腹瀉是消化科門診最常見的疾病。常常有媽媽們為寶寶的腹瀉頭痛不已，經常有人諮詢，問寶寶是乳糖不耐受嗎?還是牛奶蛋白過敏?

什麼是乳糖不耐受

是由於乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏症。乳糖酶缺乏全球兒童都有，是以乳汁為主要飲食的新生兒及嬰幼兒中常發生的症狀。

引起乳糖不耐受的原因

母乳和牛乳中的糖類主要是乳糖，小腸尤其是空腸黏膜表面絨毛的頂端乳糖酶的分泌量減少或活性不高，乳汁中乳糖不能被消化和分解，部分乳糖被結腸茵群酵解成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激腸壁，增加腸蠕動而出現腹瀉。產生的氣體導致腸脹氣和增加腸蠕動，還可能誘發腸絞痛。

什麼是牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏是奶汁中的蛋白質（主要是乳清蛋白與酪蛋白）誘發的IgE、非IgE或混合介導的異常免疫反應。乳糖不耐受是“乳糖”引起的，牛奶蛋白過敏是“蛋白”引起的

引起牛奶蛋白過敏的原因

原因不清楚，主要認為與環境汙染、個體體質差異、抗菌藥物濫用導致體內菌群紊亂等有關。

診斷與治療

1．如果懷疑為乳糖不耐受，可以檢測大便裡面的乳糖或者尿半乳糖檢測，非常方便，也可做氫氣呼氣試驗，但小嬰兒不適用。乳糖不耐受，則需要吃去乳糖奶粉，或者新增乳糖酶

2．如果懷疑為牛奶蛋白過敏，可以做面板點刺試驗、食物激發試驗等。治療上需要飲食迴避，無好轉則需要深度水解蛋白或者氨基酸配方奶粉餵養。

提示：乳糖不耐受是因為消化不了乳糖，牛奶蛋白過敏原因尚不明確。

牛奶蛋白過敏是一種食物過敏，是免疫系統對牛奶蛋白做出的過度反應。過敏症狀可表現在面板、消化、呼吸以及全身的過敏反應。乳糖不耐受是指乳糖分泌不足或者活性下降導致的不能消化吸收母乳或牛奶中的乳糖。它是一種食物不耐受，是機體不能利用這種營養物質，它與免疫系統無關，因此不會發生過敏反應。乳糖不耐受的症狀如胃氣脹、腹痛、腸胃脹氣，或腹瀉等消化系統症狀，面板和呼吸道通常不受影響。

【如何區分乳糖不耐受和牛奶蛋白過敏？】

乳糖不耐受是消化系統問題，主要表現為腹痛、腹脹、腹瀉等消化系統症狀。牛奶蛋白過敏是免疫系統問題，主要表現嘔吐、腹瀉、便血、溼疹、蕁麻疹等消化系統以及面板症狀，甚至可累及全身各個系統。

在治療上，乳糖不耐受以改為低/無乳糖配方奶粉餵養為主，牛奶蛋白過敏主要是遠離過敏源。這麼看來，區別還是比較大的，但是一旦涉及到自家寶寶，爸爸媽媽就容易慌了陣腳，看完這篇之後相信家長們也都清楚了。在使用低/無乳糖配方奶粉“治療”期間，家長也無需過於擔心影響寶寶身高、體重的增長。

再跟你分享一下我家寶寶的識字經驗，我家孩子3歲開始我就和他一起看書，但不會動的書籍我家孩子不是很喜歡，後來我開始尋找動畫類的教育材料，前後使用過多款早教類的應用，普遍存在廣告頻繁、在未知孩子學習效果的時候就開始收費，直到我發現了【貓小帥識字】應用可積累識字量，養成閱讀好習慣，快速適應幼小銜接。

乳糖不耐受和蛋白質過敏的人都會出現不能飲用牛奶的問題，飲用牛奶後均會出現不良反應，因此很多人會把乳糖不耐受和蛋白質過敏搞混淆，那麼乳糖不耐受和蛋白質過敏的區別到底有哪些呢？下面我們就來詳細看一看二者具體的症狀都有哪些，以及二者從本質上的區別是什麼。

一、什麼是乳糖不耐受？

乳糖不耐受是指一部分人因體內缺乏乳糖酶，不能很好地吸收乳糖，甚至在食用乳糖後出現腹脹、腹痛、噁心等症狀的現象。這些症狀稱為乳糖不耐受症。乳糖不耐症狀個體差異很大。嚴重的乳糖不耐受多於攝入一定量乳糖後30分鐘至數小時內發生。乳糖不耐症對嬰幼兒影響較大，並會同時伴有尿布疹、嘔吐、生長髮育遲緩等，成人有時伴噁心反應。不耐受症狀的多少和嚴重程度與多種因素有關，如小腸內乳糖酶活性、攝入的乳糖量以及是否同時攝入其它類食品等。

乳糖不耐受在黑人以及黃種人群體裡面非常普遍。絕大部分的人在嬰兒時期都是可以吸收乳糖的，但是斷奶之後就可能會出現乳糖不耐受，隨著年齡的增長，比例增加。乳糖不耐受的程度因人而異，也可以透過一定的治療或訓練而改變。

二、什麼是牛奶蛋白質過敏？

牛奶蛋白引起的過敏症狀是一種變態反應，它首先發生於面板、接著是胃腸道、呼吸道，而乳糖不耐症是因機體缺乏乳糖酶引起的，它主要表現為上腹部緊張、疼痛、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。一般來說，人類胃腸中的乳糖酶在嬰兒期後慢慢消失並因此不能消化乳糖。而有些嬰幼兒失去乳糖的時間比正常寶寶早。牛奶、羊奶和母乳的基本糖份都是乳糖，這些嬰幼兒由於不能消化乳糖就會產生和牛奶過敏的嬰兒類似的胃腸道反應，要注意結合其它症狀鑑別。對於乳糖不耐受的嬰兒，使用大豆為基礎的配方奶粉即可解決問題，這些奶用葡萄糖代替了乳糖，但它的營養成分有所欠缺。另外，還有一種低過敏蛋白水解配方奶粉，它不僅可對付牛奶蛋白過敏，還可對付植物蛋白引起的過敏。它的原理是將蛋白質的分子結構變小，使之易於消化，但這必須在醫生指導下食用。

乳糖和牛奶蛋白是兩種不同的物質，乳糖是碳水化合物，牛奶蛋白是蛋白質。

乳糖不耐症

乳糖不耐症是因為體內缺乏乳糖酶引起的，主要表現為消化道症狀：腹脹，多次腹瀉，嚴重者會脫水。一般在喝完牛奶後30分鐘到2小時內會出現症狀，症狀的輕重和個體有關係，也和喝牛奶的多少有關係。

緩解改善和調理方法——

一定不要空腹喝牛奶。有些乳糖不耐症的人並不是完全不能喝牛奶，他們喝幾口喝少量沒事，但是喝完一整盒就會出現不耐受症狀，這種情況一定要避免空腹喝牛奶。可嘗試每次少量、分多次飲用。喝奶的同時服用一些乳糖酶，以代替體內缺少的乳糖酶，幫助消化和分解牛奶中的乳糖。用酸奶代替牛奶。在發酵的過程中、在乳酸菌的作用下，乳糖變成了乳酸。蒙牛（新養道）和伊利（舒化奶）兩大品牌都推出了脫乳糖的常溫牛奶。給嬰幼兒用的奶粉，可以在醫生指導建議下選擇脫乳糖配方的奶粉。牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏的症狀主要表現為面板出現紅色丘疹，有些人同時伴有消化道症狀如嘔吐、腹瀉。需要到醫院進行過敏源測試以確診。

牛奶蛋白過敏的人需要謹慎選用或禁食的食物除了牛奶，還包括乳製品、含乳飲料，以及食物配方中用到奶粉的蛋糕，麵包，奶糖，雪糕，速溶麥片……等等。

牛奶蛋白過敏的嬰幼兒，應在確診過敏原後，在醫生指導建議下，選用適度水解配方奶粉或深度水解配方奶粉。

目前國內合法在售的特殊醫學用途適度水解配方奶粉只有以下5個品牌：雅培親護，雅培菁智呵護，美贊臣親舒，聖元優博適度水解，雀巢超級能恩。截至2018年年底，透過國家市場監管總局特殊醫學用途配方註冊的深度水解奶粉暫時還沒有！市場上常見的大品牌的深度水解奶粉有：雀巢肽敏舒，紐迪希亞紐太特，美贊臣安敏健，聖元優博。

部分圖片來自網路。如有侵權請私信聯絡刪除。