困難氣道的定義和處理原則，在這裡先不做過多敘述，也是非常複查且異常危險的臨床狀況，相信任何一個麻醉醫生都不希望自己遇到困難氣道的患者，無論是已知還是未知的。

所謂清醒插管並不是什麼藥物都不給，什麼處理都不做，直接給患者插管，那樣實在是太不人道了，尤其現在提倡舒適化醫療，使患者在手術過程中儘可能感到無痛、舒適，是現代化醫療需要不斷追求和不斷完善的。

清醒插管，也可以叫做保留自主呼吸插管，臨床上有一個麵糰（paste）法則，是在進行清醒插管時的操作流程。

P：patience-耐心，在處理這種困難氣道的患者一定要足夠耐心

A：anticholinergic-抗膽鹼藥，給予一定的抗膽鹼藥來降低患者咽喉部的分泌物

S：sedation-鎮靜，給予患者一定的鎮靜藥，當然這種鎮靜藥是不會影響其呼吸的

T：topical-表麻，充分的表麻是成功的關鍵（劃重點，要考的）

E：explanation-解釋，跟患者做好溝通，讓患者理解你操作的目的和意圖

由此可見清醒插管並非一件易事，如上所述，充分的表麻是成功的必要條件，比如使用喉麻管對聲門周圍進行麻醉，使用環甲膜穿刺技術對聲門下進行麻醉，這樣做的目的是最大限度的降低氣管導管插入時對患者的刺激；在配合上適量的鎮靜藥物和小劑量的鎮痛藥物，降低患者緊張焦慮的前提下保留其自主呼吸，防止意外情況發生。當氣管導管順利透過聲門的時候，就可以給予其他全麻藥物，如：肌松藥，因為這個時候患者的氣道已經很好的控制了，不用擔心會因為通氣不足而對患者產生危害。

如果不是沒有選擇條件，絕不會清醒超管，我記著2002年生了一場病，在上海做手術，上手術檯前兩個護士拿了一根管子過來，說是要給我插管，要從鼻子裡面插，那種滋味到現在想來還後怕，當管子慢慢從鼻孔到喉嚨裡面再進去的時候，打噴嚏，噁心，乾嘔，眼淚都流出來了，為了保證一次插管成功，在最難受的情況下，還要配合護士的操作才能插管成功。

氣管插管是麻醉醫生必須熟練掌握的最基本技能，清醒氣管插管難度更加大，很多時候是搶救病人的最關鍵步驟。

普通喉鏡

臨床上清醒氣管插管一般發生在兩種情況下。

搶救性氣管插管，大多醫院麻醉醫生肩負全院緊急搶救時的氣管插管任務。不論清醒還是昏迷病人，主管醫生要先評估患者呼吸狀況，然後請麻醉醫生協助治療。有呼吸障礙的清醒病人氣管插管是非常困難的。患者不會張口配合放入喉鏡，放入喉鏡後會產生嚴重的咽喉反射（會產生強烈的嗆咳，嘔吐反應），送入氣管導管時聲門會保護性閉合，氣管會痙攣，此時要等到聲門張開最大時，在最快的時間內準確地把導管送入聲門下方，否則再次插管時間延長，增加患者風險。氣管導管插入成功後，因為導管的刺激會導致血壓升高，心率加快，產生嚴重保護性嗆咳反應，此時需要藥物鎮靜。臨床上常見的氣管插管病人有，有機磷中毒，酒精中毒導致嚴重返流誤吸，顱腦損傷，腦出血，通氣功能障礙的呼吸功能障礙，氣管異物，各種疾病導致的呼吸功能障礙等等。

手術中全麻需要，全麻手術中有些患者需要清醒氣管插管，情況允許可以在不影響呼吸前提下靜脈給予鎮痛鎮靜藥，臨床以右美託咪定為主，環甲膜穿刺氣管噴表面麻藥，咽喉部噴表麻藥，如果經鼻腔插管還要鼻腔使用表麻藥和縮血管藥物，經過充分準備，大多病人可以較好耐受氣管插管操作。此時還要配備各種急救藥物和裝置，要準備幾套急救方案。

可視喉鏡急救時緊急清醒氣管插管患者非常難受，插管後需要良好鎮靜，呼吸機，很多患者可能要進行氣管內吸引操作，大多需要對患者進行雙手約束。手術中清醒插管，患者一般可以較好耐受。

可視纖維支氣管鏡

清醒氣管插管不是一種常規操作，所有患者都有自身原因。我們臨床全麻時見過的有，患者張口困難，肥胖導致面罩給氧困難，巨大甲狀腺腫塊壓迫氣管，無下巴患者等等。隨著可視喉鏡，可視纖維支氣管鏡，光棒等裝置的應用，氣管插管，清醒氣管插管難度降低，安全性提高。

不請自來，大白話回答，個人意見。

作為重症病房，插管主要用於意識障礙、呼吸衰竭、喉頭水腫致呼吸困難的病人。為了作呼吸支援、改善通氣、保持呼吸道通暢。

就題主這個問題中描述的情況，基本沒有，即使有也不容易成功，試想，吃飯時，飯粒嗆進氣道，喝水時，水嗆進氣道的感受，何況是一根氣管插管。如果清醒狀態下，病人會極其難受，咽反射的作用，聲門打不打的開另說，最明顯的反應就是頻繁作嘔，眼淚直流。