甲狀腺結節距離癌症有多遠？是否需要手術？醫生告訴你答案

今天，門診來了一位50歲的王阿姨，王阿姨一進來就大聲地喊道，醫生快救救我，我是不是得甲狀腺癌了。

原來，王阿姨定期參加單位組織的體檢，彩超發現甲狀腺上有一個小結節，只有5 mm左右大小。王阿姨以為結節就是癌症，非常的緊張。

隨著全民健康意識的提高以及體檢的普及，做甲狀腺彩超的人越來越多，發現的甲狀腺結節也越來越多。很多人都搞不清楚到底什麼是甲狀腺結節，會不會癌變，需不需要做手術切除。今天我們就來科普一下，到底什麼是甲狀腺結節，哪些需要手術治療。

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什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺位於我們氣管的兩側，男性喉結的下方。甲狀腺有兩個葉，分別位於氣管的兩側，中間有一個峽部，將兩個側葉連線起來。所以，甲狀腺的外觀像一個蝴蝶或者是英文字母“H”。

甲狀腺是我們的內分泌腺體，分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素促進身體的新陳代謝，對於嬰幼兒的智力發育也有重要的影響。

如果甲狀腺激素分泌不足，小孩會出現智力下降、身材矮小，稱為呆小症。而成年人會出現無精打采，粘液性水腫，體重增加。

如果甲狀腺激素分泌過多，會出現甲亢，表現為食量增加、消瘦、手抖、愛發脾氣、易激惹等等。

甲狀腺結節是一大類疾病，凡是甲狀腺裡面長腫物了，就可以診斷為甲狀腺結節，甲狀腺結節包括了良性結節和惡性結節，90%以上是良性的。常見的甲狀腺結節有以下幾大類：

（1）結節性甲狀腺腫

這是最常見的甲狀腺結節，結節性甲狀腺腫的發病原因不明，可能與缺碘有關係。

結節性甲狀腺腫是良性的，只需要定期觀察就可以，一般不需要手術。

如果出現了以下情況，需要手術治療：懷疑結節有惡變；結節繼發甲亢；結節不斷長大，壓迫氣管，引起呼吸困難，侵犯聲帶，出現聲音嘶啞；或者影響外觀和生活。

（2）甲狀腺癌

近年來，甲狀腺癌的發病率節節攀升，很多微小的甲狀腺癌被體檢發現。

甲狀腺癌的發病與放射性輻射，碘元素以及性激素都有關係。甲狀腺癌好發於女性，男女比例為1比3。

甲狀腺癌可以分為分化型甲狀腺癌和未分化癌。95%以上為分化型甲狀腺癌，包括了甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌和髓樣癌。如果懷疑是甲狀腺癌，一般都需要手術治療。除非甲狀腺結節特別小，小於5 mm，沒有高危因素，可以定期觀察；或者患者身體太差，腫瘤廣泛轉移，不適合手術。分化型甲狀腺癌的預後良好，是預後最好的腫瘤之一。而且，手術切除後不需要放化療，只需要口服甲狀腺激素即可。

（3）甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是一種良性病，就像結腸的腺瘤性息肉一樣，腺瘤有惡變的可能。所以，甲狀腺腺瘤一般需要手術治療，切掉就好了，可以防止惡變。

（4）甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫是一種良性病，囊腫就像一個灌滿了液體的氣球，有完整的包膜。甲狀腺囊腫不需要手術治療，如果囊腫太大，影響美觀或出現壓迫症狀。可以用針筒穿刺抽液，同時注入硬化劑，防止囊腫復發。

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發現甲狀腺結節怎麼辦？

如果是自己摸到甲狀腺有一個腫物，需要立即就醫，首先做一個甲狀腺彩超檢查。

甲狀腺超聲可以測量結節的大小、質地、邊界、有沒有血供，頸部有沒有淋巴結腫大等等。彩超會給出一個初步的診斷，如果考慮是良性的，定期觀察就可以。如果考慮是惡性或者是懷疑惡性的，就需要穿刺活檢，明確診斷，或者直接手術切除。

除了甲狀腺彩超，還應該抽血檢查一下甲狀腺功能。如果甲狀腺激素的水平升高，有可能是甲狀腺功能亢進，需要選擇藥物治療，同位素治療或者是手術。如果甲狀腺激素水平下降，那就是甲狀腺功能減低，需要長期吃甲狀腺素片。

總而言之，常見的甲狀腺結節就這幾種，總的來說，90%以上的甲狀腺結節都是良性的，定期複查就可以了，根本不需要手術治療。如果懷疑惡性或者惡變，需要手術治療。

腫瘤專家建議結合農科院新靈芝孢子油給腫瘤病人，放化療在殺死癌細胞的同時，也大量損傷人體的正常細胞和組織，農科院新靈芝孢子油針對免疫系統、神經系統、內分泌和代謝系統以及心血管系統等都具有調節作用。在手術放、化療期間，對體力恢復、降低放、化療帶來的嘔吐、疼痛、白細胞減少、脫髮、乏力、食慾不振等療效尤為明顯。

每個人都有結節，看是啥屬性，生活習慣，生活環境，心境，都調整得好就離癌很遠，調整得不好就離很近，所以遠近在你

還是注意點兒吧查出來了，去醫院甲狀腺體科。讓大夫給看看，做個b超。我就是甲狀腺結節，我去醫院腺體可查啦。18年確診乳頭狀癌變。0.4很小很小。把他做了甲狀腺切除啦。現在很好。

我老公從拍B超發現結節，懷疑癌症到確診癌症6年時間在2011年的時候脖子已經腫大，去拍照是結節，醫生讓去三甲醫院複查，去了 。當時做了幾個檢查，後面他告訴我沒什麼事，那會還在談戀愛，也沒管他很多。到2016年底說脖子不舒服，去醫院檢查，說要做手術，他也沒跟我說是什麼樣的手術，去醫院籤手術單，醫生也沒說是懷疑癌症，待手術第二天查房，醫生說讓一個月後去人民醫院做碘131。我再問醫生是什麼意思，他怕影響我老公恢復，沒細說。待我自己查碘131是什麼，感覺晴天霹靂，是甲狀腺癌。

後面病理報告出來是甲狀腺乳頭狀癌，查了很多資料，說術後加碘131，生存率5-10年95%。治癒率高。

都這樣了，也只能接受了。

打擊人的是，第一家醫院手術做的不好，大結節清的不乾淨，不符合碘131治療，還需要做一次手術。

無奈在評估身體狀況，一系列檢查後，又做了一次甲狀腺結節清理術。花的錢和時間比第一次多了一倍。

如果發現結節，儘快去醫院確認是良性還是惡性，現在穿刺結果好像一個星期就出來了，不要拖拖拉拉

這個不是用距離衡量的！有的人活一輩子都有節節，但是它沒有什麼事。有的人一發現有結節了時間不長就變成甲狀腺癌了！我個人認為；心態和自身體質有關係。如果發現了結節一定要正確面對，不要心慌。只要按醫生的說法去按時複查身體就行了！

心放開一點。不要想太多。有時候是自己嚇自己。有時候病是自己想出來的。做人要開心一點。有時候有病也變成沒病。

甲狀腺結節是有可能惡化的，但是否惡化要看個人生活習慣以及心態。

建議定期體檢，即使惡化了儘早發現也能取得較好的治療效果。

兩者相互依賴著的時候就會有些亂七八糟的事情就可以說話了吧所以說話的是誰呀當然會把它當回事兒啊這樣的話就會被人都會覺得自然會把自己框架了的是誰都不知道會說什麼啊反正常常都承認了的事情就不清楚是誰是誰非讓人都會把自己徹徹底底的放棄了自己的樣子吧應該是主動與被動的關係吧

甲狀腺是位於喉下方、氣管前負責生命運轉的“核動力”基地，呈蝴蝶狀，分泌甲狀腺素，重要性不言而喻，因此甲狀腺也是健康體檢必不可少的專案。超聲檢查方便、經濟、準確性高，結果發現了很多用手無法觸到的結節，大量的甲狀腺結節就這樣被檢查出來了！

結節指的是直徑＜3cm的包塊，而結節又有良性、惡性之分，自發生時，它的性質就已經確定，而不是甲狀腺結節變成甲狀腺癌。小貓和小老虎出生時沒多大差別，但老虎長大是要傷人的！因此，區分甲狀腺結節的良惡性就非常重要。

不論甲狀腺良性結節還是惡性結節，基本上起源都是甲狀腺濾泡細胞，只是惡性結節不受機體控制、無限增殖，良性結節發展要慢一些、細胞結構還是正常的，少數結節以濾泡旁C 細胞發展而來。

甲狀腺良性結節多見於腺瘤以及各種炎性結節，惡性結節也就是甲狀腺癌了，95%以上甲狀腺濾泡細胞發展而來，有乳頭狀癌、濾泡性癌、未分化癌，而從濾泡旁C細胞發展的是髓樣癌，惡性程度很大。

甲狀腺良性結節大多不需要手術處理，以觀察為主，當有結節太大產生壓迫症狀，如壓迫氣管，或胸骨後、縱橫內甲狀腺、或甲功能亢進等情況時考慮手術。目前對於惡性甲狀腺結節（癌）還是要手術處理的。那麼，如何判斷甲狀腺結節的良惡性呢？

臨床檢查判斷良惡性的作用不是太大，多是問題相當嚴重的時候，能觸到硬的、固定不動、邊界不清楚、無痛的甲狀腺結節，或許病人已經出現聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大等情況了，有些晚了。

超聲是判斷甲狀腺結節最常用、最主要的方法，但是與檢查者的經驗有密切關係，以結節縱橫比、邊緣規則情況、內部血流、密度以及彈性等情況把結節進行BI -RADS分類，Ⅳ類及以上就要引起重視了，惡性的可能性增大。

當超聲發現結節之後，多要檢查一下甲狀腺功能。惡性結節一般沒有分泌甲狀腺素的功能，導致甲狀腺功能有可能下降，繼而就需要多分泌一些促甲狀腺激素，因此，甲功檢查促甲狀腺激素正常、升高要注意。

還有核素掃描，若甲狀腺結節是良性，具有高代謝表現，也就是熱結節、或溫結節，若是惡性的結節，多是冷結節，但是不能反過來證明，只能說熱結節不是癌的可能性大。

鑑別甲狀腺結節良惡性最後終極一招，細針穿刺病理活檢，有一定的假陰性。前阿根廷女總統甲狀腺結節術前未病理診斷而進行手術，術後病檢卻是良性的，容貌、生活大受影響！

甲狀腺結節轉變成癌症的可能性很小，可以說是微乎其微。

甲狀腺結節轉變成甲狀腺癌可以說微乎其微，或者是說根本就很少。因為我前面說了，甲狀腺結節得看是什麼性質的病，比如說就是腫大性疾病，根本就不是腫瘤。他不可能轉變成癌，良性甲狀腺結節轉化成惡性甲狀腺結節的機率很小，除非受到各種原因的刺激。一般來講，甲狀腺癌一生長就是甲狀腺癌，很少有結節去轉變成甲狀腺癌。這個概念幾乎在臨床上看不到。

甲狀腺癌在體內，大概我們分為四類，甲狀腺癌，目前我們認為是惡性腫瘤裡頭治癒率最高的，預後最好的，這跟基因變化有關。甲狀腺的基因基本都是單基因突變造成的癌症，所以他的發病情況，一般來講，惡性情況不是很高。

甲狀腺癌裡的前提是未分化癌。我們所說的前提是未分化，就我說的前兩種乳頭狀癌大概佔百分之八十多到九十，濾泡癌佔1%到5%這個樣子，就是說前兩種癌，應該說是可以是治癒的。當然，術後還需要有其他綜合性治療，甲狀腺的另兩種癌，髓樣癌，未分化癌惡性程度還是很高，談不上治癒，甚至未分化癌。目前來講，依然沒有確切的治療方法，針對未分化癌達到治癒的目的。