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1 # 鼴鼠僮僮愛生活
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2 # 牙牙語絲
一般來說,如果是阻生的智牙都建議拔除。如果能正常萌出並有咬合功能的,可以保留。
阻生牙可能引起問題有:1.冠周炎、2.鄰牙齲壞、3.牙列擁擠、4.咬頰、5.鄰牙吸收、6.鄰牙牙槽骨吸收、7.反覆感染可能引起頜骨骨髓炎、8.如果患者抵抗力好可形成緻密性骨炎骨性粘連、9.牙源性頜骨囊腫和/或腫瘤、10顳下頜關節疾病、11.不明原因的面部疼痛等。
所以,從專業的角度來說,原則上阻生牙均應拔除。一旦確診為阻生牙,應儘早拔除,因為而且隨著年齡的增大,拔牙變得更加困難,而且其可能發生的併發症也增多。大多數的阻生的智齒,牙冠表面覆蓋部分軟組織,在牙冠頜面與軟組織之間形成盲袋,容易造成食物殘渣堆積和細菌孳生,在身體抵抗力下降和對頜牙創傷等因素作用下,容易發生冠周炎。冠周炎可反覆發作,且有逐漸加重、引起一系列併發症的可能。完全埋在頜骨內的阻生牙,其濾泡囊也同樣埋在頜骨內,有一些出現囊性變而演變成含牙囊腫或角化囊腫,甚至一些牙源性腫瘤也與埋伏阻生的牙齒有關。臨床上偶爾遇到因下頜磨牙後區疼痛、三叉神經痛等的病人,如檢查時發現有未萌出的阻生牙,特別是懷疑疼痛與阻生牙有關時,應儘早拔除,有時可出現疼痛緩解或消失。其它例如阻生牙引起頜關係紊亂,懷疑阻生牙是顳下頜關節病的病因;上頜阻生智齒妨礙喙突運動或刺激頰粘膜者,均應儘早拔除阻生牙。
當然,也並不是說所有的阻生牙都必須馬上拔除,比如:大多數完全埋伏在頜骨的阻生牙可能不出現症狀,可以暫不拔除,但應密切觀察、定期複查,以防止發生囊腫病變;一些阻生牙,如阻生尖牙(即俗稱虎牙),因為其對牙列和口頜功能的重要性,一般不主張拔除,而是儘量透過正畸的方法移動到正常牙列。
一般來說阻生牙拔除的適應症有以下幾種情形:
1、為了預防鄰牙齲壞;
2、為了預防冠周炎發作;
3、為了預防牙周炎,由於阻生牙與鄰牙之間不易保持清潔,常出現牙齦炎,炎症逐漸向根尖方向發展,破壞第二磨牙遠中面的牙齦附著,隨著炎症的發展,導致深的牙周袋形成和牙槽骨的吸收;
4、為了預防鄰牙牙根吸收,在某些情況下阻生智齒在萌出過程,對鄰牙牙根造成大的壓迫力,造成鄰牙牙根壓迫性吸收;
5、外傷骨折線上的阻生牙,為了預防感染,大部分的專家建議拔除;
6、預防牙源性囊腫和/或腫瘤的發生;
7、影響修復治療的阻生牙也儘可能拔除;
8、影響正畸治療的多生牙、阻生牙也必須拔除;
9、預防不能解析病因的下頜磨牙後區疼痛、三叉神經痛。
對於阻生智牙,因為上下智齒17-25歲萌出,平均年齡為20歲,拔除智齒的最佳時間是16-18歲,阻生牙牙根形成1/3-2/3時。這時候拔除阻生牙的優點有:1、阻生牙容易被拔除;2、術後併發症少;3、傷口癒合快;4、骨再生完全;5、年青人耐受力好;6、儘早拔除阻生牙可預防許多併發症的發生。對其它部位的阻生牙,其拔除時機視具體情況而定。
一些高齡病人,合併有全身疾病、體質虛弱的,拔除阻生牙可能嚴重損傷鄰近結構者,應視為拔除阻生牙的禁忌症。或者需要謹慎評價,諮詢相關專業醫師的意見,再作出處置。
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智齒如果對前邊大牙進行擠壓,那麼就可以判斷它是一顆阻生智齒,阻生智齒是傾斜著長的,它會使勁兒頂著前邊大牙,造成食物殘留在這個頂著的部位不好被牙刷刷到,這個部位因這些食物殘渣腐蝕就會造成齲洞,也就是大家說的蛀牙,齲洞一但形成,不及時修補就會逐漸爛空,直到觸及內部牙神經就會疼痛難忍~所以這顆智齒就必須拔掉,只有拔掉,才會修復前邊被它頂壞的大牙,不拔掉的話,它一直頂著,前邊大牙會無法得到修復!