二甲雙胍是糖尿病治療的基礎藥物，特別是在2型糖尿病的治療中，被作為首選藥物，能夠單獨使用，也可以配合其他型別藥物一起使用。二甲雙胍藥理作用明確，安全性較高，當然，作為治療性藥物，在治療作用外，也存在一定的副作用，所以，大家務必在專業醫生指導下使用。

二甲雙胍主要透過直接促進糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而保護已受損的胰島β細胞功能免受進一步損害，有利於糖尿病的長期控制。並且也能抑制腸道吸收葡萄糖，並抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出，可使糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白降低。

二甲雙胍常見的副作用主要有：

1、消化道症狀：是最常見的不良反應，常見的有噁心、嘔吐，腹瀉、腹痛和食慾不振，通常可以自行緩解，為了減少胃腸道反應的發生，可以隨餐或餐後服用。

2、神經系統症狀：如頭暈、頭痛、流感樣症狀、味覺異常（常見）等。

3、肝功能損害：罕見，極少數患者可出現肝酶異常，停藥後可很快恢復。

4、面板反應：罕見，極少數患者可出現紅斑、瘙癢、蕁麻疹等。

5、乳酸酸中毒：極罕見，是由於二甲雙胍蓄積所致。

6、巨幼細胞性貧血：極罕見，是由於二甲雙胍可減少維生素B12的吸收，繼而引起巨幼細胞性貧血的發生。

希望大家正確認識，在專業醫生指導下使用，以穩定控制病情，減少併發症發生，提高生活質量，改善預後。

二甲雙胍最常見的不良反應為胃腸道反應，服用以後可出現噁心、嘔吐、腹瀉、食慾減退等症狀，是患者不耐受該藥的主要原因，但對長期服用二甲雙胍的患者而言，幾乎不會再發生胃腸道反應，因為二甲雙胍的胃腸道反應主要發生於用藥前十週，隨著用藥時間的延長，患者的耐受性逐漸增加，胃腸道反應逐漸減退或消失。但二甲雙胍的一個不良反應卻需引起注意，二甲雙胍可降低維生素B12的水平，維生素B12缺乏可引起惡性貧血、神經損傷，因此服用二甲雙胍的患者應注意監測維生素B12的水平，發現降低以後應適當補充。此外，部分患者擔心二甲雙胍是否會引起肝腎損害，二甲雙胍本身不引起肝腎損害，但有肝腎功能損害的患者使用二甲雙胍需慎重，需警惕乳酸酸中毒的發生，該不良反應雖然發生率低，但危害卻比較大，需重點預防。

可能部分朋友會問：在使用二甲雙胍初期若胃腸道嚴重不耐受，還能繼續服用嗎？透過控制二甲雙胍的起始用量與藥物劑型，可減輕二甲雙胍的胃腸道反應。啟用二甲雙胍時建議小劑量給藥，加量後若出現不耐受，可減量至原先的耐受劑量；其次，二甲雙胍的劑型也可影響胃腸道反應的發生，普通片劑發生胃腸道反應的機率相對較高，緩釋劑型發生胃腸道反應的機率相對較低，因此不耐受的患者可更換為二甲雙胍緩釋片。需要注意的是，二甲雙胍的降糖作用呈劑量依賴型，在500-2000mg這個範圍內，用量越大，降糖效果越顯著，且可維持更長的控糖療效。因此，在耐受二甲雙胍的情況下，建議糖尿病患者逐漸將劑量增加至每日2000mg，更有利於控制血糖達標。若2000mg依然未取得較好效果，可加量至最大劑量範圍2550mg，具體劑量的調整應在專科醫師的指導下完成。

綜上，二甲雙胍是2型糖尿病患者控制血糖的首選藥物與全程藥物，用藥前十週可發生胃腸道不良反應，小劑量起始給藥，緩慢加量可減輕胃腸道不良反應，隨著用藥時間的延長，患者逐漸耐受胃腸道反應；但長期服用二甲雙胎的患者應注意監測維生素B12水平。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

二甲雙胍是2型糖尿病的一線用藥，可以說是臨床上最常用的首選用藥，糖友們對這個藥應該很熟悉了，我父母都是糖尿病病人，特別是我爸爸，有糖尿病病史12年了，吃二甲雙胍也吃了12年了。二甲雙胍服用時間長了有副作用嗎？我們先從它的作用機制說起。

1.二甲雙胍有什麼作用？主要作用於肝臟。 它主要透過抑制肝臟將乳酸、脂肪酸等物質生成葡萄糖，減少肝臟葡萄糖的輸出。作用於外周組織，主要是肌肉和脂肪組織，增加肌肉對葡萄糖的攝取和利用，降低遊離的脂肪酸可以提高胰島素敏感性，可以有效控制空腹血糖，對餐後血糖也有調節作用。作用於腸道。抑制腸壁細胞吸收葡萄糖而降糖。除了降血糖以外，隨著這些年的研究發現，二甲雙胍對心血管系統有保護作用降低心血管的，疾病的發病風險，調節血脂，改善體內脂肪分佈，對肥胖者有減重作用，最新的研究還認為，二甲雙胍有延緩衰老，抗腫瘤的作用。2.二甲雙胍適用於哪些情況？

糖尿病分兩個型別，分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人胰島B細胞破壞，常常胰島素絕對缺乏。在臨床上大約佔糖尿病總數5%，只能用胰島素替代治療。 2型糖尿病與1型糖尿病不一樣，它的特點是胰島素進行性的分泌不足，是一個緩慢過程，在臨床上多見，佔糖尿病總數95%，以致於老百姓所說糖尿病通常都是指2型糖尿病。

二甲雙胍幾乎是臨床2型糖尿病的首選用藥：

首選用於飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病。與胰島素素合用，可以減少胰島素用量，防止低血糖發生。與磺醯脲類降血藥合用，具有協同作用。

使用二甲雙胍禁忌症：

對二甲雙胍過敏肯定不能用。對於肝腎功能衰竭的患者應該禁止使用二甲雙胍，以免造成藥物的蓄積而加重肝臟和腎臟的損害。對於嚴重心肺功能不足、嚴重感染、外傷、手術、休克等嚴重疾病患者可能存在缺氧，導致乳酸酸中毒風險增加，不適宜二甲雙胍，應該選擇胰島素治療。酗酒、維生素B12、葉酸缺乏也不宜選用，因為長期服用二甲雙胍可以引起體內維生素B12和葉酸水平下降。對妊娠及哺乳期婦女也應該禁用，因為二甲雙胍對胎兒和乳汁的安全性未確定。3.二甲雙胍有什麼副作用？

我爸爸吃了十二年二甲雙胍，沒有明顯不良反應。二甲雙胍可能會存在如下一些不良反應。

二甲雙胍最常見的不良反應是胃腸道刺激症狀，如噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和食慾不振等症狀，但大多數患者症狀都比較輕微，可以自行緩解。偶然會有了疲倦、頭痛頭暈、味覺異常、皮疹、寒戰、流感樣症狀、心悸、潮紅等現象。最嚴重的不良反應是乳酸酸中毒，二甲雙胍能夠抑制乳酸代謝，導致體內乳酸堆積，這種疾病死亡率可以達到50%。主要表現為噁心、嘔吐、過度換氣、神志障礙。但幸好，這種不良反應極少見。4.二甲雙胍應該怎麼吃呢？

二甲雙胍分普通二甲雙胍片、緩釋片及腸溶片3種劑型。

餐前吃還是餐後吃？二甲雙胍腸溶片是由一層外衣包裹二甲雙胍，到達腸道才溶解，對胃不會有刺激，什麼時候吃都可以，最好在餐前吃。其他劑型必須隨餐吃或餐後立即服用，這樣可以減少二甲雙胍對胃粘膜刺激性，減少胃腸道不良反應，不要空腹吃。吃多少？一般從小劑量開始，可以從每天0.5g開始，最大量2g。但具體用多少，主診醫生會根據病情作出處方，糖友們不要擅自加減。哪餐吃？如果是緩釋片或只吃1片，那早、中、晚三餐任意一餐吃都可以。如果每天2片以上，為了減少藥物對胃腸道反應，可以分2次口服，早、中、晚任意兩餐都可以，不會有太大影響。小結：二甲雙胍作為2型糖尿病的經典用藥，安全性和療效得到驗證，不良反應不多。掌握好二甲雙胍的適應症和禁忌症，長期服用也是安全的。

“是藥三分毒”，二甲雙胍的副作用相對來說比較小，但是長期服用也是由副作用的。如果沒有什麼禁忌症的話，二甲雙胍是2型糖尿病患者首選的藥物，特別是對於肥胖患者，因為二甲雙胍安全性已經得到了充分的臨床驗證。二甲雙胍在有時也可以作為青少年糖尿病和孕婦糖尿病使用藥物，但是要經過嚴格的評估，權衡利弊方可決定是否使用及使用多久。

二甲雙胍的副作用

二甲雙胍最常見的副作用是胃腸道不良反應，比如說噁心，嘔吐，腹瀉，食慾下降等。這些不良反應多發生在患者開始使用二甲雙胍治療時，隨著二甲雙胍的繼續使用，這些不良反應會逐漸緩解。如果是首次使用二甲雙胍，而又想避免這些不良反應，可以在餐後服用，或者隨著食物一起服用，避免餐前服用，對胃腸道造成刺激。還有就是剛開始使用時，要從小劑量開始，逐漸增加劑量，也會減少不良反應發生率和嚴重程度。

有些病人還會出現便秘、腹脹、消化不良、胃灼熱，以及頭暈、頭痛、流感樣症狀、味覺異常、肌肉疼痛、低血壓、心悸、潮紅、寒戰、胸部不適、皮疹、乏力、疲倦等，不過發生率比較低。

重點注意事項

乳酸酸中毒：這種不良反應非常罕見，但是後果非常嚴重，容易致死。主要是因為二甲雙胍在體內蓄積造成的。怎麼判斷是不是乳酸酸中毒呢？如果出現不明原因的嚴重腹瀉或者嘔吐，應懷疑是二甲雙胍造成的，應停藥併到醫院接受治療。特別是在使用二甲雙胍時喝酒，更容易誘發乳酸酸中毒，所以記住吃藥不喝酒。

如果使用二甲雙胍的患者要進行一些造影檢查，使用碘化造影劑時，一定要停止服用二甲雙胍，檢查完後48小時才能恢復使用。因為碘化造影劑會對腎功能造成影響而導致乳酸酸中毒。

長期服用二甲雙胍可能減少維生素B12的吸收，而維生素B12吸收減少可能會導致巨幼紅細胞貧血。因此如果在使用二甲雙胍時出現貧血症狀時，很可能是二甲雙胍導致的，需要到醫院諮詢醫生，進行針對性的治療，但不可擅自停藥或降低劑量。

二甲雙胍會對部分病人造成肝功能異常，但是停藥後一般都可以恢復正常。

如何預防糖尿病和緩解糖尿病？

生活方式干預是治療糖尿病的基礎，應改變不良飲食習慣，減少膨化食品等垃圾食品的攝入量，優先選擇低糖、低脂肪、低鹽、高纖維素飲食，如地瓜、南瓜、土豆、 白蘿蔔及芹菜、茼蒿、菠菜等 綠葉蔬菜。在飲食計劃安排 上，應綜合考慮自身體重、生 活、工作需要，合理選擇食物 成分，降低精製、可溶性維生 含量低的碳水化合物的攝入量，控制脂肪中多不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸比例超出1.5。

應增加日常活動量。運動可以調整脂代謝，提高胰島細胞的活性，是治療糖 尿病的良方，所以被稱為最好的“降糖藥”。可每天進行 30~60分鐘的快走、慢跑，或 者持續10分鐘左右的上樓梯、 跳繩、俯臥撐、仰臥起坐、滑 冰、登山坡路、打排球、騎自 行車等。運動強度以微微發 熱、氣喘為宜，也可藉助運動手環，控制每分鐘運動心跳數 在最大心率的60%~70%。最佳運動時間是餐後1小時，因為此時正是血糖最高峰，這時運動可改善胰島素抵抗，減輕胰島負擔，不讓胰島釋放出太多的胰島素，避免胰腺衰竭。

對於具有煙癮者， 應儘量戒菸，選擇恰當的替代物。香菸中的菸鹼會直接刺激 腎上腺素的分泌，造成血糖升高；同時大量菸鹼會對中樞神經起麻痺和抑制作用，對胰島 素的分泌產生不良影響。戒菸期間要注意保持心情舒暢， 一旦身體出現不適症狀，如多尿、性功能減退、面板感覺異常、視力下降、白內障、疲乏無力、多飲、多食、消瘦等， 應立即入院觀察。

對於肥胖、有不健 康飲食習慣及糖尿病家族病 史，或者缺乏良好運動習慣的 高危人群，應每間隔一段時間 進行血糖檢測。一般除常規空 腹血糖檢查，中老年人群還需 要進行餐後2小時血糖測定， 並定期測定血壓、心電圖、血 脂，上述均為血糖控制的間接 指標。

若患者本身 或者雙親中具有高血壓、冠心病、血脂異常的情況，還需要採取對應的檢查、治療手段。

最後，大家應保持心情舒暢。在憤怒、恐懼、悲痛等 不良情緒狀態下，人的交感神經的興奮性就會增高，並使肝臟中的糖元進入血液以滿足大 腦等重要臟器的能量需要，這時胰島就要超負荷工作，否則會使血糖瞬間飆升。如果大家經常鬧情緒，血糖就會長期或反覆居高不下，直至形成惡性迴圈而引發糖尿病。所以，在日常生活中要保持積極樂觀的情緒，在遇到問題時及時與家人、朋友溝通，若症狀加劇， 應向專業醫生尋求幫助。

以上僅供參考，不作為診斷或用藥依據，具體請到正規醫院諮詢！

從1922年報道出二甲雙胍，現在已經過去快100年了。二甲雙胍對正常人是沒有降糖作用的，而對於2型糖尿病的患者來說，可以降低空腹和餐後的血糖。主要用於單純飲食控制不滿意的2型糖尿病，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥的患者。應該說二甲雙胍應付糖尿病有獨特的優點，這個藥能夠降糖外，還能夠保護心血管，降低低密度脂蛋白和三醯甘油的水平，並且不會影響患者的體重，在臨床上被廣泛的應用。

以前主要是使用苯乙雙胍，但是因為它的副作用過大，非常容易引起乳酸酸中毒而被退市，至此人們才想起了鹽酸二甲雙胍，二甲雙胍這個藥被忽略了近20餘年，才重新引起重視。

而二甲雙胍服用時間長了會有副作用嗎？那是肯定的。我們要明確二甲雙胍是以原形由腎臟排洩，它的結構非常的穩定，不和血漿蛋白結合，原形會很快的隨著尿液排出，而且清除的非常的迅速，在12個小時內90%都會被清除，就是因為二甲雙胍在體內的這樣一種排洩過程，在患者出現腎功能減退的時候應用此類的藥物，可能會在體內蓄積而引起乳酸中毒。但是二甲雙胍引起患者出現乳酸血癥的危險性是非常小的，只是建議腎功能不全、休克、敗血病的患者慎重使用，或者是嚴格的遵醫囑使用該類藥物。而大多數二甲雙胍的不良反應為消化道的反應，大概有1/5的患者可能會出現噁心，嘔吐，腹瀉，厭食等胃腸道不適。有部分的患者長期使用二甲雙胍可能會引起貧血，但是這種情況非常少見，是因為長期使用二甲雙胍可能會減少維生素b12的吸收。

二甲雙胍不僅能平穩降血糖，而且還可降低體重、血壓及血脂，具有心血管保護作用，改善預後，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。安全性好，單獨應用不會引起低血糖，價格便宜，價效比高。

當然二甲雙胍也不是十全十美，同樣它也有著自己的不足：

一、前沿研究

二、 胃腸道反應

二甲雙胍最常見的副作用就是是胃腸道的反應，症狀有腹瀉、腹痛、厭食、噁心、嘔吐、胃脹、消化不良等。少數患者應用後口中有金屬味，罕見有消化性潰瘍，胃、十二指腸球部炎症。

三、引起乳酸酸中毒

二甲雙胍可引起乳酸酸中毒，但機率極低。要注意當合並應用非甾體類抗炎藥與利尿劑可增加乳酸酸中毒的風險。

四、引起面板損害

六、引起低血糖症狀

雖然單獨使用二甲雙胍通常不會引起低血糖，但在應用二甲雙胍時如果有劇烈運動、大量飲酒或空腹飲酒、進食量不足時有可能發生

五、血液系統

長期應用二甲雙胍有可能減少維生素B12的吸收，有可能對血液系統產生不良影響，出現巨幼紅細胞性貧血，但罕見。

看了這麼多，糖友是不是被吃二甲雙胍的副作用嚇到了，其實不用擔心！二甲雙胍的副作用與其治療效果相比是微不足道的。

長期吃二甲雙胍肯定是有一定副作用的，但是是否可以長期使用，主要是看其獲益大於風險。

我們來看看使用二甲雙胍需要注意什麼問題：

使用二甲雙胍最容易發生的是胃腸道不適。比如出現噁心，腹脹，腹瀉等症狀。所以剛開始使用一般從小劑量開始，等到能夠耐受的時候逐漸增加劑量。

二甲雙胍主要經腎臟清除，腎功能損害時也是要慎重使用。建議根據腎小球濾過率調整二甲雙胍的劑量。腎小球濾過率大於60ml/(min·1.73㎡）的時候無須調整劑量，腎小球濾過率＜60的時候則需要減量。

在肝功能不全的時候使用二甲雙胍需要注意，因為肝功能不全時體內乳酸代謝會降低，而二甲雙胍對乳酸代謝會有抑制作用，所以在肝功能不全時容易造成乳酸在體內堆積。

所以建議肝功能不全患者，使用二甲雙胍期間應該監測肝功能。

二甲雙胍還可干擾維生素B12吸收，所以長期使用可能導致維生素B12缺乏。應該適量補充維生素B12。

二甲雙胍屬於臨床常用降糖藥，作用機制可能是透過腸壁細胞抑制葡萄糖的吸收，另外增加骨骼肌和周圍組織對葡萄糖的攝取與無氧呼吸的作用，提高胰島組織對胰島素的敏感性，從而起到降低血糖的作用。臨床主要用於肥胖型2型糖尿病的治療。

二甲雙胍最嚴重的不良反應為乳酸酸中毒，進一步可能會對肝臟造成傷害，所以有肝臟疾病患者禁用。同類藥物苯乙雙胍由於具有明顯的乳酸性酸血癥等副作用，目前臨床已經不用了。

由於二甲雙胍可以促進骨骼肌的無氧酵解，產生乳酸，如果機體不能排洩掉乳酸，就會對機體的代謝排洩系統腎臟肝臟造成損傷。所有腎臟疾病與肝功能異常患者，最好不要用二甲雙胍。

可能會抑制維生素B12的吸收，產生巨幼紅細胞性貧血。

胃腸道副作用，主要表現為噁心、食慾降低、腹部不適等腸道反應，發生率與磺醯脲類(格列美脲、格列吡嗪)相比，發生率比較高。

不推薦使用人群:孕婦、哺乳期婦女、10歲一下兒童、80歲以上老人。

二甲雙胍是一種安全有效的降糖藥物。如果長期服用，一開始可能會出現噁心嘔吐、腹瀉胃脹等胃腸道副作用或一些其他副作用。

二甲雙胍的作用機制

食物在消化道被分解成葡萄糖時，二甲雙胍會降低腸道吸收葡萄糖的速度和總量。它還能抑制糖原分解，降低肝糖輸出，從而減少葡萄糖進入血液的總量。

二甲雙胍會增加周圍組織對胰島素的敏感性，讓胰島素活躍起來，提升其工作效率。

二甲雙胍可以啟用AMPK酶（可控制葡萄糖轉變成血糖的量），啟用的AMPK酶會使體內消耗更多的葡萄糖，從而降低血糖。

二甲雙胍被吸收後會在腸道部位聚集，促使腸道組織將大量葡萄糖快速酵解成乳酸，降低餐後血糖峰值。這些乳酸會隨血液進入肝臟存起來，在血糖下降時又重新透過肝臟處理變回葡萄糖，維持血糖穩定。

二甲雙胍的副作用

（一）胃腸道副作用

治療初始階段可能會出現下列一些症狀：

噁心、嘔吐；

腹瀉、胃脹；

乏力、消化不良；

腹部不適。

應對方法：

從小劑量開始，逐漸增加劑量可以減少胃腸道初期不良反應。

（二）乳酸酸中毒

二甲雙胍作用於肝，原形經腎代謝，只要肝腎功能正常，長期服二甲雙胍降糖是沒有肝腎毒性的。

乳酸中毒是由於血氧含量低、血液中的乳酸增加所導致的。它更有可能出現在同時患有嚴重腎病或者肝臟疾病的2型糖尿病患者身上。

應對方法：

此種副作用比較少見，發生率也很低。如果有發生，可以諮詢醫生更換其他降糖藥。

（三）低血糖

當糖尿病患者進食過少，大量運動後沒有補充充足的熱量，與其他降糖藥聯合使用（如磺脲類藥物和胰島素），飲酒等情況下就會出現低血糖。

應對方法：

服藥期間注意飲食和身體鍛鍊，避免酗酒。

（四）缺乏維生素

長期服用二甲雙胍可能會減少維生素B12的吸收，造成維生素B12缺乏，可能還會引起巨幼紅細胞型貧血、神經病變及精神障礙等。

應對方法：

食用富含維生素B12的均衡飲食，詢問醫生服藥期間是否可以使用維生素補充劑。

哪些人不適合服用二甲雙胍？

二甲雙胍雖然是2型糖尿病患者首選降糖藥物，但也不是所有糖友都能服用。 下圖是二甲雙胍的禁忌人群。

小貼士：二甲雙胍是處方藥，使用時需遵醫囑，避免對身體造成其他傷害。

在糖尿病治療中，有兩種藥物患了糖尿病的你必須瞭解，那就是二甲雙胍和胰島素。

2005年釋出的《2型糖尿病全球指南》第一次把口服降糖藥分為三級進行推薦，二甲雙胍是唯一的一個一線治療藥物。也就是說二甲雙胍是目前2型糖尿病口服液中的最佳選擇。幾十年臨床醫學中得來，其安全性和有效性也得到了全世界醫療領域公認，那麼，二甲雙胍有哪些獨到之處？

一、減輕胰島β細胞負擔，保護胰島功能

二甲雙胍的降血糖機理有三條：

1.此時周圍組織細胞（肌肉等）對葡萄糖的利用；

2.抑制肝糖原異生作用，降低體內葡萄糖的生成與輸出；

3.抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。

二、預防、減輕併發症的發生、發展和危害

《2型糖尿病全球指南》中明確指出，除非有腎臟損害證據或風險，2型糖尿病患者都應從初治時就選擇二甲雙胍。在聯合用藥時，只要患者能夠忍受，聯合治療方案都應該包括二甲雙胍。原因是二甲雙胍在降糖的同時，還有減肥、降脂、改善迴圈的作用，它是唯一有證據表明可以降低大血管併發症的降糖藥。

三、不容易產生低血糖反應

在降糖的同時要預防低血糖反應。一次低血糖反應可能斷送病人幾十年的治療成果。相對於磺脲類藥物，二甲雙胍的低血糖發生率非常低，這是二甲雙胍的降糖機理決定的。

二甲雙胍是透過抑制葡萄糖的攝入，降低肝糖原分解成葡萄糖來降血糖的，沒有促使胰島素的分泌，也沒有促使脂肪合成的作用，對血糖正常的人無明顯的降血糖作用。

四、預防惡性腫瘤

在所有的降糖藥物中，只有二甲雙胍被正是具有防止惡性腫瘤的作用。研究證明，二甲雙胍可以使惡性腫瘤死亡率減少35%，使惡性腫瘤危險性降低31%。其受益的惡性腫瘤主要是結腸癌，直腸癌，肝癌，胰腺癌，胃癌，食道癌等消化道的腫瘤。

五、其他作用

二甲雙胍對於甲減的治療有明顯的作用，同時可以促進腦細胞分裂，將來有望治療阿爾茨海默症等疾病。

由此可見二甲雙胍是治療糖尿病的良藥，是降糖藥中的“花魁”，同時二甲雙胍也有副作用，主要表現在對胃腸道的刺激，以及可能的肝腎副作用。有胃腸道疾病，肝腎疾病的糖友就不適宜服用。

二甲雙胍的副作用有：

1、消化系統的不適，如食慾減退、噁心、嘔吐、腹部不適等

2、乳酸增高及乳酸性酸中毒，伴有肝腎功能不全的糖尿病患者更易發生

3、個別患者出現皮疹

4、長期使用可能造成維生素B12吸收不良

但是，這些副作用都與藥物劑量有關，在醫生的指導下用藥是不會出現大家所擔心的情況的。

長期服用二甲雙胍的二型糖尿病患者，應該定期篩查受體的肝腎功能以及胃腸道功能。二甲雙胍是二型糖尿病的首選藥品和基礎用藥，其主要功能是阻止肌肉細胞對葡萄糖的吸收和阻止肝糖的代謝以及控制腸壁細胞對葡萄糖的吸收從而達到維持血糖穩定的目的。二甲雙胍對受體的副作用比較小，出現副作用的機率也比較少，但是它畢竟是藥物，也不能隨意濫用，能不能吃？每天的劑量是多少？服用後受體出現不良反應（低血糖、過敏症狀等）應該如何預防和自救？長期服用後失效或者有逆藥反應、以及出現了藥毒反應等應該換什麼藥？這都是由醫生會給您科學合理的治療方案。有了糖尿病不要有心理負擔，健康積極的心態會對您的生活帶來很大幫助。

答題之前，結論先行。長吃二甲雙胍肯定是有副作用的。並且，請大家不要抱有幻想、且不要聽從市面上任何廠商虛假廣告的吹噓！！！

任何藥物都有副作用！！

任何藥物都有副作用！！

任何藥物都有副作用！！

中國有句老話說得好：“是藥三分毒”。

以醫院內使用最多的“格華止”為例，那咱們來具體看下二甲雙胍有什麼副作用：

本品常見不良反應包括腹瀉，噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。其他少見者為大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感症狀、潮熱、心悸、體重減輕等。二甲雙胍可減少維生素B12吸收，但極少引起貧血。本品在治療劑量範圍內，引起乳酸性酸中毒罕見。

看到以上這麼多的不良反應，大多數患者肯定都慌了，心想：這麼多不良反應，這藥肯定不好，不能吃。其實您大可放心，二甲雙胍作為臨床一線降糖藥物，在各方面的已經很成熟了。

藥師在這裡重點提醒您兩點：

1.剛開始可能會有腹瀉、噁心、胃脹的不良反應，隨著使用時間的延長，一般會慢慢的好轉，請您不用擔心。

2.長期用藥過程中如果出現了虛弱、乏力、出汗、頭暈這些症狀，那說明出現低血糖反應，請您及時口服糖水、含糖飲料，或進食糖果、餅乾、麵包、饅頭等即可。

有負作用。吃一粒。腎，五臟都不好受。所以。我永遠都不會吃了。我在用五穀降糖藥。吃了三年了。很好！這麼大的國家。糖人又這麼多。就沒有一個能把糖尿病的藥研發出來。治十個好八個也行啊！天天就二甲雙瓜。

長吃二甲雙胍是有副作用的。

最主要的就是胃腸道反應：

開始服用的時候，大部分服用者會出現腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、口腔金屬味、食慾減退等症狀，不要害怕，這算是比較正常的，不影響繼續治療，可以繼續服用藥品，一般在一個月後，這種情況就會消失。

對肝腎功能不全者，不易服用二甲雙胍。正常人服用沒啥副作用。

長期吃二甲雙胍有什麼副作用？

二甲雙胍是一種基礎性的降血糖藥，通常需要長期服用，其常見的副作用包括腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。比較少見的副作用有：大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感症狀、潮熱、心悸、體重減輕等。此外，二甲雙胍可減少維生素B₁₂的吸收，但極少引起貧血。本品在治療劑量範圍內，引起乳酸性酸中毒罕見，但應予注意。臨床表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水楊酸中毒解釋。