小兒哮喘的防治目前已有了大的進展，並在世界衛生組織的指導下制訂了國際性的哮喘病治療方案――《全球哮喘防治創議》。但是，有關哮喘病的發病率和死亡率沒有因此而降低，反而有逐年增加的趨勢。針對此種情況，中國許多醫學家在汲取數千年中醫臨床驗治精華的同時結合西醫治療哮喘病的現代診療手段，採用中西醫結合治療方法，取得了許多寶貴而成功的經驗，並得到了國際醫學界的高度重視。

　　目前，西醫已經認識到哮喘是氣道過敏性炎症引起的一種全身過敏性體質疾病，在這些認識基礎上，近年來很多人對中藥拮抗氣道過敏性炎症和免疫調節功能進行了深入的研究，如利用單克隆抗體技術、分子生物學技術和電顯微技術研究中藥方劑或單味藥分子藥理學和免疫藥理學，同時利用現代診斷技術觀察中藥治療哮喘病的療效。

　 西醫有西醫的方法，中醫有中醫的妙處。但是它們結合起來來治療哮喘病是怎麼樣的效果呢？會不會效果更加好呢？ 哮喘病的中西醫結合治療法是怎麼樣的？不少家長非常關心。

目前對哮喘的中西醫結合治療的主要方式為在西醫診斷明確的基礎上採用中醫辨證治療，中、西藥合用才能達到標本兼治。

　　哮喘病的中西醫結合治療的指導思想是標本兼治，具體治療措施包括西醫的抗炎治療(包括吸入激素、平喘藥物和脫敏治療等)和中醫中藥。西醫的抗炎治療是目前比較流行的治療方法，這種抗炎治療不是通常所指的抗生素治療，而是指抗氣道過敏性炎症，包括吸入激素類氣霧劑、孟孟斯特等。雖然西醫的抗炎治療在控制哮喘病狀方面取得了較好的療效，但是吸入給藥僅僅是一種區域性治療，並不能糾正哮喘病人的過敏性體質，故停藥後哮喘往往很快復發。因此，西醫的抗炎治療僅僅是一種治標方法，中醫中藥為哮喘的治本提供了良好的前景。

　　透過中醫的辨證施治，根據病情不同分別，從補腎、潤肺、健脾入手糾正病人的過敏性體質，有治本和免疫調節的功能，大大減少了哮喘病的復發，提高了哮喘病的治癒率，這就是治病必求其本的道理。

　　因此，哮喘孩子透過中西醫結合，制訂一個詳盡而符合病情的個人治療方案，透過標本兼治，在病情完全緩解的基礎上進一步配合心理治療、耐寒鍛鍊、體能鍛鍊，透過改善哮喘病人的生命質量和改善體質，從根本上來治癒哮喘。中西醫結合臨床效果非常明顯，深受人們的歡迎。

哮喘分為過敏性哮喘、運動性哮喘、心源性哮喘、藥源性哮喘，是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一, 近年世界各國哮喘患病率都呈明顯上升趨勢。其中又以過敏性哮喘最常見、最難治，那麼過敏性哮喘是怎麼產生的呢？

與其他過敏性疾病一樣，過敏性哮喘的根源，其實是人體的免疫平衡失調。人體的輔助性T細胞有多種（Th1、Th2、Th3等），其中以Th1、Th2為主，如果Th1/Th2平衡被打破，Th2通路上調，當人體接觸過過敏原時，就容易刺激B細胞產生免疫球蛋白-E（IgE），IgE與肥大細胞和嗜鹼性粒細胞FcεRI結合的過程被稱為是致敏過程。當過敏原再次進入人體後，與肥大細胞和嗜鹼性粒細胞表面的IgE結合，透過一系列複雜的反應，就會產生一些炎性介質，例如組胺、緩激肽、白三烯等等。

這些炎症介質是導致哮喘的發生的直接原因，例如白三烯可以使支氣管平滑肌強烈而持久的收縮，也可使毛細血管擴張、通透性增高和促進黏膜腺體分泌增加。同時半胱胺醯白三烯又會增強細胞因子及其它炎性介質的活性及生成，進一步加重過敏的發生。而現在用於哮喘長期治療的口服藥物孟魯司特鈉就是作用於白三烯，作為白三烯受體拮抗劑，讓白三烯無法發揮作用。從而控制哮喘的發生。

既然知道了原理，那麼咱們回到最初的根源，既然哮喘的根本原因是Th1/Th2平衡被打破，那究竟是什麼原因導致Th1/Th2失衡呢？原因有非常多，從目前的研究的情況看：

1、遺傳因素是一部分

有些孩子天生Th2通路表達較高，也就是天生的過敏性體質。

2、與嬰兒早期體內的菌群有關

影響菌群的原因就非常，例如順產的嬰兒與剖腹產的孩子相比，以後得過敏性疾病的機率更低，嬰幼兒使用抗生素，以後得過敏性疾病的機率也會明顯升高，據統計，孩子在出生後1年內使用抗生素其隨後在兒童時期的哮喘風險是未使用抗菌藥物的1.13倍。在出生後1年內使用抗菌藥物超過4次，患哮喘的風險是使用抗菌藥1次的2.32倍。

3、嬰兒早期的飲食有關

嬰幼兒過早的接觸具有免疫原性的食物，也會增加哮喘的患病風險。例如嬰兒一週歲以內吃雞蛋，尤其是蛋白或者食用豆製品，都會增加過敏性疾病的風險。

4、空氣汙染也與哮喘的發病率有關

甲醛、pM 2.5也能破壞人體的免疫平衡。此外，肥胖、經常接觸過敏原，過多食用含有n-6多不飽和脂肪酸的食物都是造成哮喘的誘因。

哮喘是小兒時期的常見疾病。哮指聲響，喘指氣息，哮必兼喘，故通稱哮喘。臨床以 發作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長，嚴重者不能平臥，呼吸困難，張口抬肩，搖身擷肚，口 唇青紫為特徵，常在清晨與夜間發作，症狀可經治療或自行緩解。本病一年四季都可發 生，尤以冬春兩季及氣候多變時易於發作。本病有明顯的遺傳傾向，常發生於8歲之前， 其中約一半發生於3歲之前。在青春期之前，男孩哮喘的患病率是女孩的1.5～3倍，青 春期時這種差別消失。

“哮喘” 病名，較早見於 《丹溪心法·喘論》提出的 “哮喘專主於痰”。《幼科發揮· 哮喘》 雲： “小兒素有哮喘，遇天雨而發者。” “發則連綿不已，發過如常，有時復發，此 為宿疾，不可除也。” 本病相當於西醫的支氣管哮喘、咳嗽變異型哮喘等。

【病因病機】

一、病因

1.外因 責之於感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食酸、甜、腥、辣等。

2. 內因 責之於伏痰，素體脾、肺、腎三髒失調，導致痰飲留伏，隱伏於肺竅，成 為哮喘夙根。

二、病機

本病病位在肺、脾、腎，其發病是外內合邪的結果。所以，本病的發病機理，主要在 於痰飲久伏，遇到誘因，一觸即發，反覆不已。當發作時，則痰隨氣升，氣因痰阻，相互 搏結，阻塞氣道，肺管因而狹窄，氣機升降不利，以致呼吸困難，氣息喘促。同時，氣體 的出入，又引觸停積之痰，是以產生哮鳴之聲。

1. 基本病機 肺壅痰阻。

2.發作期病機 小兒先天稟賦不足或後天失養、疾病影響等導致肺、脾、腎三髒虛 損。肺失通調水道，津液停聚而成痰; 脾不運化水溼則痰溼內生; 腎虛不能蒸騰氣化，水 飲亦可上泛而成痰飲，此三者為哮喘伏痰內生之主因。痰飲形成，日積月累，待機而動。 遇到誘因，觸動伏痰，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結於氣道，肺壅痰阻，氣道因而狹 窄，氣機升降不利，則出現喘息氣急、喉間痰鳴諸症，哮喘發作。

若系外感風寒，內傷生冷，則表現為寒性哮喘;若外感風熱，或痰熱內伏，則表現為 熱性哮喘。

3.緩解期病機 哮喘緩解後，肺壅痰阻之勢減緩，進入正虛階段，尤其是肺、脾、 腎三髒虛損，進一步導致痰飲留伏肺竅，進入恢復期。

(1) 肺氣虛 肺虛則衛外失固，腠理不密，易為外邪所侵，邪阻肺絡，肺壅痰阻，氣 機不利，津液凝聚為痰，則呼吸不利，喉間痰鳴，易反覆感冒。

(2) 脾氣虛 脾主運化水谷精微，脾虛不運，生溼釀痰，上貯於肺，則咳嗽、咯痰， 伴納差、倦怠乏力、大便稀溏。

(3) 腎氣虛 腎虛不能蒸化水液而為清津，上泛為痰，肺壅痰阻，故動則喘甚，喉間 有痰，腰膝痠軟，大便清冷。

【臨床表現】

起病有急有緩，一般較大兒童起病多急，幼小者起病較緩。發作時呈呼氣性吼鳴、氣 喘，伴有咳嗽、痰壅，以夜間為重，甚者不能平臥，神情緊張，面色蒼白，冷汗，唇青， 鼻扇等。若哮喘發作持續不緩解者，見有氣急、氣息短促、神疲無力、大汗淋漓、脈弱等 嚴重徵象。肺部聽診發作時兩肺可聞及哮鳴音。哮喘發作休止，尚可見咳嗽、痰多、氣短 等徵象。

【診斷與鑑別診斷】

一、診斷

1. 兒童支氣管哮喘診斷標準

(參照中華醫學會兒科學分會呼吸學組2008年修訂的兒童支氣管哮喘診斷與防治指南)

(1) 反覆發作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學刺 激、呼吸道感染以及運動有關，常在夜間和 (或) 清晨發作或加劇。

(2) 發作時雙肺可聞及散在或瀰漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

(3) 上述症狀和體徵經抗哮喘治療有效或自行緩解。

(4) 除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。

(5) 臨床表現不典型者 (如無明顯喘息或哮鳴音)，應至少具備以下1項：

①支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性。

②證實存在可逆性氣流受限，支氣管舒張試驗陽性或抗哮喘治療有效。

符合第1～4條或第4、5條者，可以診斷為哮喘。

2. 咳嗽變異型哮喘診斷標準

(1) 咳嗽持續或反覆發作>4周，常在夜間和 (或) 清晨發作，運動後加重，痰少， 臨床無感染徵象，或經較長期抗生素治療無效。

(2) 支氣管舒張劑治療可使咳嗽發作緩解 (基本診斷條件)。

(3) 有個人過敏史或家族過敏史。

(4) 變應原試驗陽性可作為輔助診斷。

(5) 除外其他原因引起的慢性咳嗽。

二、鑑別診斷

1.毛細支氣管炎 常見於2歲以下嬰幼兒，尤以2～6個月嬰兒最為多見。常於上呼 吸道感染後2～3天出現咳嗽，發熱，呼吸困難，喘憋，來勢兇猛，但中毒症狀輕微。肺 部聽診可聞及大量哮鳴音、呼氣性喘鳴，當毛細支氣管接近完全梗阻時，呼吸音可明顯減 弱，往往聽不到溼囉音。胸部X線常見不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，有時可見 小點片狀陰影或肺不張。

2.支氣管肺炎 以發熱，咳嗽，痰壅，氣急，鼻扇為主症。肺部聽診可聞及細溼囉音， 以脊柱兩旁及肺底部為多。無過敏史及反覆發作的病史。胸部X線可見斑點、片狀陰影。

【辯證論治】

一、辨證要點

1. 辨分期、虛實

(1) 發作期 發作期哮吼痰鳴，氣急喘息，以邪實為主。

(2) 緩解期 緩解期哮喘已平，以正虛為主，辨其肺脾腎三髒之不足：氣短多汗，易感 冒多為肺氣虛;形寒肢冷，面白，動則喘息為腎虛;形體消瘦，倦怠乏力，納差便溏多為脾虛。

2. 辨寒熱

(1) 寒證 凡咳嗽氣喘，咯出白稀痰、泡沫痰，形寒，肢冷，舌淡，苔薄或白膩，屬 寒喘。

(2) 熱證 凡咯出黃黏痰，身熱面赤，口渴引飲，舌紅，苔黃，屬熱喘。

二、治療原則

1.基本治則 開壅祛痰。發作期攻邪以治其標，緩解期扶正以治其本。

2.具體治法 發作期治肺為主，分辨寒熱虛實、寒熱夾雜而隨證施治; 緩解期調肺 脾腎等臟腑功能，消除伏痰夙根。若虛中有實，虛實夾雜，則宜扶正祛邪，標本兼顧。

三、分證論治

(一) 發作期

1. 寒性哮喘

證候表現： 咳嗽氣喘，喉間有哮鳴音，痰多白沫，形寒，無汗，鼻流清涕，四肢欠 溫，面色晦滯，舌淡紅，苔白滑，脈浮滑。

證候分析： 風寒外束，引動伏痰，阻滯肺絡，氣道受阻，故咳嗽氣喘，吐白沫痰。痰 氣相搏，故喉間可聞及哮鳴音。風寒在表，故畏寒無汗，鼻流清涕。痰邪內鬱，陽氣不能 宣暢，故面色晦滯。苔薄白，脈浮滑為風寒夾痰之象。

治法： 開壅祛痰，溫肺定喘。

方劑： 小青龍湯 (《傷寒論》) 合三子養親湯 (《韓氏醫通》) 加減。

方解： 常用麻黃、桂枝宣肺散寒; 細辛、乾薑、半夏溫肺化飲; 白芥子、蘇子、萊菔 子行氣化痰; 白芍配桂枝，有解表和營，緩急平喘之功; 五味子與細辛相伍，共達斂肺平 喘之力。

加減： 痰溼者，加厚朴行氣化痰; 氣逆者，加代赭石降氣; 便秘者，加全瓜蔞通腑滌 痰; 咳重者加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳; 若外寒不重，表證不著者，可用射干麻黃 東加減。

2. 熱性哮喘

證候表現： 咳嗽哮喘，聲高息湧，吐痰黃稠，喉間哮吼痰鳴，胸膈滿悶，身熱，面 赤，口乾，咽紅，便秘，苔黃膩，脈滑數。

證候分析： 外感風熱，引動伏痰，蘊阻肺絡，肺氣失肅，故咳逆氣急，喉中哮吼痰 鳴，胸膈滿悶，呼氣延長。肺內有熱，故發熱面赤，苔黃膩。肺實則腑氣不降，見大便幹 燥，為痰熱蘊肺的實證。痰熱內盛是本證的關鍵。

治法： 開壅祛痰，清肺定喘。

方劑： 麻杏石甘湯 (《傷寒論》) 合蘇葶丸 (《醫宗金鑑》) 加減。

方解： 常用麻黃、生石膏、黃芩宣肺清熱; 杏仁、前胡宣肺止咳; 葶藶子、蘇子、桑 白皮瀉肺平喘; 射干、瓜蔞皮、枳殼降氣化痰。

加減： 熱重者，加魚腥草、梔子清肺熱; 痰多者，加天竺黃、葶藶子、竹瀝清化痰 熱;便秘者，加全瓜蔞、大黃或礞石滾痰丸降逆通腑; 若表證不重，喘息咳嗽，痰色微 黃，可選用定喘湯。

3.寒熱夾雜

證候表現： 咳喘哮吼，畏寒，發熱，鼻塞，流清涕，噴嚏，吐痰黏稠色黃，口渴引 飲，大便乾結，舌紅，苔薄白，脈滑數。

證候分析： 畏寒，鼻塞，打噴嚏，為風寒在表。發熱，口渴，咽紅，痰黃，大便幹 結，為裡有痰熱。此屬外寒裡熱，寒熱夾雜之候。多由哮喘發作時裡熱未清，又感風寒 所致。

治法： 開壅祛痰，散寒清肺。

方劑： 定喘湯 (《攝生眾妙方》) 加減。

方解： 方中炙麻黃宣肺平喘; 銀杏降氣平喘; 款冬花、半夏化痰平喘; 蘇子降氣平 喘; 青礞石豁痰平喘; 桑白皮、黃芩清肺平喘; 炙甘草調和諸藥。

加減： 熱重者加黃芩、魚腥草清其肺熱; 咳喘哮吼甚者加射干、桑白皮瀉肺清熱; 痰 多者加半夏、陳皮、蘇子辛溫化痰，或用葶藶子瀉肺滌痰; 痰熱明顯者加地龍、殭蠶、黛 蛤散、竹瀝清化痰熱。

4. 虛實夾雜

證候表現： 哮喘持續不已，病程較長，面色欠華，常伴發熱，咳嗽，喉間有痰，舌 淡，苔薄白，或舌紅，苔少，脈細弱。

證候分析： 哮喘發作不止，喉間有痰，兼發熱口乾，此為實證。病程較長，反覆發作 不已，面色欠華，脈搏細弱，此為虛證。乃肺虛邪戀，腎虛失納，水泛為痰，為虛實夾雜 之候。

治法： 祛邪扶正，開壅祛痰。

方劑： 射干麻黃湯 (《金匱要略》) 合都氣丸 (《張氏醫通》) 加減。

方解：射干麻黃湯逐飲降氣，止咳平喘;都氣丸斂肺益腎，平喘降逆。兩方合用補虛 扶正，標本同治。常用山茱萸、熟地、補骨脂益腎培元; 山藥、茯苓健脾益氣; 款冬花、 紫菀溫潤化痰;半夏、細辛、五味子化飲平喘;麻黃、射干宣肺祛痰平喘。

加減：若喘逆多汗者，重用五味子斂汗平喘;虛喘抬肩，面色青灰，陽氣欲脫者，加黑錫 丹溫腎納氣。畏寒肢冷者，加附片、淫羊藿溫腎散寒;畏寒腹滿者，加川椒、厚朴溫中除滿; 痰多者，加銀杏、芡實補腎健脾化痰;發熱、咯痰黃稠者，加黃芩、冬瓜子、金蕎麥清洩肺熱。

(二) 緩解期

1. 肺氣虛弱

證候表現： 面色蒼白，氣短懶言，倦怠乏力，容易出汗，反覆感冒，胃納不香，苔薄 白，脈細無力。

證候分析： 肺氣不足，故面色蒼白，氣短懶言，倦怠乏力。肺虛皮毛不固，故自汗盜 汗，容易感冒及誘發哮喘。

治法： 補肺固表，開壅祛痰。

方劑： 玉屏風散 (《丹溪心法》) 加減。

方解： 本方黃芪益氣固表為君; 白朮健脾益氣為臣; 防風祛風固表為佐。

加減： 自汗多者，加龍骨、牡蠣、浮小麥斂汗; 咽紅口乾，手足心熱，舌紅，苔少或 花剝者，加北沙參、麥冬、五味子滋肺陰;腹脹加木香、枳殼、檳榔理氣降氣。

2. 脾氣虛弱

證候表現： 面色萎黃，虛浮少華，倦怠無力，時有痰鳴，舌淡，苔少，脈緩無力。

證候分析： 脾氣虛損，化源不足，不能上榮於面則面色萎黃，虛浮少華; 脾主肌肉， 脾虛則肌肉失養而倦怠無力; 脾虛痰濁內生，上儲於肺則時有痰鳴; 舌淡，苔少，脈緩無 力為脾虛之象。

治法： 健脾益氣，開壅祛痰。

方劑： 六君子湯 (《醫學正傳》) 加減。

方解： 四君子湯健脾益氣，陳皮、半夏燥溼化痰。

加減： 痰多加桂枝、細辛溫化痰飲; 納谷不香加焦神曲、谷芽消食助運; 腹脹加木 香、枳殼理氣消脹;便溏加山藥、炒扁豆健脾化溼。

3. 腎氣虛弱

證候表現： 畏寒肢冷， 動則氣短， 面色㿠白， 自汗， 食少， 遺尿或夜尿增多， 舌淡， 苔白，脈沉細。

證候分析： 腎陽虛不能執行陽氣輸布全身，故畏寒，肢冷，精神疲乏; 腎氣失納，故 動則氣短; 腎氣不固，故遺尿或夜尿增多;舌淡，苔白，脈沉細均為腎氣受損之象。

治法： 益腎固本，開壅祛痰。

方劑： 金匱腎氣丸 (《金匱要略》) 加減。

方解： 附子、肉桂溫補腎陽; 山茱萸、熟地黃補益肝腎; 山藥、茯苓、澤瀉健脾化痰 利溼。

加減：虛喘明顯加蛤蚧、紅參、冬蟲夏草補腎納氣; 咳嗽重加款冬花、紫菀止咳化 痰; 夜尿多者，加益智仁、補骨脂、菟絲子補腎固攝。

四、其他療法

1. 中成藥

(1)桂龍咳喘膠囊 止咳平喘。每次10g，每日2次。用於熱性哮喘。

(2) 固本咳喘片 固攝止喘。每次2～3片，每日3次。用於痰涎壅盛，久咳不愈者。

2.外治法 白芥子、延胡索各12g，甘遂、細辛各6g。共研細末，分成3份，每隔10 天使用1份。用時取藥末一份，加生薑汁調稠如5分錢硬幣大，將其置於紗布上，分別貼 在定喘、肺俞、心俞、膈俞、膏肓、膻中等穴，並以膠布固定，2～4小時後揭去，小兒 可根據體質酌情調整貼敷時間，一般為30分鐘至2小時，正午時分最佳。若貼後皮膚髮 紅，區域性出現小皰疹，或面板疼痛有燒灼感，可提前揭去。貼藥時間為每年夏天的初伏、 中伏、末伏，冬天的一九、二九、三九，連用3年。除用於預防和治療哮喘外，還可以治 療肺炎、氣管炎、鼻炎、反覆呼吸道感染，療效較好。

3.經驗方

(1)麻黃3～6g，炙紫菀5～10g，清半夏3～6g，炙桑白皮10～15g，蘇子3～5g，炒 杏仁3～5g，黃芩5～10g，甘草3～5g，蟬蛻3～5g，地龍3～5g，葶藶子3～5g，萊菔子 3～6g，車前子3～6g，水煎服。用於熱性哮喘。

(2)射干5g，麻黃3g，細辛1g，炙紫菀10g，炙款冬花10g，五味子5g，清半夏5g， 蘇子3g，葶藶子5g，車前子3g，水煎服。用於寒性哮喘。

【預防與調護】

一、預防

1.重視預防復發，避免各種誘發因素，適當進行體育鍛煉，增強體質。

2.注意氣候影響，做好防寒保暖工作。尤其氣候轉變或換季時，要預防感冒誘發哮 喘。有外感病證要及時治療。

3.有哮喘病史者，不易劇烈活動，以免誘發哮喘。

二、調護

1. 居室宜空氣流通，Sunny充足。冬季要保暖，夏季要涼爽通風。避免接觸特殊氣味。

2.飲食宜清淡而富有營養，忌進食生冷油膩、辛辣酸甜以及海鮮魚蝦等容易導致過 敏的食物，以免誘發哮喘。

3. 注意心率、脈象變化，防止哮喘大發作。

導語：小兒哮喘有其嚴重的一面：嚴重的哮喘會引起孩子缺氧，甚至危及孩子的生命安全。小兒哮喘也有其不嚴重的一面：兒童哮喘如果控制得好，發病頻率可以降得很低，不影響孩子的生活和學習。當然，這需要孩子、家長和醫生的共同努力。

小兒哮喘的治療辦法：

1、避免接觸過敏原。塵蟎，蟑螂，動物皮毛、刺激性氣味、花粉和黴菌等是常見的空氣過敏原，患有哮喘的小朋友要避免接觸這些過敏原。

2、加強家庭護理。床褥應該至少每週清潔一次，避免兒童吸入二手菸或乾冷的空氣，儘量不養寵物，在花粉多的季節應關閉門窗，避免花粉飄入室內。

3、使用預防型藥物。吸入型類固醇是首選藥物，在孩子哮喘症狀改善之後，仍然要使用預防型藥物3個月以上來控制氣管發炎。如果孩子哮喘比較嚴重，可以在使用吸入型類固醇藥物的同時，配合使用長效支氣管擴張劑，兩者共同使用可以加強用藥效果。

4、哮喘家庭應急處理。家長一定要學會應對哮喘的應急處理，對於孩子來講，這是救命的時刻。一般在哮喘急性發作之前1小時，可以每隔20~30分鐘，給孩子吸入型速效支氣管擴張劑，如果效果良好，則繼續觀察；如果孩子哮喘發作嚴重或對藥物反應不佳，要立即送醫救治。

5、聽從醫護人員的指導。認真進行家庭護理和環境控制，預防型藥物要遵照醫囑按時服用，家中常備口服或吸入型速效支氣管擴張劑，哮喘發作時可先進行處理，效果不好時儘快就醫。

溫馨提示：如果配合醫生調整藥物使用，定期監測肺功能，積極進行治療。大部分孩子的哮喘病症都能獲得控制，用藥量可以降到最低甚至停藥，不會影響孩子的生活質量和學習能力。

祝寶寶健康成長！

兒童哮喘怎麼治療最好

兒童哮喘的治療方法需要根據實際病情而定。

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由免疫因素、神經因素、精神因素、內分泌因素、遺傳因素等多種因素造成的，是兒童期較為常見的呼吸道疾病。哮喘可分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期。

1.哮喘急性發作期治療：（1）β2受體激動劑是目前最有效的、臨床應用最廣的支氣管舒張劑。是緩解哮喘急性症的首選藥物；（2）病情較重的急性哮喘可給予口服潑尼松短程治療，臨床上一般不主張長期使用口服糖皮質激素治療患兒；（3）吸入型抗膽鹼能藥物，如異丙託溴銨舒張支氣管的作用小於β2受體激動劑，但可長期使用且不易產生抗藥性；（4）短效茶鹼可作為緩解哮喘急性發作的治療，不可單獨應用，可作為綜合治療的一部分；

2.哮喘危重狀態的處理：（1）危重哮喘患兒均存在低氧，需用面罩或鼻導管提供溼化氧氣；（2）補液，維持水、電解質的平衡，糾正酸鹼紊亂；（3）儘早全身應用糖皮質激素，不可以吸入治療代替全身應用糖皮質激素治療，以免耽誤病情；（4）使用吸入型β2受體激動劑、氨茶鹼靜脈滴注、抗膽鹼能藥物等；（5）必要時可使用水合氯醛灌腸，避免應用其他鎮靜劑；（6）若同時有呼吸道感染症狀可使用抗菌藥物治療；（7）當出現呼吸困難、呼吸音減低、意識障礙、昏迷等可使用輔助機械通氣；

3.哮喘慢性持續期治療：（1）吸入型糖皮質激素是哮喘長期控制的首選藥物；（2）白三烯調節劑該藥耐受性好，副作用小，服用方便；（3）緩釋茶鹼主要協助吸入型糖皮質激素，用於長期控制；（4）長效β2受體激動劑使用，如福莫特羅、沙美特羅等；（5）肥大細胞穩定劑，用於預防運動及其他刺激誘發的哮喘；（6）較重的患兒可在吸入型長效β2受體激動劑中加入高劑量吸入型糖皮質激素效果更好；（7）對於病情嚴重且持續的患兒可進行糖皮質激素、β2受體激動劑、白三烯調節劑、緩釋茶鹼聯合用藥。

本內容由江西省胸科醫院 呼吸內科 主任醫師 劉乾中稽核

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兒童哮喘怎麼治療最好

兒童哮喘的治療方法需要根據實際病情而定。

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由免疫因素、神經因素、精神因素、內分泌因素、遺傳因素等多種因素造成的，是兒童期較為常見的呼吸道疾病。哮喘可分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期。

1.哮喘急性發作期治療：（1）β2受體激動劑是目前最有效的、臨床應用最廣的支氣管舒張劑。是緩解哮喘急性症的首選藥物；（2）病情較重的急性哮喘可給予口服潑尼松短程治療，臨床上一般不主張長期使用口服糖皮質激素治療患兒；（3）吸入型抗膽鹼能藥物，如異丙託溴銨舒張支氣管的作用小於β2受體激動劑，但可長期使用且不易產生抗藥性；（4）短效茶鹼可作為緩解哮喘急性發作的治療，不可單獨應用，可作為綜合治療的一部分；

2.哮喘危重狀態的處理：（1）危重哮喘患兒均存在低氧，需用面罩或鼻導管提供溼化氧氣；（2）補液，維持水、電解質的平衡，糾正酸鹼紊亂；（3）儘早全身應用糖皮質激素，不可以吸入治療代替全身應用糖皮質激素治療，以免耽誤病情；（4）使用吸入型β2受體激動劑、氨茶鹼靜脈滴注、抗膽鹼能藥物等；（5）必要時可使用水合氯醛灌腸，避免應用其他鎮靜劑；（6）若同時有呼吸道感染症狀可使用抗菌藥物治療；（7）當出現呼吸困難、呼吸音減低、意識障礙、昏迷等可使用輔助機械通氣；

3.哮喘慢性持續期治療：（1）吸入型糖皮質激素是哮喘長期控制的首選藥物；（2）白三烯調節劑該藥耐受性好，副作用小，服用方便；（3）緩釋茶鹼主要協助吸入型糖皮質激素，用於長期控制；（4）長效β2受體激動劑使用，如福莫特羅、沙美特羅等；（5）肥大細胞穩定劑，用於預防運動及其他刺激誘發的哮喘；（6）較重的患兒可在吸入型長效β2受體激動劑中加入高劑量吸入型糖皮質激素效果更好；（7）對於病情嚴重且持續的患兒可進行糖皮質激素、β2受體激動劑、白三烯調節劑、緩釋茶鹼聯合用藥。

本內容由江西省胸科醫院 呼吸內科 主任醫師 劉乾中稽核

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