北京大學醫學部婦產科學碩士研究生，現從事婦產科工作的於進醫生建議：

改變生活方式：一、控制體重以減輕對盆底肌的壓力；二、吸菸的女士最好戒菸；三、減少含有咖啡因的飲料；四、減少增加腹壓的活動，比如保持大便通暢避免便秘導致的腹壓增加。

鍛鍊盆底肌可以做收縮肛門的動作，每次收緊不少於3秒、然後放鬆。連續做15-30分鐘，每日進行兩到三次；或每天做kegel運動150-200次，六週為一個療程。30%－40%的病人會有不同程度的改善。

有些人覺得做這個動作太麻煩了。有一個特別簡單的辦法，比如大家可以在等車、排隊啊或是坐車甚至是大家坐辦公室的時候都可以做這個動作。

　　不少產婦產後都會有小便失禁的問題，無論是順產還是剖腹產。這對日常生活造成比較多的不便。那麼產後小便失禁能治好嗎？是能治好的，下面就讓我們看看怎麼辦吧。

產後小便失禁能治好嗎

　　輕度的尿失禁可以透過產後鍛鍊盆底肌肉(提肛運動坐、臥和站立時均可進行。方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼氣，同時用意念有意識地向上收提肛門，當肺中的空氣盡量撥出後，屏住呼吸並保持收提肛門2-3秒鐘，然後全身放鬆，讓空氣自然進入肺中，靜息2-3秒，再重複上述動作;同樣儘量吸氣時收提肛門，然後全身放鬆，讓肺中的空氣自然撥出。每日1-2次，每次30下或5分鐘。鍛鍊中要避免急於求成，以感到舒適為宜，關鍵在於持之以恆))得到糾正或改善，一些藥物也能治療尿失禁。

　　如果是中重度尿失禁，媽媽不要認為只能忍著，只能求助於衛生巾、紙尿褲，應該積極治療，手術可以治癒這種病，讓你不再有尿失禁的尷尬。

　　尿失禁的發生雖然與營養無直接相關，但有些產後媽媽在有尿失禁的症狀時，就會減少水分的攝取，以減少尿液產生，其實，這樣做是錯誤的，因為水分攝取減少，會使尿量減少，同時尿液也會變得更濃縮，導致細菌滋生，反而容易造成尿路感染，故水分的適量攝取還是必要的，但在外出前、睡前2小時，需減少水分的攝取，以減輕漏尿的困擾。平時也儘量不要喝咖啡、茶、啤酒等刺激性飲料，因其含利尿成分，會增加尿失禁的發生機率。

產後為什麼容易尿失禁

　　為何打個噴嚏，就會發現尿液不由自主地流出呢?一般而言，在正常情況下，當我們在大笑、打噴嚏、咳嗽或者彎腰時，腹腔內的壓力會增加，當壓力傳遞到膀胱時，膀胱內儲存的尿液會受到向外擠的壓力，此時，骨盆底的肌肉群會適時地收縮，扮演“剎車”的角色，以免尿液外漏。

　　尿失禁是指無法用意識控制、不由自主的尿液漏出現象，是女性常見的疾病，隨著年齡的增長，發生機率也會逐漸提高。尿失禁產生的原因很多，先天體質因素、後天的懷孕生產、慢性肺部疾病或從事重體力勞動等因素，都有可能造成尿失禁的情況。

　　有些產後媽媽在生產過程中，可能因為胎兒經過產道時造成了骨盆底的肌肉群拉傷或支配肌肉的神經受傷，導致提肛肌、骨盆肌鬆弛及萎縮，無法正常發揮功能，所以一旦打噴嚏或大笑時，就會有漏尿的情況，也就是大家所說的“產後尿失禁”。產後尿失禁通常在產後一週內發生，雖然以後症狀多會漸漸緩解，但是輕微者可能造成外陰部潮溼瘙癢，嚴重者有時候會有褲子溼透的現象，會發出一股尿騷味，容易造成個人社交上的困擾。但是隻要及早治療，是可以治好的。

尿失禁，一般都是發生在母親生孩子了以後。一般情況都是在咳嗽、大笑，或者劇烈活動的時候出現漏尿的情況，重的患者，甚至是可能在稍微一活動的時候也會出現尿失禁。也有些情況下是表現為一著急，出現尿失禁。前者稱之為壓力性尿失禁，後者稱之為急迫性尿失禁，有些人可能會兩種情況兼而有之，稱之為混合性尿失禁。

尿失禁的發生，往往是和分娩是有關，在分娩的過程中，由於胎兒在下降的過程中，過度壓迫盆底的肌肉，造成神經、肌肉的損傷，因此會發生在產後出現尿失禁的情況。有的人會是在產後短期內出現，也有是在產後一段時間出現，往往可能會有合併了子宮的脫垂（子宮在陰道內掉出來，甚至脫到陰道外面）。絕經了以後，隨時身體內雌激素的下降，尿失禁的症狀往往會出現加重。因此，尿失禁也成為中老年婦女的一個常見問題，流行病學調查顯示圍絕經期的婦女有30%有尿失禁的情況存在。

對於每一個患者都適用於排尿管理、膀胱訓練和盆底肌鍛鍊。

手術適用於已經完成生育的中重度壓力性尿失禁患者，手術方式有多種，目前金標準的手術是叫TOT/TVT的手術來完成的，手術中要把一根大概寬約1cm左右的吊帶，從尿道的下方放進去，拉緊了以後抬高的尿道角度，來達到治療尿失禁的目的。當然，目前手術不是100%的成功，術後有50%左右的人可以達到完全治癒，而另外30%可以到達緩解，但是仍然有10-20%左右的患者會手術失敗。

對於複雜的合併有子宮脫垂的情況，如果是重度，往往會在手術過程中同時選擇做子宮脫垂的糾正和尿失禁的治療。具體情況需要在門診檢查評估以後才可以決定治療方案。

膀胱不能維持期控制排尿的功能、尿液不自主地流出，稱為尿失禁。產婦如果骨盆底肌肉受損，強度削弱，就會出現尿失禁。

生育損傷，激素變化，年齡大、多胎生育、多次流產、年齡較大或體形偏胖的女性，發病率較高或其他原因，都是造成女性尿失禁的原因。尿失禁，是由於膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。產後尿失禁怎麼辦?

尿失禁是一種可以治療的疾病，只要發現得早，治療得當，完全可以治好。尿失禁的治療方法有藥物療法、雌激素療法、運動療法和手術療法。

如果婦女在產後沒有產傷，那應該儘早開始產後盆底功能鍛鍊，進行產後恢復操，以預防尿失禁。鍛鍊方式主要是在床上進行提肛訓練。

產後尿失禁的護理

1、心理護理

尊重患者的人格，給與安慰和鼓勵，使其樹立信心，積極配合治療和護理。

2、攝入適量的液體

多飲水能夠促進排尿反射，並可預防泌尿道感染。囑患者每日攝入液體量2000ml。入睡前限制飲水，以減少夜間尿量。

3、鍛鍊肌肉力量

指導患者進行骨盆底部肌肉的鍛鍊，以增強控制排尿的能力。

相當一部分女性順產後在咳嗽、打噴嚏、大笑、走路急或跑步時會有尿失禁的現象，這可能就是順產後遺症吧。我就有這種情況，特別是咳嗽、打噴嚏時就會有時遺尿，很是尷尬。

產後尿失禁的原因

產後由於尿道括約肌功能失調，會有一段時間內尿失禁。但如果時間較久，就屬於病態了，這就是產後尿失禁。

因為在順產過程中，胎兒透過產道時壓迫盆底組織和韌帶，造成損傷，致使盆底肌肉韌帶鬆弛，膀胱和尿道括約肌功能不良，不能承受腹壓向下的壓力而造成張力性尿失禁。

如何應對

產婦出現尿失禁也不必害怕，以我的切身體會，不要經常下蹲，避免重體力勞動，不提重物，以免增加腹壓。

積極治療咳嗽，多吃些蔬菜水果，保持大便通暢。每天可進行盆底肌肉功能鍛鍊，就是有節奏地收縮肛門和陰道，每天堅持2～3次，每次做5分鐘，一個來月後會有收效。

以上是我對於順產後尿失禁的一些體會，希望需要的朋友們有所瞭解。

產後漏尿是由於產後盆底肌功能受傷造成的。知道哪裡受傷就可以真正下藥。

女性的盆底肌就像一張吊床一樣，能夠牢牢的將膀胱、子宮、直腸等內臟固定。但是當懷孕後，子宮會隨著胎兒重量的增加而出現下垂的情況。盆底肌因為重力的壓迫而受損，出現斷裂鬆弛。子宮就會繼續下垂，直至壓迫在了陰道上面，同時也對相鄰的膀胱造成了擠壓。

產後漏尿是需要透過手術方法來治療的，其中好手藝的後方膣圓蓋術對治療產後漏尿有著很好的效果。手術包含了子宮下垂固定術、盆底肌修復術、韓式無痕縮陰術和會陰部復原術。

這樣能夠從根源上修復盆底肌功能的正常，恢復括約肌的控制能力，徹底消除漏尿的問題。同時後方膣圓蓋術還能夠增強女性性機能，提高夫妻之間的性生活質量

很多女性在孕晚期出血咳嗽大笑後漏尿，往往產後42天也沒有恢復，甚至產後一年仍然存在這個問題。這其實就是壓力性尿失禁，屬於盆底功能障礙性疾病。盆底功能障礙性疾病是一系列疾病，因此每一種疾病有其相應的表現。 壓力性尿失禁。

什麼是壓力性尿失禁？

壓力性尿失禁是指腹壓的突然增加導致尿液的不自主流出。其特點是正常情況下無遺尿，當腹壓突然增高時（咳嗽、跑步、跳繩等）出現不可控制的尿液自動流出。當病情逐漸加重，患者則在日常活動中即可出現漏尿。壓力性尿失禁又被稱為“社交癌”，可見對患者，尤其是中重度患者所造成的困擾。

經過產後盆底功能篩查判斷嚴重程度，輕中度可以考慮康復治療，重度就需要手術治療。

盆底康復治療有哪些方式？

盆底康復技術包括：盆底肌肉訓練（kegel訓練）、生物反饋輔助的盆底肌肉訓練、仿生物電刺激、膀胱訓練（行為治療）、家庭功能康復器（陰道啞鈴）等。其訓練的主要目的是學習認識到有問題的盆底肌肉並能成功的自我有意識地控制盆底肌肉、掌握正確的方法：避免收縮腹肌、根據盆底肌損傷情況（肌纖維受損的程度和型別）進行有針對性、個體化的訓練、循序漸進、適時適量、持之以恆。

有些產後媽媽在大笑，咳嗽，打噴嚏或是彎腰時會有尿液漏出的症狀，這種情況不少見。首先媽媽們要了解發生的原因，不要因為這些症狀影響自己的情緒，心情不好會影響哺乳的。尿失禁是因為在生產過程中胎兒經過產道損傷了骨盆底的肌肉，或者是神經血管受傷，當大笑時腹腔壓力會增大，壓力傳遞到膀胱，正常情況下，盆底肌肉群會適時收縮，尿失禁就是因為這些肌肉受損了，無法控制造成的。這種情況媽媽們可以做一種骨盆底肌肉的收縮運動來幫助復原，很簡單的，解尿解到一半時，嘗試終止，這時陰部收緊，多做幾次找到這種感覺，熟悉以後隨時隨地做。當然練習時不要在尿意太急的時候，每次解尿憋尿時，休息一下再做，做的時候大腿，腹部，臀部別用力收縮，方法要對。同時可以飲食輔助治療，用黃實山藥，核桃仁熬粥喝，還有就是用黃實，炒棗仁，龍眼熬水，還有一種黨參加上核桃仁，多吃點能固腎縮尿。一般的尿失禁透過這些方法最多3個月可以復原，沒有效果只能找婦產科或泌尿科醫生治療了。

陳嘉燁，大家可能更習慣叫她Ella，臺灣女子天團SHE的成員之一，80、90後的童年回憶，SHE的中國話、superstar80、90後估計現在都還記憶猶新。

以前Ella都是假小子的樣子，結婚之後的她愈發美麗知性，並且在2017年生下兒子勁寶，生完孩子後的Ella渾身洋溢著幸福和溫暖。但是今年母親節Ella卻在微博上表示由於生產過程有點困難，生完勁寶後她打噴嚏、原地跳躍、跑步都會造成尿失禁，醫生給她診斷為“壓力性尿失禁及膀胱脫垂第二級”。

今天我們就聊一聊Ella所說的給產後媽媽們造成心理陰影的“壓力性尿失禁”。

說起尿失禁，不得不提的就是女性的盆底組織，女生的骨盆裡面有很多器官，比如子宮、膀胱、直腸、陰道，要如何讓它們保持好自己的位置，不從盆底脫出去呢？

那就要依靠我們的盆底組織和肌肉了。

最常見造成盆底組織損傷的原因就是生寶寶，但是大家也不要因為害怕尿失禁就放棄生寶寶。其實呢？不是所有的生產過程都會導致尿失禁，只有生產過程困難或者多次生產才會導致盆底組織受損，所以大家在生產前一定要做好產檢！！！

除了生完寶寶的媽媽以外，絕經後的女性也是壓力性尿失禁的高發人群，因為絕經後身體內的雌激素分泌減少，盆底的組織失去了雌激素的滋養，就會慢慢的開始鬆弛，久而久之，尿失禁就會出現了。除此之外，一些直接損傷也會導致盆底組織受損，比如骨盆的外傷和手術。

很多媽媽都沒有Ella這樣的勇氣，敢於在公眾平臺分享患上壓力性尿失禁的經歷，因為壓力性尿失禁造成的影響實在是一件很讓人難以啟齒的事情。

大多數人都像Ella一樣會出現打噴嚏、原地跳躍、跑步的時候出現漏尿，但這還不是嚴重的情況，有些人甚至走路、大笑或者突然站立時都會出現尿褲子，很多從前愛笑的人自從得了壓力性尿失禁後都不敢再放聲大笑，尤其是感冒的時候，頻繁的咳嗽和打噴嚏更讓人難以忍受，只能每天穿著成人尿不溼才能保證不尿溼褲子。

很多剛生完寶寶的媽媽們都懷疑自己有壓力性尿失禁，但是並不是所有的漏尿都是壓力性尿失禁，所以對應的治療方法也不一樣，我們有檢測的方法。

首先，你需要一個女性朋友或者男朋友，然後，找一個伸手不見五指並且有一張床的房間，開啟燈，躺到床上，擺出截石位，就是屈髖彎起膝蓋，再開啟雙腿，嗯，聽著有點不正經。但是我們是正經地做檢查！！！不要走神！

咳咳，不要想太多，擺好截石位後開始咳嗽，讓你的夥伴看一下咳嗽的時候尿道開口會不會有尿液溢位，如果有尿液溢位，那就說明你可能有壓力性尿失禁，該去醫院了。

去醫院醫生大機率會問你什麼情況會出現漏尿，這是為了看你壓力性尿失禁的嚴重程度。

像Ella那樣打噴嚏、跑步時候出現尿失禁是最輕的Ⅰ級。

比較嚴重就是的上下樓梯、快速運動時出現尿失禁，這是Ⅱ級。

最嚴重的是Ⅲ級，站立的時候就會出現尿失禁。

大家可以根據自己的情況和這個標準比對一下，看看自己大概是幾級。

壓力性尿失禁雖然並不會對我們的生命健康造成很大的影響，但是頻繁的尿失禁極大地影響我們的生活質量和人際交往。

更讓人難過的是，像Ella微博中說的那樣，大部分壓力性尿失禁無法從根源上治療病因，只能透過手術來解除尿失禁這個症狀，Ella所做的膀胱頸懸吊手術就是壓力性尿失禁治療手術中的一種。

目前壓力性尿失禁的手術主要有兩類：

第一種是無張力尿道中段吊帶術，這型別手術是目前最被看好的手術方式，療效穩定、手術損傷小、膀胱和陰道損傷的可能性也比較小。這類手術中包括無張力陰道吊帶手術、經陰道經閉孔尿道中段無張力懸吊術，各有其優缺點。

第二類就是恥骨後膀胱尿道懸吊術，這種手術透過縫合膀胱頸旁陰道或陰道周圍組織，以拉高膀胱尿道交界處，固定膀胱。這類手術術後效果十分明顯，手術後一年的治癒率有85%-90%，但是它有一個很大的缺陷就是隨著時間推移手術效果會慢慢減弱，尿失禁可能再次捲土重來。

除了上面的方法外還有陰道前壁修補術、MMK手術等方法，是目前應用較少。壓力性尿失禁手術的手術效果很好，80%接受過手術的病人尿失禁症狀都消失了！而且手術難度係數小！併發症少！最大的可能就是可能損傷膀胱和陰道，不過發生的可能性極低，一個技術純熟的醫生基本可以避免這些情況的出現。手術後的恢復也十分簡單和迅速，術後就可以排尿，不需要留置導尿管。

需要注意：手術後要大量飲水、多排尿，預防可能出現的尿道感染。 壓力性尿失禁雖然很難從根源上治癒，但是我們不斷進步的醫學技術現在已經可以透過手術完全控制尿失禁的症狀，所以如果出現了壓力性尿失禁，不害怕，很多和你有一樣困擾的人都已經透過手術迴歸到正常的生活了。

用Ella的一句話送給所有的媽媽“母親不是超人，在所有過程中有任何困難和沮喪，請你們一定要尋求幫助！“。

但是不僅僅是媽媽們哦，女性都是上帝派來的天使們，各位天使們出現了任何困難，都要記得尋求幫助哦。 不要覺得漏尿這種事情發生在自己的身上很難以啟齒，其實有許多人都經歷過和你一樣的過程，你所有由漏尿帶來的尷尬，其實只需要一個小小的手術就可以解決。

所以，像Ella那樣勇敢地說出自己的尷尬，積極地治療，你也能成功地擺脫漏尿的困擾。

先說兩個資料吧：

國外流行病學研究表明，女性尿失禁的發病率為11%-57%，65歲以上女性隨著年齡增長髮病率有明顯上升趨勢。一項針對發展中國家的盆底功能紊亂的流行病學調查研究發現，經產婦有1/3的女性患不同程度的尿失禁，除此之外，還有20%患盆腔器官下垂、7%患糞失禁。這些問題的根本原因都是盆底肌鬆弛損傷所致。久坐、肥胖、炎症、外傷，缺乏鍛鍊和自然衰老都會導致盆底肌鬆弛無力，而女性懷孕和分娩會嚴重損傷盆底肌。

盆底肌，是指封閉骨盆底的肌肉群，它好像一張吊網，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。

一旦這張“網”彈性變差，“吊力”不足，便會導致“網”內的器官無法維持在正常位置，從而出現相應功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。

所以關鍵需要讓盆底肌恢復往日的“彈性”，變得緊實有力，尿失禁問題也就隨之改善恢復了。

方法一：堅持凱格爾鍛鍊。

【找到自己的盆底肌】

方法A：憋尿法。在小便過程中嘗試夾斷尿流，感受收緊的那塊肌肉就是盆底肌。

方法B：指檢法。洗乾淨手，將一根手指放在陰道內，收緊陰道及肛門一帶，即可感到手指被周圍肌肉裹緊，這部分肌肉就是盆底肌。

如何正確收緊和放鬆？

【訓練前】

A：排空尿液，不要憋尿訓練。

B：做幾次深呼吸，保持全身放鬆，將精力集中在盆底肌。

【收緊】呼氣時收緊，恥骨和尾骨之間的盆底肌群感到由外向內、由下往上的收緊和提升，具體感覺：尿道口和肛門之間的會陰部，向內緊縮並向上提升。

【放鬆】吸氣時放鬆，將提升上來的盆底肌輕柔地放下來。

訓練一：中等力量做收緊肛門陰道的動作，每次收緊3-5秒，放鬆3-5秒。

——鍛鍊盆底慢肌（Ⅰ類肌纖維：維持盆腔器官正常位置）

訓練二：大力快速收縮盆底肌肉，收縮1秒放鬆2秒，連續5次後休息5秒。

——鍛鍊盆底快肌（Ⅱ類肌纖維：預防壓力性尿失禁）

【頻率】訓練一、訓練二交替訓練。一天3次，一次10分鐘，每次間隔時間大於3小時。

【姿勢】坐姿、躺姿、站姿均可，剛開始練習凱格爾運動，建議選擇躺姿。

方法二：盆底康復治療。電刺激、磁刺激、生物反饋等方式，透過主被動刺激盆底肌收縮，以達到提升盆底肌力量的目的，適合盆底肌力比較差的女性選擇。

方法三：陰道啞鈴。

日常凱格爾鍛鍊過程中，可以配合陰道啞鈴一起鍛鍊，以達到更好的鍛鍊效果，適合盆底肌有一定基礎的女性。

尿失禁是一個普遍令人愁苦和尷尬的問題，會對患者的生活品質產生很大的影響。尿失禁（英語：urinary incontinence，縮寫作UI，或 involuntary urination），又稱小便失禁，指尿液不自主地流出。

二、分類

按照症狀可分為充溢性尿失禁無阻力性尿失禁，反射性尿失禁，急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。儘管尿失禁是一種可以治療的病理現象，但是由於這會引發尷尬等心理因素，患者很少就醫。

三、尿失禁誘發原因

1、女性尿失禁

大部分屬於壓迫性尿失禁和急迫性尿失禁。多數壓迫性尿失禁的原因是在分娩的時候盆骨附近肌肉受傷，使得尿道的括約肌鬆弛，誘發尿失禁。

壓迫性尿失禁的症狀通常表現為在腹腔受壓的時候有一小部分尿液流出，譬如咳嗽、噴嚏和提舉。此外，頻繁的鍛鍊和高強度運動會引發運動性尿失禁。

急迫性尿失禁的起因為膀胱排尿肌不受限制的收縮。其特點是短時間內有大量尿液流出且無法控制。

2、男性尿失禁

尤其是中老年男性，往往屬於前列腺炎、前列腺增生或者前列腺癌。治療前列腺癌的藥物也可能引發尿失禁。

3、多尿症

也會引發尿失禁。最常見的病因有：失控的糖尿病、原發性多渴症、中樞性尿崩症和腎性尿崩症。多尿症會造成尿急尿頻，但不一定引發尿失禁。

4、含咖啡因食品也會刺激排尿。

5、其他的罕見的原因

包括精神疾病，譬如多發新硬化症，脊柱裂，帕金森氏症，中風和脊柱受傷；這些疾病都傷害或者干擾膀胱神經。