【欄目簡介】

【本期嘉賓】復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院醫學影像介入科主任醫師、教授 許永華

“人家流產那麼多次，一點事都沒有；怎麼到我這裡，就得子宮腺肌症了，還影響我懷孕？”

很多人都抱著僥倖的心理，覺得別人這樣做沒事，自己那樣做也會沒事；但人與人之的體質是不一樣的，別人大吃大喝都不長肉，你喝涼水都胖，能怎麼辦呢？

其實不是隻有流產才會導致子宮腺肌症，這幾類情況也可能引發子宮腺肌症。

沒辦法正常排卵，使子宮內膜長期受雌激素作用，容易導致子宮內膜增厚，引發子宮腺肌症。

不排卵導致子宮內膜增厚，也是女士不孕的主要原因之一。

女士體內內分泌失調，長期受高雌激素的刺激，子宮內膜就會過度增生，增生嚴重就會向子宮肌層擴散，誘發子宮腺肌症。

這也是為什麼沒有生過孩子，做過手術，也可能出現腺肌症的原因。

如果體內脂肪過多，就會導致腎上腺分泌的雄烯二酮，轉化為雌酮；血漿中雌酮水平升高，致使雌激素水平升高，刺激子宮內膜增生，誘發腺肌症。

如多次進行人工流產、刮宮、清宮、子宮肌瘤剝除術、子宮畸形矯正術、剖宮產等宮腔手術。

在手術的過程中，可能把子宮內膜帶入子宮肌層；還可能導致子宮壁受到創傷，感染炎症，使子宮肌層損傷，從而增加子宮腺肌症的發病率。

如果生殖道存在先天性疾病，或後天因素導致生殖道堵塞，使得經血不能正常排出，經血逆流容易引起子宮腺肌症。

子宮腺肌症一般發生在，30—50歲中年婦女身上。這個年齡段的女士，卵巢功能開始減退，稀發排卵甚至停止排卵，處於快要絕經的階段。

在這期間，體內雌激素水平相對增多，而孕激素水平相對較低，容易導致卵巢功能失調，誘發腺肌症。

如果女士卵巢出現早衰，卵巢的功能和活力下降，排卵功能受到影響，體內的激素分泌不平衡，可能會引起子宮內膜增長過快，誘發子宮腺肌症。

如蜂王漿、海鮮、礦物精等富含雌激素的保健食物，極易誘發子宮腺肌症。

長期熬夜、過度勞累、吸菸，喝酒、長期攝入高脂肪食物、生活不規律，情緒變化大，精神壓力大等不不良生活方式，都可能會引起子宮腺肌症。　

除此之外，遺傳因素、私生活紊亂、不合理的飲食等，都可能導致子宮腺肌症的發生。

因此，熟知誘發子宮腺肌症的因素，就要及時遠離。

儘量避免不必要的宮腔操作和子宮手術等，在一定程度上降低發病風險。如果出現漸進加重性痛經、經期紊亂等症狀建議及時就醫，積極治療。

因為子宮腺肌症會導致經期延長、經量增多、引發貧血、痛經、甚至影響懷孕；對身體健康和孕育都有很大不利影響。　

咱先來了解下子宮的內部構造，子宮是一個厚壁中空的器官，子宮壁的最裡面覆蓋著一層內膜，子宮表面是由腹膜構成的漿膜層，位於內膜和漿膜之間的是厚厚的肌肉層。正常的子宮內膜是隻在子宮腔的表面生長，一旦超出這個範圍向下方生長，侵入了肌層，就成為一種病態，就是所說的子宮腺肌症，其主要症狀是進行性加重的痛經和月經增多、經期延長、子宮增大。

出現這一症狀的原因是因為異位在子宮肌層的子宮內膜組織也跟正常位置的內膜組織是一樣的，也會隨著卵巢雌激素、孕激素的週期性變化，發生增生改變、分泌改變和脫落出血，但因為不能經陰道流出，經血就會積在子宮壁，產生比較嚴重的痛經症狀，也就是所謂的“痛則不通”，久而久之導致子宮越來越大，若異位的內膜比較集中，形成團狀，這就是所稱的子宮腺肌瘤。

引起子宮腺肌症的主要原因就是子宮的損傷，而炎症是導致子宮損傷的常見原因，比如說子宮內膜炎，子宮肌炎等。

如果在炎症的基礎上進行宮腔操作，更容易引發子宮腺肌病，比如人工流產，刮宮，反覆的輸卵管通液，剖宮產，宮腔鏡檢查等等，所以醫生在為患者進行宮腔操作前做詳細的檢查，凡是炎症患者必須先將炎症治癒方能手術，術後給患者使用一些預防感染髮生的抗生素類藥物是有道理的。

因為上文提及了子宮腺肌瘤，說下這兩者的區別：

子宮肌瘤屬於腫瘤，有清晰的邊界，很少痛經（除非是比較大的粘膜下肌瘤或肌瘤發生變性）；子宮腺肌瘤不是腫瘤，而是子宮內膜異位症在子宮上的表達，其邊界不清，有明顯的痛經，而且痛經的症狀會進行性加重。

記得我剛從首都醫科大學畢業走入婦產科工作崗位那會兒，大家對子宮腺肌症這個病還不是很瞭解，甚至很多醫生都不太知道；現在三十幾年過去了，從事專項診治子宮腺肌症也有十幾年的臨床經驗，我發現：近幾年，子宮腺肌症這個婦科疾病的發病率越來越高。患病的年齡段也跨越了從20幾歲到—50幾歲，患者遍佈全國各地。下面我就根據這些年的腺肌症醫學診療經驗，做如下的總結：

子宮腺肌症是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或侷限性的病變，與子宮內膜異位症一樣，目前屬於婦科的常見病與疑難病。子宮腺肌症多發與30歲—50歲的經產婦，但也可見於年輕未生育的女性。同時在診療的過程中，我們發現約15%的患者合併子宮內膜異位症、約50%合併子宮肌瘤。

醫學上，對子宮腺肌病引起的病因表述至今不能明確。目前的共識是因為子宮缺乏黏膜下層，因此子宮內膜的基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層，並伴以周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成了病變。但根據我三十多年的婦科臨床經驗及十幾年的腺肌症專項研究經驗總結，子宮腺肌症的病因及發病率逐年上升，可能與一下幾點有關：

一、人流或分娩手術、上環、取環等：根據詢問腺肌症病人的既往史，我們發現現在子宮腺肌症逐年上升和多發的原因，可能和懷孕流產、剖宮產等進行過子宮手術侵入性操作的手術及上環、取環等，有關係，可能引起子宮內膜發生異位，引發子宮腺肌症的發生。相當大部分的腺肌症患者都是人流術後或生孩子剖宮產後罹患上子宮腺肌症的，之前並沒有痛經症狀，婦科體檢也無腺肌症。

二、雌激素異常：雌激素分泌水平高可以誘發和加重子宮腺肌症。子宮腺肌症異位內膜本身也有合成雌激素的功能，以致引起區域性雌激素水平增高。一些女性日常喜歡食用一些高雌激素類食物及補品，如阿膠、蜂王漿、海鮮等，容易造成體內雌激素過高，促使子宮內膜向子宮肌層發展，誘發子宮腺肌症。

三、遺傳因素：由於子宮腺肌症的發生表現出一定的家族聚集及遺傳傾向，因此有研究認為子宮腺肌症發病與一定的遺傳因素有關。有些母親在未婚未孕的情況下有腺肌症，女兒也會出現得這種疾病的可能。

四、年齡因素：40至50歲的女性朋友身上，也多發現子宮腺肌症，這是由於年齡因素導致部分女性卵巢功能早衰，甚至發生萎縮老化的情況，造成女性激素的分泌不平衡，使子宮內膜過度的增生，誘發子宮腺肌症的出現。

五、生殖道阻塞：這種情況相對少見，稀發。有些女性是由於先天性因素，或後天性疾病等，導致生殖道發生阻塞，造成經血不能外流，宮腔內壓力增加導致子宮內膜錯位到了子宮肌層，引發出現子宮腺肌症。

另外，提醒廣大子宮腺肌症病友，一定要定期的複查，複查子宮有無增大，病灶有無異位，CA125值有無明顯增高等，痛經症狀有無明顯加劇等，確定最佳的治療方法。

子宮腺肌症是指具有生長功能的子宮內膜侵入子宮肌層，形成子宮內膜異位病灶，引起痛經、月經過多、月經期延長、貧血、不孕等一些列臨床併發症，可不同程度影響患者生活質量。

子宮腺肌症形成機制尚不明確，仍為當下研究熱點。目前為止，關於其形成原因觀點頗多，涉及到遺傳因素、免疫因素、激素異常、血管生成異常、宮腔操作等諸多方面。雖然其成因尚不明確，但一些研究結果提示，子宮腺肌症的發生可能存在許多高危因素，如：子宮手術史（如子宮肌瘤剔除、剖宮產術等）及宮腔操作史（如人工流產術、放置或取出宮內節育器、宮腔鏡檢查等），可能會造成子宮基底層破壞，子宮正常解剖層次破壞，從而造成子宮內膜異位到子宮肌層，導致子宮腺肌症。此外多次妊娠分娩史、月經量過多、慢性子宮內膜炎症、生殖道梗阻、雌激素依賴性疾病等也均與子宮腺肌症發病相關。

雖然子宮腺腺肌症發生機理尚不明確，許多患者無明顯的發病原因，但遠離其致病高危因素，如：儘量避免不必要的宮腔操作及子宮手術等，可一定程度上降低其發生風險。如果出現漸進加重性痛經、月經改變、月經期改變等症狀及時就醫，遵醫囑治療。

子宮腺肌病是婦科常見病之一，是在子宮肌層內含有子宮內膜腺體和間質，子宮內膜呈憩室樣向下長入子宮肌層所致，常發生於生育年齡婦女，約30%患者無症狀，主要症狀為痛經、經量增多、經期延長。子宮球形增大、質硬，經期有壓痛。

1、如果女性有先天性或後天性疾病，也可導致生殖道阻塞，經血不能外流，導致子宮腺肌症。

2、有過生育經歷的女性通常比未生育過的女性的發病率更高，所以子宮腺肌症與孕激素相關。

3、如果女性有過子宮肌瘤剝除術，子宮畸形矯正等經歷，子宮內膜碎片進入子宮肌層的可能性就會比較大，也能子宮肌層受到損傷，增加了子宮腺肌症的發病率。

3、子宮腺肌症通常發生在40～50歲的患者較多，這個年齡的女性是絕經期範圍之內，同時卵巢功能開始衰退，甚至萎縮老化，卵巢排卵稀少，直至停止，在這個時候女性體內雌激素水平相對增多，孕激素水平比較低，所以容易導致卵巢功能失調。而體內雌激素水平增高時，子宮內膜會過度增生，向子宮肌層內擴散，進而誘發子宮腺肌症。

導語：子宮肌腺症是女性常見的疾病之一，其症狀並不嚴重，體檢也只是發現子宮增大，若不加以控制，病情必然還會發展，增加患者的不適和痛苦。

一、生殖阻塞的因素：由於女性先天性或後天性疾病，導致生殖道阻塞，使女性經血外流受到阻礙，從而導致女性引發子宮腺肌症;

二、孕激素的因素：女性在懷孕期間比未產婦中引發子宮腺肌症的機率要高，由此可見，該病的發病原因與孕激素有關;

三、手術操作不當的因素：由於女性做一些關於子宮的手術時操作不當，將病原菌帶入患者體內，從而引發感染，誘發子宮腺肌症。

四、年齡的因素：當女性到40~50歲左右的時候，當體內雌激素水平增高時，不但會使子宮內膜過度增生，且還可像子宮肌層內擴散，從而導致女性誘發子宮腺肌症。

子宮肌腺症常見的症狀就是不孕，其中20患者有中度以上病變。另外許多的女性朋友還會表現為急腹痛，卵巢子宮內膜異位囊腫經常會由於經期囊內出血，由於破裂後立即被周圍組織粘連而僅造成一過性的下腹部或盆腔深部疼痛。

另外，不少的患者還會存在一些其他的症狀，如週期性疼痛、出血或經期腫塊明顯增大，月經後又縮小、腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。

　　子宮腺肌症是由什麼原因引起的?現在導致女性不孕其中一種原因是子宮腺肌症，此疾病的危害不容小覷，但是很多女性朋友對這個疾病並不瞭解，這就更加要引起重視。我們先了解子宮腺肌症發病病因，有助於對症診治，對症預防。那麼子宮腺肌症是由什麼原因引起的?孔丹醫師生針對這個問題，給出了以下具體回答。　孔丹醫師介紹，引起子宮腺肌症的原因　　一、婦科手術：例如現在的人流或者其他的子宮手術，如果手術操作不當很容易刺激四周的肌細胞增生，進而引起子宮腺肌症的發生;　　二、孕激素異常：據統計懷孕的女性患病率高於未懷孕的女性，因此患和孕激素有關;　　三、生殖道阻塞：如果女性的生殖道出現堵塞的話，導致體內經血不能正常流出體外，就會引起子宮腺肌症的發生;　　四、年齡因素：在40-50歲婦女中，子宮腺肌症的發病率較高，主要原因是卵巢功能的衰退，造成激素分泌不平衡，使得子宮內膜過度增生，並會向子宮肌層內擴散，從而誘發子宮腺肌症;　　子宮腺肌症是由什麼原因引起的?孔丹醫師提醒：生活中女性朋友要引起重視，一旦發現患有子宮腺肌症疾病，要及時到正規醫院接受診治，避免引發更嚴重的危害發生，破壞家庭幸福生活。

引起子宮腺肌症的原因有很多，之前我接診過一個子宮腺肌症的患者，找我問診，呂醫生，我前段時間才被檢查有子宮腺肌症，痛經痛的特別的厲害，5年前開始有輕微疼痛，慢慢的沒注意，也沒進行治療，過一段時間痛經一次比一次嚴重，有時候要吃止痛藥才能緩解的聊疼痛，而且最近半年經期也跟著延長，從前的7天延長至現在的15天左右，量也多，到底要怎麼辦？我是為什麼會得這個病呢？平時我都非常的注重保養，健康養生飲食這一塊。但是怎麼就得了這個病呢?

只要是得了子宮腺肌症的姐妹應該都知道這個病是因為子宮內膜“不安分守己”私自亂跑，跑到子宮肌肉裡面形成的。

子宮手術及操作不當

進行剖宮產、中期妊娠剖宮取胎、子宮肌瘤剝除術、子宮畸形矯正術等，在進行子宮手術過程中，極有可能把子宮內膜碎片，帶入子宮肌層，還可能使子宮肌層損傷，從而增加子宮腺肌症的發病率。目前來看這是造成子宮腺肌症的很大因素。

激素分泌異常

如果女性發生卵巢早衰的狀況，卵巢的功能和活力極具下降，導致卵巢的排卵功能受到不利影響，導致體內的激素分泌不平衡，那麼就會引起子宮內膜增長過快，誘發子宮腺肌症發生，危害女性的健康。

年齡問題

子宮腺肌症多發於30-50歲的女性，這個年齡段的女性，處於快絕經期範圍之內，卵巢功能開始衰退甚至萎縮老化，卵巢排卵稀少或者停止排卵，這個時候的女性，體內雌激素水平相對增多，而孕激素水平相對較低，導致卵巢功能失調。

體內雌激素水平過高，子宮內膜就會過度增生，增生嚴重就會向子宮肌層內擴散，誘發子宮腺肌症。

那要怎麼治療子宮腺肌症呢？

治療腺肌症的方法有很多，分為非手術治療和手術治療。

非手術治療包括：藥物治療，物理治療，打閉經針。假月經療法。

手術治療包括：上曼月樂環，腹腔鏡治療，海扶刀手術，S形保宮病灶挖除術。

要想徹底的治療好子宮腺肌症的問題，還是要配合醫生根據自身的病情，針對性的治療，才能達到理想的效果，不要一味的盲目追求，那個治療方法好，我就要做那個治療，每個人的病情不一樣，身體情況也不一樣，適合別人的，不一定適合你。

另外，提醒廣大的肌友們，一一旦發現身體有哪些不適的情況，一定要去檢查，不要以為沒來沒有病，到醫院一去檢查全是病，這個想法是非常錯誤的，檢查的結果是不會有誤的，檢查出來的都是你潛在的身體疾病問題，疾病都是從開始輕微的發展到嚴重的地步，不是一下子就成為重症非常嚴重的，這個道理我想到家都能懂，所以我們要及早的發現，治療才能把它扼殺到搖籃裡，不讓他危害我們的身體健康，身體是革命的本錢，如果身體垮了，賺再多的錢也麼無濟於事。

首先子宮腺肌症主要症狀是：

腺肌症的明顯“訊號”（症狀）可以從痛經，月經量大，子宮增大，不孕，同房疼痛等幾個方面發出的苗頭。而當女性產生這些“訊號”，請務必到當地醫院就醫，看情況是否嚴重在做進一步考慮。

1、痛經

這是腺肌症最明顯症狀，也是所有腺肌症女性的一個劫難，來月經的時候患者會產生劇烈的疼痛，沒有最痛只有更痛，疼痛嚴重者就會導致臥床不起，甚至不吃不喝，不能入睡，影響休息和工作，痛經時需吃強效止痛藥才能緩解，隨著病情加重，止痛藥緩解的時間也在縮短，藥量也不斷加大。病變嚴重者，即使不在月經期間也會有疼痛。

2、月經類大且週期長 易出現貧血

月經量非常大，經期也延長，進而導致貧血。部分患者每次來月經需要用幾十片衛生巾，嚴重者可能需要使用尿不溼！貧血嚴重者會導致貧血性心臟病，患者頭暈眼花，不能夠正常地上班，不能從事一般的體力活動。而且貧血患者是不能立馬就進行手術的，需要糾正貧血後才能進一步治療。常用腺肌症患者疼痛到受不了而找到我，要做腺肌症s形摘除術，但是檢查出現貧血，就必須解決貧血問題，方可實施開展手術。

對於適婚患者或者已婚患者，不孕是腺肌症最大的“心病”，在承受疾病折磨的同時還要兼顧到家人眼光，大部分患者被扣上不孕的光環，一扣就是幾年。在這裡，我要強調一下，對於有生育要求的腺肌症患者，能試孕就多試孕，不能也不要拖，儘快到當地醫院看下到底是什麼問題導致的不孕，懷孕期加上上哺乳期，疼痛至少可以緩解兩到三年時間。

孕後在看疼痛程度。可吃藥緩解就吃藥，如果病情發展到不可控制的地步，一定要儘快做腺肌症S形摘除術，越早做，年輕越恢復的快，保留了子宮，如果要二胎，術後兩年複查。即可再次備孕。

你好，子宮內膜位於宮腔內表面，每個月月經期隨著月經來潮脫落出血而排出體外，月經乾淨後修復癒合並逐步增長，處於一個週期性變化過程。

如果子宮內膜異位在子宮肌層，就形成子宮腺肌症，如果內膜異位在卵巢，就形成巧克力囊腫，基本伴有逐步加重的痛經、經量增多經期延長等症狀；

與經常性宮腔內操作如流產上環取環有關，與月經期同房有關，與月經期受寒受涼行徑不暢經血倒流等有關。

目前子宮內膜炎異位症沒有特別好的處理措施，以服藥緩解症狀為主，加上注意行徑期避免寒涼飲食注意保暖有關，嚴格避孕避免流產等措施。

子宮腺肌症的症狀一般不是特別明顯，所以一般需要藉助於婦科檢查來診斷。為了更好地幫助大家認識此病，我們今天就來介紹一下子宮腺肌症的原因。

是什麼原因導致女性出現的子宮腺肌症?

呂春梅主任指出，每當女性來月經的時候，子宮內膜的碎片就會隨著經血一塊流出，但是倘若出現異常的話，就會形成倒流的現象。這樣就會透過女性的輸卵管進入到盆腔中，種植到卵巢的表面等其他的部位。當女性體內出現性激素的變化後，就會出現腺肌症。

是什麼原因導致女性出現的子宮腺肌症?

到底是什麼導致子宮腺肌症呢?研究發現，造成女性子宮腺肌症的原因有很多種。子宮腺肌症有的是先天性缺陷造成的，而刮宮或者子宮切除和一些婦科手術都有可能會造成子宮內膜組織遺落到切口或者是盆腔中也會造成子宮腺肌症。

是什麼原因導致女性出現的子宮腺肌症?

透過以上講述，相信大家對導致子宮腺肌症的原因已經有所瞭解了。希望女性朋友能夠重視子宮腺肌症，在日常生活中做好此病的預防，而且一旦檢查出此病，不要耽擱，應該及早進行治療。S形病灶挖除術，S型點對點挖除病灶，打破了傳統治療必須“切除子宮”的弊端，使子宮腺肌症的治療跨入“保宮再孕不復發” ，其微創特點有：腔鏡精準定位病灶、取出子宮腺肌瘤、術後縫合美容切口，其技術優勢為：保子宮、保生育、不痛經、不復發，業界主流優勢技術，是我從業近二十來，最認可的技術手法。是腺肌症女性的治療福音。