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有人知道為什麼會有褥瘡嗎?想了解其病因,謝謝
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  • 1 # 杏林之聲01

    以下回答摘自深大總醫院整形科白曉東主任醫師《褥瘡的病因和病理》

    身體任何部位,尤其在骨隆起處,遭受長時期過度壓迫,區域性面板可發生壞死及潰瘍,稱壓迫瘡(pressure sore)或褥瘡(bedsore或decuhitus)。褥瘡可造成從表皮到皮下組織、肌肉甚至骨和關節的破壞,嚴重者可繼發感染,引起敗血症而導致病人死亡。

    褥瘡的病因

    (一)壓迫 許多研究表明,褥瘡產生最主要原因是機體組織特別是骨突表面組織長期或過度受壓而引起的區域性組織缺血壞死,這一觀點已被臨床觀察證實。透過研究,報告了人在坐和臥位時壓迫點的分佈,仰臥位時,骶部、臀部、足跟和枕部是壓迫最重的部位,壓力範圍5.3~8.0kPa(40~60mmHg)。俯臥位時,膝部和胸部受的壓力接近6.7kPa(50mmHg)。坐位時,集中到坐骨結節的壓力高達10k Pa(75mmHg)。壓力極大部分集今在骨骼上,由中心向四周逐漸減低。因此,受壓組織缺血和壞死主要發生在骨面而不是面板表面。

    在臨床上造成組織長期受壓的任何原因均可導致褥瘡的發生。截癱病人由於截癱平面以下感覺及運動功能喪失,不能自己調整體位,身體長期處於一種位置,最易發生褥瘡。外傷性截癱.脊髓休克初期呈現軟癱,病人常取仰臥位,這種體位,常使枕、肩胛、骶、足跟等部位骨隆起處受壓,如不採取預防措施,這些部位將迅速發生褥瘡。非橫斷性脊髓損傷的病人,幾周後損傷平面以下可有部分功能恢復,出現痙孿性癱瘓,常向一例翻身,股骨大粗險粗隆處受壓,容易發生大粗隆褥瘡。如果病人取坐位,如低位截癱病人長時期坐輪椅,易發生坐骨結節褥瘡。大面容燒傷,深度昏迷,長時間全身麻醉,石膏繃帶包紮過緊的病人,一般亦易發生褥瘡。此外如慢性消耗,營養不良,負氮平衡等長期臥床不起者,由於體質極度衰弱,即使有不舒適,亦無力變換體位,容易使缺乏皮下組織及肌肉群的骨突起部受壓而發生褥瘡。

    (二)潮溼 潮溼本身不會直接引起褥瘡,但受壓部位面板若同時浸漬在尿液和汗水中,由於這些身體的分泌物和排洩物對病人面板有刺激性,可對面板產生特殊損害,從而加快受壓組織褥瘡的發生。

    (三)摩擦 組織受壓同時若有摩擦運動可加快褥瘡發生。因摩擦產生的應力可拉長或縮短到面板的肌肉穿支血管,結果導致繼發性區域性缺血壞死。

    (四)感染 無論是面板的區域性感染還是全身的膿毒血癥均可引起壓迫側面板區域性感染,膿腫形成,炎症擴大,造成較大血管的血栓形成,隨後是大片組織壞死。

    (五)身體一般狀況不良 病人全身情況與褥瘡發生有關,加高齡病人,因創傷或疾病所造成病人認知力,感覺和運動性的改變、血流動力學的變化、營養不良、貧血、水腫、消瘦等對褥瘡的形成起一定作用,但不是根本因素。因為由於事故或疾病而被突然制動的健康青 壯年同樣可以出現褥瘡。機體的代謝受到干擾與褥瘡的長期不愈有關。

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