牙黃、牙上有黑色的斑點，的確是乳牙齲齒的表現，但是也有可能是附著在牙面上的外來色素，來自醬油、果汁等帶顏色的食物，這時可以刷牙看看，如果顏色褪不掉的話，很有可能就是齲齒了。

這種情況要考慮齲齒了。

齲齒，又俗稱蟲牙、蛀牙，齲齒的發生與4個因素相關：細菌、飲食、唾液、時間。在寶寶吃完東西后，口腔內的細菌、唾液中的蛋白及食物殘渣會混合成粘性物質牢牢地貼在寶寶的牙齒上，這些細菌會不斷產生酸性物質，造成牙齒表面的牙釉質慢慢脫鈣、溶解，先是形成細微的蛀斑，然後慢慢變成小洞，顏色也會變黃變黑。細菌的這一作用過程很緩慢，一般來說形成一個肉眼可見的齲洞大約需要好幾個月的時間。

寶寶已經出現齲齒建議家長及時帶寶寶去醫院牙科面診，根據具體程度積極配合醫生進行針對性治療干預。寶寶在乳牙萌出後也可以每半年接受一次口腔檢查，家長要知道，乳牙問題中以齲齒和外傷最為常見，其中齲齒和缺失是不能自行恢復的，一定需要專業醫生的及時治療。生活中家長平時要養成早晚刷牙的習慣，刷牙時要用含氟牙膏，牙膏的用量是：三歲以內米粒大小，三歲以後黃豆大小，家長要協助寶寶一次刷牙3分鐘，一直到上學年齡。飲食上要控制糖分的攝入，建議家長每3-6個月帶寶寶去做一個全面的口腔檢查。

1.塗氟是將高濃度的含氟物質塗在牙齒表面，短時間呢，就像給牙齒穿了件防彈衣，提高了牙齒的抵抗能力。可是氟化物的作用是短暫的，所以塗氟不是一勞永久的保障。從寶寶牙齒萌出後，家長就可以考慮給寶寶塗氟了，建議3個月塗一次。

2.溝窩封閉：簡單來說，溝窩就是牙齒的咀嚼面，凹凸不平的小坑，這時蛀牙的高發的位置。而溝窩封閉就是將溝窩封閉劑塗在牙齒的咀嚼面，防止食物殘渣或代謝物進入牙齒，來防止蛀牙。溝窩封閉理論上來說沒有年齡限制，最好是等寶寶牙齒全部出來後，並且沒有發現蛀牙前做最好。

首先排除是不是食物殘留，有的寶寶吃過帶顏色的食物會讓牙齒殘留，看起來像牙齒長黑點了

第二，這樣的孩子是不是輸過液，吃過消炎藥等各種藥物。抗生素消炎藥還有其他一些藥物多數比較寒涼，傷腎氣，腎怕寒，腎主骨，牙齒好不好，跟腎有關係，所以關注牙齒問題，要避免孩子吃寒涼藥物，輸液，儘量少做這些傷身體的事情

第三，吃冷飲多，寒涼水果多，甜食多，時間久了也會導致牙齒黑，牙齒不好。寒涼冷飲都是寒的，吃多會傷腎，跟第二點原因是一樣的，

那麼吃甜食為什麼也會導致牙齒黑呢？

中醫認為，脾喜甜，甜食過多，脾會過於旺盛。而五行關係中，脾屬土，腎屬水，脾土克腎水，當脾土太過，就會傷了腎水，所以甜食過多，最終會傷腎。就很好的解釋了為什麼吃甜食多會讓小孩出現牙齒問題了

題主的這個問題，是兒科醫生比較常被家長諮詢到的，希望我今天的回答能解答大家的疑惑。大家請看兩張圖：

這種黑黑的東西很容易被誤認為是齲齒，甚至有的非牙科專業的醫生也不容易分辨，而建議找家長找牙科醫生就診，看要不要補牙。

其實，這種靠近牙齦位置的點狀或線狀的黑色物，並不是蛀牙，而是牙齒的色素沉著，其實是一種特殊的牙菌斑。它不只見於兒童，成人的牙齒中也經常見到，是一種很常見的口腔問題。

牙齒色素沉著的現象，最早見於100多年前的相關文獻。系統的進行研究，主要是在近代。一種觀點認為，牙齒的色素沉著，與個人體質有關。有研究發現，牙齒容易出現色素沉著的人群，其口腔菌群、唾液pH值、唾液中某些蛋白的含量與其他人群存在一定的差異。

除了個人體質，另一個比較常見的原因是食物，主要是一些高色素的食物，比如濃茶、香菸及某些深色的蔬菜水果等等。這些食物往往富含兒茶酚、花青素等，長期食用可能會引起牙面變色。此外，體外實驗發現乳鐵蛋白、鐵離子和單寧酸的混合物可以在牙面上形成色素沉著。

這也是家長經常問道的一個問題，不知道這種認知從何而來，彷彿缺鈣能解釋孩子的很多問題。事實是，牙齒色素沉著，跟是否缺鈣沒有任何關係。大量研究結果表明，色素沉著的寶寶牙面上和唾液中鈣、磷含量偏高。所以，不要再讓缺鈣胡亂背鍋了。

目前一般認為，色素沉著是化合物與微生物的混合物，與齲齒有著不同的產生機理。

60、70後的人，可能還見過另外一種牙齒色素問題，叫四環素牙，與應用“四環素”這種藥物有關，隨著這種藥物的淘汰，現在已經很難見到了。四環素牙會造成的牙本體顏色的改變，而牙齒的色素沉著是附著於牙齒表面的，是可以恢復的。

齲齒的牙體是有缺損的，而色素沉著，是不影響牙齒本體的。透過專業的清洗之後會發現，色素下面的牙面平坦光滑，完全不會有任何損傷的痕跡。

對齲齒來說，不及時治療，病變會逐漸進展，所以需要及早就醫。而色素沉著僅僅影響牙齒美觀，如果能夠堅持做好口腔衛生維護，即使不做處理，也不會產生其他危害。

雖然容易被誤認為是齲齒，但是與家長們的認知不同的是，牙齒有色素沉著的孩子，發生齲齒的機會反而更低。具體的機制尚不完全明確，可能與兩組人群的牙面菌斑成分不同有關。

但是對於家長們來說，自己是辨別不了色素沉著和齲齒的。所以，有色素沉著的寶寶依然應該定期看牙醫。

寶寶口腔環境是相對穩定的，乳牙能色素沉著，恆牙也同樣可能沉著，所以有色素沉著的寶寶，即便換牙了，出現色素沉著的風險也更大。

認真刷牙能刷掉嗎？牙膏中有摩擦劑，使用牙膏刷牙能去除部分附著不太緊密的色素。如果色素的鈣化程度高、附著緊密，單靠刷牙可能很難將色素徹底去除。最好的解決方案是找牙醫做拋光或潔牙把色素清除掉。

目前沒有確切有效的預防色素沉著的方法。無論寶寶牙面上有沒有色素沉著，家長都應幫寶寶早晚使用含氟牙膏認真刷牙，進食後後及時漱口，如果牙縫裡食物殘渣，也可以使用牙線、牙間刷等工具幫助清理。比較容易發生色素沉著的寶寶，家長可以適當控制色素含量食物高的食物攝入，可能有助於預防再次發生色素沉著。

牙黃、有黑色的斑點，很可能是蛀牙的先兆。

如果發現孩子牙齒髮黃、有黑點的狀況，建議帶孩子去牙科診所好好檢查一番，避免造成更大的麻煩！