第一：不明原因的發熱及水腫。第二：常時間乏力、突然消瘦。第三：腹部悶脹、噁心、嘔吐、食慾明顯減退。第四：腹部右上方感覺鈍痛，有壓迫感和不適感等。如若出現以上症狀，需要引起重視哦！由於肝癌早期症狀表現不明顯易混淆，其惡性度高、病情進展快，現在人們總是等到上腹部疼痛難熬、食慾每況愈下、臉色蠟黃等有明顯症狀時，才到醫院檢查自己是否出現問題，而此時一旦檢查出肝部有問題，也都是到了中晚期。故治療難度大、療效差，一般發病後生存時間僅為6個月，所以醫生患者都需要引起足夠重視。如果身體不適，一定要及時診治，正確判斷，避免發生難以挽回的悲劇。

每一種致癌因子的作用都有一個積累的過程，肝癌也不例外。但是肝臟有很強的自償作用，只要有1/4的肝臟健康，它就可以繼續工作。為了預防肝癌，我們一定要早一步發現肝生病的先兆。

早期肝癌有3個前兆

1. 面板顏色莫名變得暗沉蠟黃

人的血液中存在一種名為膽紅素的物質，如果肝臟排毒功能下降，血液中膽紅素的濃度就會上升。

正常血漿中膽紅素濃度低於1.2 mg/dL，當濃度高於約 3mg/dL時，人就會出現黃疸。

黃疸出現的原因可能是肝臟、膽囊有炎症或膽囊有結石，造成膽汁的排洩出現障礙。

2. 休息再久還是覺得累

當肝功能出現嚴重損害，人就會出現身體莫名疲勞、遲遲無法恢復的症狀。

肝功能下降時，其他器官就要代替肝臟，完成排毒功能，體內毒素和廢物往往無法及時排出，身體就會產生勞累症狀。

3. 體重突然急速下降、黃疸、腹水等現象發生

肝腫瘤如果破裂、出血，就會誘發急性腹痛。

如果恰恰長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管，引起肝內膽管擴張時，黃疸就會產生。

如果長在門脈靜脈周圍，很容易進入血管內，使門脈壓升高，造成下肢水腫、腹水。

肝癌容易盯上5種人

1. 家族中有肝癌患者

肝癌並不是遺傳病，但肝癌會出現家族聚集的現象。

一個常見例子是，得了乙肝的媽媽，生孩子時可能將乙肝病毒傳染給孩子。

不過也不必過於擔心，即便母親是乙肝病毒攜帶者，只要為孩子及時注射乙肝疫苗，肝炎還是能夠得到控制的。

2. 得過乙肝

西方國家感染丙肝病毒的肝癌患者更常見。

而在中國，約有90%的肝癌患者，都曾感染過乙肝病毒。

因此，凡是有乙肝或丙肝病史的人，最好定期進行體檢，觀察自己的肝臟狀況。

3. 有肝硬化

肝硬化的下一步往往就是肝癌，尤其是已經查出肝硬化的患者。

4. 40歲以上

據統計，40歲以上的人是肝癌的高發人群，男性為40歲以上，女性為50歲以上，其中男性的發病率要比女性高。

5. 愛喝酒

酒精是肝臟的“大敵”，很多人都知道，長期愛喝酒的人得酒精肝的機率會增加，而酒精肝如果沒有控制好，在它的基礎上非常有可能發展成肝硬化，進一步惡變肝癌。

肝癌在早期的時候由於腫瘤體積小，常在隱蔽部位，所以病人常無症狀，只是查體時偶然發現。當然也有一些病人可有一些非特異性表現，比如尿黃（甚至是醬油色）、面板黃染、上腹不適、飽脹、噁心、納差等。

根據調查，發現肝癌發病與以下幾個因素有關：1.病毒性肝炎。據調查90%的肝癌患者都有乙型肝炎感染。2.大量飲酒、長期禁食黴變或者含亞硝胺的食物及飲用汙染的水，均與肝癌的發生密切相關。3.有機氯農藥等化學物質，血吸蟲等寄生蟲感染也易導致肝癌。4.家族遺傳因素。

肝癌早期無明顯典型的症狀，待臨床症狀明顯時，多已經進入中晚期。肝癌常在肝硬化基礎上發生，所以肝硬化患者應格外注意自身身體情況變化。在我們發現自身有不適的情況下，尤其是出現肝區疼痛、肝大、黃疸、進行性消瘦等症狀時，要儘快去醫院進行相關檢查。1.肝癌標記物檢測2.影像學檢查（超聲、增強CT/MRI、選擇性肝動脈造影）。3.肝穿刺活體組織檢查。其中若滿足一下三項中任意一項則可診斷為肝癌：1.具有兩種典型影像學表現，病灶大於2cm。2.一項典型的影像學表現，APF值大於400ng/ml。3.肝臟活檢陽性。

由於早期症狀不明顯，想要排查發現肝癌並不容易，所以我們要從預防抓起，倡導大家少飲酒，如果是本身就存在肝部病變的患者是嚴格禁酒；健康飲食，均衡營養，少食黴變、含亞硝胺的食物，避免飲用藻類毒素汙染的水；積極進行寄生蟲的防治；最後對於有家族遺傳史的人群，需要定期檢測身體變化，及早排查。如果有肝部的病變，不可亂投醫，亂吃藥，使病情惡化。只有儘早就醫，這樣才能儘快確定病情，選擇適當的治療手段。

本期答主： 於丁雯 醫學碩士

其實絕大多數腫瘤在早期的時候症狀都不很明顯，肝癌也不例外。

一般來講，早期肝癌有可能出現的症狀包括腹痛、腹脹、乏力、食慾不振等，但這些都不具有明顯的特異性，很多患者也可以沒有任何症狀。

也有些患者是在體檢無意中發現轉氨酶升高，進而發現肝臟腫瘤的。

而中晚期患者臨床表現主要為肝區疼痛，肝大、黃疸、全身性表現（進行性消瘦、發熱、惡病質等）以及肝硬化徵象（脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張）等。甚至出現肝昏迷、上消化道出血等。

所以，憑症狀判斷早期腫瘤，其實是不可靠的，一旦有了明顯的症狀，多數已經很晚了。

就肝癌而言，早期發現主要是高危人群的監測和定期的健康體檢。

1、慢性乙肝患者

絕大多數的肝癌患者是由乙肝肝硬化發展而來，乙肝-肝硬化-肝癌歷來就被稱為肝癌三部曲，因此患有慢性乙肝的人群，也就成了肝癌的高發人群，應該引起高度注意。另外患有丙肝以及其他原因引起肝硬化的患者，也同樣應該注意增加檢查的次數，防患未然、

2、健康體檢是發現早期肝癌最主要的手段

每年的一次的健康體檢，其實是任何腫瘤早期發現的重要手段。常規的體檢內容就包括腹部彩超、肝功能檢驗等專案，這兩項檢查對於早期病灶的發現有著重要的意義。一旦發現肝內的可疑病灶，進一步查肝臟核磁及其他腫瘤標記物等，基本上可以明確診斷或排除診斷。

綜上可以看出，早期肝癌的發現透過症狀並可靠，這些症狀輕微且沒有特異性，很難和肝癌聯絡到一起，所以，加強高危人群的重點監控和健康體檢就成了防範肝癌最主要的手段。

肝癌從第一個癌細胞形成發展到有自覺症狀，大約需要2年時間，在此期間，病人可無任何症狀或體徵，少數病人會出現食慾減退，上腹悶脹、乏力等，有些病人可能輕度肝腫大。肝癌的典型症狀和體徵一般出現於中、晚期，主要有肝區疼痛，出現胃納減退、消化不良、噁心嘔吐和腹瀉等消化道症狀，乏力、消瘦，持續發熱或馳張型高熱，黃疸等等。

黃疸是中晚期肝癌的常見體徵，瀰漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現黃疸。對於肝癌患者，我們要加強飲食調理，注意平衡飲食，肝癌病人消耗較大，肝癌患者必須在保證足夠營養的基礎上，多食新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，低脂高蛋白飲食，但蛋白質不可過量。注意補充維生素，多吃動物肝臟、胡蘿蔔、白菜、大棗、蘋果、獼猴桃等。

此外，肝癌患者應多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、玉米、海帶、紫菜、蛋黃、豆類等。

什麼是肝癌？誘發肝癌的因素有哪些？

肝癌，或者稱為原發性肝癌，是由肝細胞或肝內膽管細胞上皮發生的惡性腫瘤，是中國非常常見的一種惡性腫瘤之一，好發於中年男性，男女比例約2~5：1。

肝癌的發生是一個相對比較緩慢的過程，腫瘤的潛伏時間可能是幾年，也可能是幾個月。

影響肝癌的發生機率的因素有：病毒性肝炎、肝硬化、黃麴黴毒素、飲用水汙染、遺傳因素和一些其他因素等等。

肝癌的早期症狀有哪些？

肝癌起病比較隱匿，早期症狀並不明顯，也缺乏特徵性，在沒有目的性的檢查時，很難在早期發現肝癌並確診。

往往患者感受到不適時，肝癌病程已經是中晚期了。所以肝癌的早期表現大部分是中晚期肝癌的症狀：

右上腹（肝區）痛：一般為持續性悶脹痛或者是鈍痛，是肝癌患者最常見的表現。

肝臟腫大：CT/MRI/B超等影像學檢查表現為肝臟增大，肝臟表面凹凸不平，質地不均勻，肝實質可有大小不等的結節或腫塊影。而觸診時右側肋骨下方可觸及肝臟質地堅硬。

黃疸：當肝癌出現黃疸時，多為肝癌晚期，大部分情況是阻塞性黃疸，而小部分為肝細胞性黃疸。一般表現為，面色及膚色黃染，鞏膜黃染。

惡性腫瘤的消耗性表現：進行性消瘦、發熱、食慾減退、乏力、營養不良和惡病質等...

關於早期肝癌的篩查 當前臨床上應用比較廣泛的肝癌標記物為AFP（甲胎球蛋白），對於原發性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預測復發方面較為顯著。

在體檢時，必要時可以增加腫瘤標記物專案的檢查，排除早期肝癌的可能。

一般來說，肝癌的臨床表現有典型的表現、伴癌發生的表現和癌轉移引起的表現三類。

（圖片截至駱抗先主編的《乙型肝炎基礎與臨床》一書）

大約會有一半以上的肝癌患者有肝區疼痛，肝區大概就是右上腹附近，肝區疼痛多呈持續性脹痛或者鈍痛，早期可能疼痛不明顯，而如果腫瘤增長快速，拉緊區域性肝包膜會導致疼痛明顯，因為肝臟本身沒有痛覺神經，主要是肝包膜有，所以腫瘤要侵犯了肝包膜或者肝腫瘤增大後拉緊區域性的肝包膜才會有疼痛。如果腫瘤生長很緩慢，可以完全沒有疼痛或者僅有輕微疼痛。這便是為什麼很多人沒有腹痛，沒有肝區疼痛，去醫院一查就是一個晚期肝癌的原因。

肝癌還會有食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀，肝癌早期也會有，但這些症狀很不特異，也就是說，如果一個人出現腹瀉、腹脹，你就說人家是肝癌麼？肯定不行，因為其他疾病比如膽囊炎、胃炎、胰腺炎等等消化道疾病都會導致類似的症狀。

黃疸？早期肝癌是沒有黃疸的，一般都是在晚期才會發生黃疸。黃疸就是由於肝細胞損害，導致膽紅素無法轉化，淤積在血中，膽紅素就會沉積在鞏膜、面板，導致鞏膜和皮膚髮黃，稱之為黃疸。一般有黃疸都是輕中度黃疸，而且記住，早期肝癌往往沒有黃疸，千萬不要以為沒有黃疸就沒有肝癌，這樣的說法大錯特錯。即便有黃疸，也更有可能是其他疾病，比如膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、溶血等等。

腹水？可以肯定的說，早期肝癌是沒有腹水的，一旦出現了腹水，基本上都是晚期的了。所以醫院會有很多肝硬化晚期、肝癌晚期的病人，肚子非常鼓脹，就是因為腹水很多。這些病人已經預後比較差了。

肝癌早期還可能有發熱，發熱的原因可能是腫瘤出血壞死而產物吸收導致的吸收熱。

如果一個慢性乙型肝炎患者，擔心自己會不會有肝癌，一定不要根據臨床表現來判斷，你也看到了，所有的症狀都不是特異的，而且很多肝癌患者不一定有症狀。那應該如何做才能早期發現肝癌呢？只有一個辦法：那就是定期複查。如果慢性乙型肝炎控制地很理想，可以半年複查一次肝功能、甲胎蛋白、腹部B超等，如果病情不是很理想，那麼可能3個月就要複查一次。如果是攜帶者，可以一年複查一次乙肝兩對半、肝功能、甲胎蛋白及腹部B超等。

總之，要想早期發現肝癌，什麼都不可靠，除了定期複查。

肝癌是惡性程度非常高的腫瘤，一旦出現臨床症狀則預後較差，然而肝癌早期。通常不易覺察。等到出現明顯的腹水、黃疸、消化道出血或者腫瘤破裂則通常病症發展到中晚期。肝癌早期一般主要症狀比如：如飽脹感，納差，噯氣，噁心，腹瀉，消化不良等，乏力，體重減輕，肝區的隱痛或者脹痛不適，口苦，發熱，出虛汗等，鞏膜黃染，小便發黃，牙齦、鼻腔出血，右上腹或者中上腹觸及到質硬的腫塊。但這些症狀往往容易忽略。

因為肝癌早期症狀不明顯，因此我們需要對高危人群進行篩查包括：

1）有乙肝或者丙肝病史，特別是對於年齡大於35歲的有乙肝病史在檢查時候應該每年查一次AFP。

2）長期喝酒有酒精性肝硬化或者血吸蟲肝硬化的患者，如合併肝炎則患癌風險加大。

3）飲食中經常含有致癌物質如含黃麴黴素較高的食物：如發黴的花生、薯幹、蘿蔔乾等。動、植物油有哈喇味後不宜食用。

(4)其他慢性肝病：如自身免疫性肝病，原發性膽汁性肝硬化，脂肪肝，膽道系統疾病等。

肝臟，是人體非常嬌貴的器官，也是人體非常重要的器官，如果你一味的不在意它，比如暴飲暴食，經常熬夜，經常吸菸喝酒，吃高脂肪飲食，這些都是肝臟不喜歡的事情。而這些不健康和生活習慣和飲食，我們沒有引起足夠的重視，脂肪肝、酒精肝、肝纖維化、肝硬化等疾病就會接踵而來，肝癌也會會隨之而來。如果肝癌治療不及時，尤其是晚期肝癌，會錯失很多最佳的治療方案，也直接威脅到人們的生命。接下來， 我們就看看，肝癌早期症狀都有哪些？

1，肝區疼痛

大部分患者多以肝區疼痛為首發症狀，大概佔總數的50%以上，因肝區跟腹部位置很近，很多人會以為是尋常的肚子疼而忽視。肝癌患者的疼痛多為刺痛，鈍痛、持續性疼痛為特點，當腫瘤迅速擴大時，壓迫到肝部其他組織引發疼痛。

2，消瘦乏力

當肝臟功能異常或者肝臟負擔過重的時候，很多人會向出現精力下降，渾身疲乏無力的表現。正常人勞累後稍微休息後就會緩解，而肝癌患者的勞累卻是不明原因、長時間無法緩解的勞累；加上腫瘤會影響肝臟的吸收功能，加上消化不良後，人就會逐漸消瘦。消瘦乏力，消化不良等消化道症狀，也是肝癌早期症狀的常見症狀之一。

3，出血傾向

比如出現牙齦出血、鼻孔出血、皮下淤斑等出血情況，也常常是因為肝癌患者的肝功能受損、凝血功能異常引起。除此以為，患者也可能由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張，還會有消化道出血現象。

4，發熱

肝癌組織死後釋放的壞死產物致熱原進入血液迴圈及併發感染，容易導致患者出現“原因不明的”出汗、發熱症狀，如果經常出現發熱的情況，持續的發燒，應該儘早到醫院明確病因。

以上就是肝癌早期症狀的常見情況，患者往往會覺得身體稍微的不適，沒有影響正常的生活，不夠重視，不及時就診，也就是導致中晚期肝癌的原因之一。另外，有長期的肝臟疾病的患者，比如肝炎、肝硬化等，也建議積極複查，比如半年檢查一次，主要檢查肝功能、肝炎病毒檢查、影像學檢查（B超、CT等）。如果條件允許，每年做一次CT增強檢查，早期發現肝癌，及時治療，效果還是不錯的，患者也可以獲得很好的預後。

（1）肝區疼痛：一般情況下，當肝癌位於肝臟表面的時候，出現肝區疼痛的症狀比較早，肝癌位於肝臟內部的時候出現症狀一般比較晚。肝區疼痛是肝癌最常見、比較典型的症狀，有些患者還會放射至右肩疼痛。

（2）其它的非肝癌的特異表現，同肝硬化的表現一致：①全身乏力、食慾減退、消瘦等肝病或者惡病質的表現；②進食後腹脹、噁心嘔吐等消化道表現，有腹水時，症狀更明顯；③腹部膨隆，可能表示有腹水，有些人會因為雙下肢水腫而發現肝病；④黃疸：全身面板粘膜和雙眼鞏膜發黃，尿黃，而且逐漸加深；⑤出血傾向：經常會有鼻出血、牙齦出血、面板黏膜出血、大便發黑、尿出血等，有些人直接是因為消化道大出血，也就是吐血而來醫院就診發現的；⑥因為肝昏迷而發現。

①90%以上的肝癌患者要經歷：肝炎→肝硬化→肝癌這三個步驟，定期複查肝功和彩超，能發現肝炎、肝硬化，及早的治療，使肝損傷減輕，減少肝癌的發生機率，甚至可以阻斷肝癌的發生。

②有些肝硬化的患者，即使積極治療，也不能阻止肝癌的發生，但是定期複查至少可以在肝癌還很小的時候就發現它，可以選擇的治療手段多（手術、介入、射頻消融、微波等）、治療的效果也好（治療難免會破壞正常的肝臟，肝癌越小，對肝臟的損傷越輕）、肝損傷輕的還能承受大的治療（比如手術切除根治肝癌）、治療後的生存時間長、生活質量也高。我曾見到過一位肝癌患者，曾先後做過11次的肝癌介入治療，從發現肝癌到最後生存了15年。

肝硬化患者；長期有肝病的人，比如乙肝、丙肝、自免肝、酒精肝等；家裡的直系親屬中有得肝癌的。

（1）定期做檢查，很可能沒有發現肝癌，但是至少我們的心裡踏實了。

（2）沒有慢性肝病的，最好每年一次檢查；有慢性肝病的，至少半年一次。

乙肝病毒對華人的健康危害極大，中國有幾乎10%人屬於乙肝病毒攜帶者。慢性乙肝，肝硬化，肝癌號稱肝病三部曲。中國絕大多數肝癌病人都是由慢性乙肝發展而來的。 無論是哪種原因引起的肝炎，所表現出來的症狀都比較雷同。當肝炎病情惡化時，身體會發出一些“求救訊號”，期望引起主人的注意。

1.高度乏力

肝炎一旦惡化，人會感覺疲乏無力，渾身軟綿綿，易疲倦、體力明顯減退，甚至生活都難以自理。這是因為人體能量的合成幾乎都是與肝臟有關係的，肝細胞受損後，能量ATP合成減少，會出現高度乏力。

2.高度食慾不振

肝炎惡化後消化吸收功能明顯下降，沒有飢餓感，會出現噁心、嘔吐、食慾不振、厭油膩、腹脹等症狀。這是因為肝臟細胞受到一定程度的損害，膽汁分泌減少，對於脂肪和蛋白質的消化能力降低，引起食慾不振。

3.低熱

肝炎惡化會出現一定程度的發熱，一般為低熱，38℃左右，發熱主要是由於病毒感染後導致肝細胞的壞死，區域性炎症反應，由於炎症反應存在，機體會釋放一些炎性介質引起發熱。

4.面板變黃

肝炎一旦惡化，可能會出現皮膚髮黃，即通常說的黃疸。這是因為肝細胞具有攝取、結合、排洩膽紅素的功能。肝炎惡化之後，大量的細胞功能減退，受損壞死，使得部分直接、間接膽紅素返流入血。除了皮膚髮黃，還會出現尿色黃，呈濃茶樣。

5.右上腹部隱痛

肝炎一旦惡化，肝細胞受損壞死，肝實質的炎症就會加劇，刺激肝內膈神經分支而引起疼痛，肝臟的腫大引起肝包膜的擴張牽拉，刺激肝包膜上的感覺神經時，就會引起右上腹隱痛。有的表現為右上腹部脹痛。

6.出血現象

如果肝炎惡化，會出現牙齦出血、鼻出血，面板瘀點瘀斑等出血症狀，這是因為肝臟是合成凝血因子的場所，一旦肝細胞受損，凝血因子合成障礙，會使身體有自發性出血傾向。

所以，有肝炎病史或者乙肝病毒攜帶者如果出現上述症狀，要及時去醫院檢查，抽血查肝功能、凝血功能、乙肝病毒DNA定量，做上腹部B超，還要排查一下甲肝、丙肝、戊肝抗體及抗肝抗體全套，明確是否肝炎惡化，及時的抗病毒及保肝治療。平時也要注意養肝護肝工作，儘量飲食清淡，不要熬夜，不亂吃藥。可以經常喝點葛根枸杞發酵液進行調理，幫助養護肝臟，加強排毒，預防和抵抗肝癌的入侵。