咽喉返流為胃內容物異常返流入上呼吸道而引起的一種慢性症狀或黏膜損傷。胃。患者常表現為咽喉部有異物感、聲嘶、發音困難、咽喉疼痛、慢性咳嗽、喉痙攣、哮喘等症狀，有時還會伴有口臭、呼吸困難等現象。

反流性咽喉炎在目前臨床上是比較常見的，這種疾病的發病率在逐年的升高，多和我們的生活習慣、飲食習慣、作息習慣有一定的關係。反流性咽喉炎是因為胃腸道不舒服或者胃的胃酸過多、胃潰瘍、胃炎、反流性食管炎，導致胃酸反流刺激咽喉部引發的一種疾病。

要解決這些問題，首先，要養成良好的飲食習慣，好好的養胃，規律的飲食，不要吃辛辣刺激，少吸菸，不喝酒，注意飲食習慣;其次，咽喉部的症狀可以積極的對症用藥，可以口服治療咽的藥物，比如慢嚴舒檸、金嗓利咽丸或者柑桔冰梅片，平時多喝水，勤漱口，晚上晚餐以及睡前一小時內不要吃太多。總的來說，綜合治療才能改善症狀解決問題。

不管是反流性咽喉炎，還是反流性食管炎，甚至大家還可能聽過的胃食管反流病，其實都是由同一個位置，同一個原因造成的，既不是咽喉的問題，也不是食管的問題，而是食管—胃交界處的食管下括約肌的“鍋”，具體是怎麼造成的？發現了這個問題，我們應該怎麼辦？有哪些預防措施？我們今天就來聊一聊這個問題。

在門診，或者在平時生活中，有很多人都會把反流性食管炎與胃食管反流病當作是一回事，認為是同一種疾病，其實包括反流性咽喉炎，它們都不是一回事！

什麼是反流性咽喉炎？大家可以先看一下我們人體的咽喉食管指的都不算一個位置！

大家可以發現，咽喉和食管都是我們人體重要的器官，其中這個咽喉從上往下，又依次為鼻咽、口咽和喉咽。

鼻咽位於我們人的蝶骨體和枕骨基底部下面；而口咽就是位於我們口腔的最後方，在軟顎下緣與會厭上緣之間，大家經常說的“咽部”指的也就是這個位置。最後這個喉咽，起自會厭軟骨上緣，下到環狀軟骨下緣，接食管入口。

因此，所謂的反流性咽喉炎、其實是一種咽喉炎症；而反流性食管炎，是食管炎症，但是它們都跟胃食管反流病有關。

但是不僅僅是我們老百姓，而且像我之前去一些比較貧困地區，一些基層醫療衛生院醫生也認為這個反流性食管炎和胃食管反流病是一回事。

這也不能完全怪別人，因為在我們之前的醫學課本里面，確確實實沒有胃食管反流病，那時候有的就是這個反流性食管炎。所以，那時候只要有病人說自己反酸，燒心，很多醫生的第一反應就是這個是反流性食管炎！

實際上並非如此，反流性食管炎只是胃食管反流病一種，而且是相對比較嚴重的一種，是這個食管已經發生了糜爛，我們醫生才會診斷為反流性食管炎，而如果沒有，那就是非糜爛性胃食管反流病，這個其實才是最普遍的，佔了60％-70％！

除之之外，胃食管反流病，還有一個比較罕見的型別，但卻是惡變率最高的，叫做Barrett食管。診斷為Barrett食管的病人，我們醫生一般會要求他或她定期隨訪，必要時做胃鏡進行食管癌的篩查！

那是什麼原因導致大家出現胃食管反流病的呢？我之前在一篇問答科普《胃食管反流病胃酸多，能多喝水嗎？平時注意哪些問題有助於改善》已經跟大家解釋非常清楚了，是一個位於食管—胃交界處的食管下括約肌鬆弛導致的。

正常情況下，我們人體的食管下括約肌是一個高壓狀態，進食時候它會開啟，停止進食時候，它會關閉，防止胃裡面的內容物往上走，但是由於各種原因，導致這個“閥門”鬆弛，這時候像胃酸等胃內容物無法及時排空，就會導致它們往上“反流”，刺激到我們食管，產生炎症，也就是食管炎，如果反流到大家的咽喉部，那就是反流性咽喉炎！

首先，反流性咽喉炎，病因明確，就是我們的胃食管括約肌鬆弛導致的，因此我們只要能解決這個問題，就能徹底治癒這個疾病。

目前有沒有這種治療方法？有的，對於嚴重的反流性咽喉炎患者，目前有一個非常經典手術，那就是胃底摺疊術。

我們人體胃分為胃底、胃體和胃竇，其中胃底就是靠近大家賁門，食管括約肌的地方，手術方法就像是給我們的胃戴上一條“圍脖”，把這個胃底、賁門以及食管括約肌綁在一起，讓食物能進去，但是出不來。這就可以完全解決這個胃內容物“反流”的問題，不反流了，也就不存在反流性咽喉炎！

接著，我們說治病不是目的，防未病才是醫學的目的。我們得想辦法，讓更少的人得這個反流性咽喉炎，哪怕得了也可以透過一些保守治療辦法控制住，這其實更符合大家最想要的結果。

這種想法靠譜嗎？其實靠譜！不管是反流性咽喉炎，反流性食管炎還是胃食管反流病，西方的發病率（20％—40％）都要遠遠高於我們國家10％，為什麼？

因為這些疾病基本上都是大家吃出來的，像西方人比較喜歡吃肉，肥胖的就多，腹壓什麼的都比我們要大，這些都會導致這個疾病的發生。

而我們國家，最近幾年發病率也一直在提高，為什麼？因為大家也開始像西方國家的人一樣，喜歡吃肉了，而且還有很多吸菸、喝酒的，喜歡吃辣，太甜的，都在一定程度上提高了我們反流性咽喉炎的發病率！

因此，要想預防和改善反流性咽喉炎，大家應該從以下五個方面去改善：

第一個方面，平衡膳食，不要吃太多肉、太甜、太辣的食物；

第二個方面，減肥，控制體重。

第三個方面，戒菸限酒，減少不良生活習慣；

第四個方面，對於已經發生反流性咽喉炎的人，可以將自己睡的床的床腳墊高15-20cm，可以減少胃酸反流，注意不要墊錯了，把枕頭墊那麼高，最後導致頸椎病！

第五個方面，雖然我們說反流性咽喉炎病因明確，但是它是一個慢性病，是長期胃酸反流導致的，因此很多反流性咽喉炎的病人都是需要長期服藥的，不少病人一停藥，就復發，然後又不想手術，因此就需要長期服藥來控制症狀。當然，對於一些輕微的病人服藥一段時間，然後透過改善生活習慣就能得到很好的緩解。

最後，我們說一說，懷疑自己得了反流性咽喉炎，去醫院可以做哪些檢查？

第一個，胃鏡。

第二個，食管壓力測定。看我們大家的食管，下方的食管括約肌壓力是不是減弱了。

第三個，食管24小時反流監測。方法有兩種，一種是看pH，看有沒有下降，因為大家都知道胃酸酸性特別強，一旦出現反流肯定會影響pH；另一種pH阻抗，這種只要你有反流就會被測出來，不管你是反流的是啥，酸性還是鹼性物質！

反流性咽喉炎不是咽喉問題，也不是食管問題，反流的是胃酸等胃內容物，是食管—胃交界處的食管下括約肌鬆弛導致的！因此，反流性咽喉炎基本上是一個病因明確的疾病，但它又是一個慢性病，大部分需要長期服藥，如果嚴重了，大家也不用過於擔心，只不過需要接受手術治療，也可以治癒，但是對於反流性咽喉炎的患者來說，重在預防復發，而且基本上是可防可控的，因為反流性咽喉炎也算是一個吃出來的疾病，生活飲食習慣的改變非常關鍵！

在臨床嚴謹的來說並不是反流性咽喉炎，而是由於反流性的食管炎，才導致了慢性咽喉炎的發生。

之所以會得這種“反流性的咽喉炎”，並不是單純的說我們的咽喉出現了問題或者是炎症，而是說由於其他因素，疾病的影響才導致了這種型別咽喉炎的發生。

那麼為什麼反流性食管炎會導致咽喉炎的發生呢？下面小克就來為大家詳細的科普一下：

反流性食管炎的造成主要原因就是由於食管下括約肌收縮障礙，導致胃內容物向著食管反流，而在這些胃內容物當中，除了胃內的食物之外，還有就是胃酸，膽汁等物質的存在，胃酸是一種強酸性的消化液，當它反流進入到食管之後，就會造成食管粘膜出現炎症甚至是潰瘍，這在患者身上通常表現為反酸和燒心這兩大特徵性的症狀。但是由於每個人的個體因素不同，導致有些患者的胃內容物不僅僅會反流到食管，還有可能會反流到咽喉，從而刺激咽喉，導致患者出現慢性的咽喉炎，臨床上的表現主要是以咽喉的不適，幹癢，疼痛，聲音嘶啞，嘴巴反酸等症狀為主。

所以說這種反流性咽喉炎的病根其實並不是由於咽喉自身的炎症，而是由於胃酸等胃內容物的反流所導致，那麼在日常生活當中，有哪些方法可以減緩這種反流呢？

1.夜間睡覺時，可以將床頭抬高15釐米左右，避免夜間反流。

2.避免穿過緊的衣服，避免將褲腰帶勒的過緊。

3.飲食上避免吃高脂肪，高糖的食物，尤其是像巧肥肉，克力，糖果，糖茶，蜂蜜，蛋糕等等。

4.反流性食管炎好發於肥胖和長期咳嗽的人群，主要是因為肥胖和長期的咳嗽會增加腹腔內的壓力，而這種壓力會壓迫胃部，導致反流的形成，所以長期咳嗽和肥胖的人群應該透過適當的方式去緩解咳嗽和減輕體重。

5.必要時藥物治療，對於反酸，燒心和咽喉炎症狀嚴重的患者，可以服用抑酸藥物，來降低胃酸的形成和反流，臨床常用奧美拉唑，雷貝拉唑，蘭索拉唑等藥物，雷尼替丁對夜間胃酸反流有明顯的抑制作用。但是這些藥物應該在醫生或藥師指導下服用，不要自行長期反覆的服藥。

反流性咽喉炎是胃食管反流病的一種，它的問題其實既不在咽喉也不在食管，而是多種病理生理改變而引起胃十二指腸內容物反流至咽喉，使咽喉黏膜損傷所致。簡單點說就是病在“咽喉”，而根在“胃部”。

很多患者不理解胃裡面的東西怎麼會跑到咽部？食物經口腔、食管進入胃腸道一般不允許原路返回，正常人防止胃內容物反流進入咽喉部的屏障包括食管下括約肌、食道蠕動、唾液、重力等作用參與的廓清功能等，如果這些屏障的功能減退，比如出現食管下括約肌壓力降低、一過性食管下括約肌鬆弛以及食管清除能力降低、防禦功能減弱等都將導致胃內容物進入咽喉部從而造成損傷，使患者出現咽異物感、聲嘶及發音困難、慢性咳嗽、咽痛、呼吸困難、咽部黏性分泌物增多、咽乾等症狀，部分患者伴有典型的胃食管反流症狀：反酸、燒心、胸痛、吞嚥困難、腹脹、打嗝，少部分患者還可能伴氣喘等肺部症狀。

反流性咽喉炎與熬夜、高脂飲食等不良生活習慣相關。國內有學者統計了耳鼻喉科門診疑似反流性咽喉炎的200餘例患者的生活習慣，結果發現52%的患者有熬夜生活不規律習慣，30%的患者長期進食高脂飲食，認為熬夜及高脂飲食可能與反流性咽喉炎的的發生相關，也就是現代社會的快節奏生活與反流性咽喉炎的發病有關。

反流性咽喉炎的治療上主要考慮抑酸治療，保護胃黏膜，促進胃動力，嚴重者甚至要考慮手術治療。在中醫看來，反流性咽喉炎常見的有兩個證型，一是“痰氣交阻”證，主要表現為咽中如有物阻，吐之不出，吞之不下，伴有情緒抑鬱焦慮，脅肋脹滿等，可以用半夏厚朴湯或逍遙散加減；二是“肝胃不和”證，主要表現為胃痛、胃中灼熱、咽部灼熱、異物感、噯氣、乾嘔、嘔吐黃綠苦水、口苦等，可以用丹梔逍遙散合左金丸加減。

治療的同時還需改變日常生活方式，適當忌口。少吃甜食、辣食、酸性水果，適當多吃富含B族維生素的食物和富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如瘦肉、魚類、綠色蔬菜、豬蹄、海產品等，有利於促進咽喉損傷的修復，消除呼吸道黏膜的炎症。中醫上具有潤燥生津的食物，如梨、百合、枇杷、蜂蜜、麥冬等也可以日常泡水喝。另外，還要注意睡前3小時儘量不要進食，餐後保持直立位，避免過度負重等等。

文：王浩浩/王傳航

由於食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常，胃腸疾病及功能不良，引起胃內壓力增高，就出現了胃內容物反流。當胃酸對食道黏膜損傷，就引起反流性食道炎。胃內容物繼續往上走，可以反流到咽喉部，刺激咽喉部黏膜，引起反流性咽喉炎，胃酸刺激聲帶，引起聲帶黏膜充血及水腫，可以引起聲帶沙啞。有時胃酸可以進入氣管，就可以引起陣發性嗆咳症狀！

我們可以發現這兩個疾病有一個共同問題，就是胃內容物反流引起，所以大多胃腸功能不良，胃內壓力增高有關。其次就是食道下括約肌功能紊亂引起有關。所以治療也就是針對這兩個原因治療，也就是抑制胃酸藥物，配合促進胃動力藥物及恢復食道括約肌功能。

反流性咽喉炎，胃食管反流在先，咽喉炎在後。所以當先治療反流，咽喉炎則不治自愈。在行電子胃鏡，電子喉鏡後，排除了器質性病變後，往往抑酸治療3月有明顯效果。

反流性咽喉炎的主要發病機制就是我們的胃賁門括約肌發生了持續性的鬆弛，並沒有進行一個規律性的收縮與舒張。導致我們胃裡面的一些內容物反流到了我們的食管以及咽喉部，使咽喉部受到了胃酸以及其他胃內容物的刺激，使咽喉部的黏膜損傷，引起了相應的症狀。主要的臨床表現有刺激性的乾咳，咽喉部的分泌物增加，咽部幹癢，嚴重的會表現為呼吸困難。