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  • 1 # 全科醫聊

    您的症狀正好跟近期找我看過的一名患者的情況跟您差不多,我分享一下看看,您做參考。

    ●患者白女士41歲,出現夜間平躺後咳嗽有1個多月時間,坐起時咳嗽可以明顯減輕,一般剛躺下時咳嗽也不明顯,躺下半小時以後出現咳嗽,有時半夜出現咳嗽,感覺喉嚨發癢,有東西刺激一樣,咳嗽明顯,可以咳出少量的白色痰。偶爾白天也咳嗽幾聲,很輕微。

    患者以前沒有慢性支氣管炎、哮喘、心臟病等病史,近期也沒有感冒、發熱等症狀。

    曾在醫院排胸部X 線片,查血常規等都沒有見明顯異常。在家多次口服頭孢類抗生素,紅黴素,止咳糖漿等,效果也都不好。

    再次來我們醫院就診時,恰巧遇見我在問診。仔細詢問病史發現,患者以前有胃病病史,最近感覺反酸增多,夜間同時感到口苦,口乾。

    所以考慮夜間平躺時胃食管反流物刺激引起咽部引起咳嗽,建議應用抑酸藥物和促進胃動力藥物後,患者症狀好轉。

    每個人病情並不是完全相同。

    那麼除了我看過的這例病例中引起平躺後咳嗽加重的症狀,還有一些其他疾病,來看一下。第一,心力衰竭引起的肺水腫,患者嚐嚐有心臟病史,出現心力衰竭,一般同時伴有身體水腫,心慌胸悶喘憋等症狀,心力衰竭可以出現平躺後咳嗽胸悶症狀,嚴重時出現端坐呼吸,不能平臥。第二,氣道內腫瘤的刺激,躺下後隨著腫瘤壓迫氣道,有可能出現咳嗽,咳嗽多為乾咳,有時痰中帶血一般透過影像學檢查可以發展。第三、支氣管炎和肺炎的患者,平臥後痰液反流引起咳嗽,有時咳嗽夜間平躺加重,但這類疾病白天站立或者坐著時也會咳嗽,往往同時伴有發熱、咳痰等症狀。第四,經常抽菸的人,在晚上一躺下的時候容易出現咳嗽的情況,患者在白天也有咳嗽,但往往咳嗽因為注意力分散,感覺不明顯,夜間平躺後感覺咳嗽明顯。第五,晚飯過飽,吃飯後短時間去睡覺,夜間平躺後腹部臟器和膈肌部位就會自動上提,這時肺部的舒張就會受到一定限制,出現咳嗽,所以晚飯不能吃得過飽,尤其飯後不要立即平躺。第六,有些人平躺時枕頭過低時引起呼吸道不通暢,把枕頭墊高一點能確保呼吸道暢通,從而減輕夜咳。

    ★友情提示:枕頭如果墊的過高,頸部彎曲明顯,對頸椎會有不良影響,也會影響睡眠質量,墊高枕頭時最好連後背一塊墊高,讓上半身整體平緩抬高。

    所以說,如果夜間躺著時咳嗽明顯,墊高枕頭或者坐起時咳嗽減輕,也有許多原因,同時看有無其他症狀,積極查詢原因,必要時去醫院檢查。

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