絕大多數息肉都是良性腫瘤，也就是人體粘膜組織上的贅生物，常見鼻腔、大腸、聲帶、女性子宮內膜、膽囊、胃等，具體病因暫不明確，多與慢性刺激、炎症、遺傳等因素有關，大部分息肉都是隱蔽生長，早期無明顯症狀，當息肉體積較大，或已有癌變傾向時，會出現一些異常症狀。

對於體積較小或炎性息肉，幾乎不發生癌變，可定期隨訪或摘除，雖然良性息肉佔多數，但也存在會癌變的息肉，如大腸息肉，約90%的大腸癌是由腸息肉轉化而來的，需引起重視。

什麼樣的息肉會癌變?

1、短期內生長迅速，如果去年檢查未發現息肉，但一年後再次檢查發現比較明顯的息肉，其癌變風險較高，或一年後複查，發現息肉比原來增長不少，需及時處理。

2、體積在1cm以上，數量較多，如果是單發息肉，體積小於1cm，癌變率較低，若體積大於1-2cm，癌變風險較高，需及時處理，如果一次發現十幾顆息肉，且體積較大，癌變率風險較高，要及時干預處理。

3、腺瘤性息肉，若病理後為腺瘤，癌變率較高，需及時切除，如果是炎症性、增生性息肉，癌變率相對較低。

4、有家族史，如果直系親屬中有息肉癌變的病例，或有癌症家族史，息肉癌變風險會增加，尤其是家族性腺瘤性息肉病，需及時干預處理。

常見的幾種息肉都會癌變嗎?如何處理?

1、鼻息肉

多與慢性感染、過敏等有關，因多數生長在鼻竇處，會出現鼻塞、頭暈、耳鳴等不適，但癌變風險較小，早期可透過噴劑、藥物治療，如果療效不明顯，可選擇內鏡下鼻息肉切除手術。

建議：日常應注意鼻腔衛生，若出現流清涕、嗅覺減退、鼻竇炎等症狀，要及時就診。

2、聲帶息肉

多與不良發音習慣、過度勞累、抽菸酗酒、上呼吸道炎症等有關，多表現為聲音嘶啞，癌變率較低，對於小的聲帶息肉，保持充足的休息，少講話，會自行消失，如果長時間無緩解，需手術切除。

建議：注意護嗓，如出現聲音嘶啞、呼吸困難、刺激性咳嗽等情況，要及時就診明確。

3、胃息肉

多與不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染、抽菸、酗酒、飲食不規律等有關，從資料來看，大約80%的胃息肉是炎症性或增生性息肉，約20%的是腺瘤性息肉，前者癌變率較低，後者癌變率較高。

對於體積較小的胃息肉，可在胃鏡檢查時直接摘除，定期隨訪即可，如果息肉體積大於2cm，或腺瘤性息肉，需及時切除，如果已經出現癌變，需做胃部分切除，可考慮腹腔鏡、微波、鐳射等治療方式。

建議：40歲以上人群應定期進行大便潛血、胃鏡檢查。

4、膽囊息肉

多與不良飲食習慣、不吃早飯、長期熬夜等有關，因膽囊息肉有真假之分，對於假性息肉多是膽固醇結晶，無惡變可能，多在1cm以下，而真性息肉，多分為膽囊腺瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生、腺肌瘤等，當膽囊息肉直徑大於1cm，或明確是惡性，需及時切除，如果患者年齡較大，或有膽結石時，發現膽囊息肉也要及時切除。

建議：40歲以上人群每年做一次腹部B超。

5、宮頸息肉

多發生在已婚女性中，如果發現宮頸息肉，多可在陰道鏡下摘除後病理，癌變率較低，但不能輕視。

建議：已婚女性每年做一次婦科檢查，如婦科彩超、內診、宮頸癌篩查等，未婚女性每2年做一次B超。

6、腸息肉

多與不良飲食、肥胖、遺傳等因素有關，病理後分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉，前者癌變率較低，後者癌變率較高，對於炎性腸息肉，如果放任其不管，隨著體積增大，也有可能會發展為腺瘤，引起便血、腹瀉、腸套疊、腸梗阻等症狀，至於腺瘤性腸息肉，是公認的癌前病變，一經發現要立即切除。

建議：40歲以上人群，需儘早行腸鏡檢查，對於有腸癌家族史、息肉病史、炎症性腸病、家族性腺瘤性息肉病的患者，要定期隨訪複查腸鏡，早發現早切除。

在說會癌變的息肉之前，我們先說一下不僅不會癌變還是降低癌症機率的息肉，這才是真正的好息肉，告訴大家並不是所有的息肉都會癌變。

人身上最好的息肉——胃底腺息肉

首先要告訴大家的是胃息肉跟腸息肉是不一樣的，特別是胃底腺息肉，如果你有這個息肉，那麼胃癌的發病率是降低的。

主要是因為胃底腺息肉一般都是增生性息肉，自身癌症的機率極低，而且有胃底腺息肉往往意味著沒有幽門螺桿菌感染，因此胃癌的患病率較低。

而胃息肉85%都是胃底腺息肉，因此這反而是一種好的現象。

不過佔少部分的胃腺瘤性息肉，這部分息肉是會癌變的，要切除。

什麼是息肉？

息肉這個概念也是這幾年才有的，指的是人體的贅生物，在人體的各個器官都有可能出現，屬於腫瘤性病變。一般有增生性、炎症性、錯構瘤、腺瘤4種。

增生性息肉：這其實是非常常見的一種息肉，最常見的就是直腸，很多病人腸鏡檢查之後會發現在直腸有大量的直徑在0.5cm一下的扁平息肉，往往就是增生性息肉，這種息肉一般是不需要治療的，也不會癌變。炎性息肉：炎性息肉顧名思義就是繼發於炎症的，一般是慢性炎症持續刺激導致的，這種息肉一般也不會癌變。錯構瘤：這個就很複雜了，是人體正常器官在生長髮育的過程中配置錯誤了，其實並不是腫瘤，一般也不會癌變，定期複查就好了。腺瘤：這個就沒什麼好說的了，發現就切除吧，這是良性腫瘤，但是有惡變的傾向，建議早期切除。

所以也可以看到其實大部分息肉是不會癌變的，甚至可以不進行處理，只有腺瘤是一定要進行處理的，但關鍵點就是如果不把息肉切下來送病理，很難明確息肉的性質。

日本比我們厲害的一點就在於，他們的腸息肉是需要觀察形態的，如果切下來不是腺瘤，而是增生性息肉，那麼醫保是不給錢的，要醫生自己出錢，所以日本的內鏡醫生水平確實是很高的，他們往往在鏡下就可以有比較準確的判斷。

再從不同的部位給大家講一下息肉

大腸息肉

這是最常見的息肉了，很多人腸鏡都可以發現大腸息肉，而90%以上的大腸癌都是大腸息肉演變而來，一般需要歷時10年左右才會從腺瘤變成息肉，因此腸鏡檢查是非常重要的。

大腸息肉由於處理比較簡單，因此如果判斷不準，我是建議處理所有息肉，內鏡下切除現在非常成熟，手術也方便快捷，適合處理。

我建議45歲以上的人至少要做1次腸鏡，再決定下次複查時間。

宮頸息肉

這是女性特有的息肉，一般是慢性炎症導致的炎性息肉，大部分都不會惡變，但是一發現就應該手術切除，而且一般也不會復發。

建議40歲以上女性定期進行婦科檢查。

膽囊息肉

膽囊息肉最難的一點就是很難明確性質，而且如果要切除就只能切除整個膽囊，因此一般都是透過B超發現的。

我自己就有膽囊息肉，已經差不多有10年了，大小約0.4cm，這幾年也都沒有變化因此就沒有重視。

前面說了膽囊息肉很難判定性質，只能透過手術，但是手術指徵把握要明確，因為大部分的膽囊息肉都是良性的，只要腺瘤樣息肉才會惡變。

一般認為：單個息肉大於1cm，現在也有外科醫生認為大於8mm就應該進行手術治療。

膽囊癌的預後是很差的，因此對於膽囊息肉要定期複查，如果符合手術指徵了，建議儘早切除。

聲帶息肉

聲帶息肉也是非常常見的，絕大部分聲帶息肉都是良性的，目前對於聲帶息肉的治療主要是手術。

也有部分聲帶息肉可以定期複查，觀察息肉大小有無變化，如果無變化可以定期隨訪複查。

鼻息肉

鼻息肉大部分也是慢性炎症導致的，大部分也不會癌變。

治療目前比較侷限，也是手術切除。

總結

大部分息肉都是良性的，而且惡變的機率也很低，因此發現息肉不需要慌張。

目前對於息肉沒有藥物治療手段，都是透過手術切除，不論是內鏡下手術還是外科手術，目前最好的辦法就是切除。

在臨床上息肉類的疾病有很多，像我們常見的鼻息肉，聲帶息肉，膽囊息肉，胃息肉，腸道息肉，子宮息肉等等，而要說到這些息肉當中哪些息肉會癌變，小克認為我們並不能夠直接從這些息肉的疾病來進行劃分，而是要從息肉的的病理特點來進行相應的區分。

息肉和腫瘤的關係：

息肉在病理形態學上大致可以分為兩種，一種是腫瘤性息肉，另外一種是非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉主要是以腺瘤性的息肉為主，腺瘤性息肉當中又可以分為管狀腺瘤，冠狀絨毛狀腺瘤，絨毛狀腺瘤，而非腫瘤性的息肉則主要是以增生性息肉，炎性息肉，錯構瘤性息肉和異位性息肉為主。

在臨床上增生性息肉是較為多見的一種，這種息肉多為單發，不具備有癌前病變的能力，癌變的機率也是較低的，對於一些體積過多或者是有炎症伴發的情況下應該及時的予以切除。

炎性息肉顧名思義就比較好理解，主要是因為黏膜在經受過長期的反覆的炎症刺激之後，肉芽組織開始逐漸增生，因為在炎性息肉當中不含有腺體的成分，所以炎性息肉是沒有癌變風險的，所以對於有炎性息肉的患者來說一般不需要進行特殊的治療，只需要進行原發的炎症病灶即可，但是當炎性息肉過大時，也應該及時的去進行內鏡的切除。

腺瘤性息肉：腺瘤性息肉當中因為有腺體的存在，所以癌變的風險相比非腫瘤性息肉是要高的，尤其是以管狀絨毛狀腺瘤為主。

近些年來，隨著檢查儀器的不斷提高，對於各種息肉的檢出率也越來越高，所以對於各種息肉也能夠做到早期的發現，但是在早期的發現之後，能不能做到早期的治療也是非常重要的一件事，因為很多患者在發現自身患有息肉之後，就不管不顧，也不定期的進行體檢，導致息肉開始引發其他的併發症甚至是開始癌變。

在臨床上息肉的患者比較常見，息肉絕大多數屬於良性病變，極少數有惡變的現象。在臨床上有胃息肉，腸道的息肉，另外也有子宮息肉，可以做一下系統檢檢視看，確定具體的情況。息肉一般需要手術切除，切除以後一般不會復發和轉移，小的息肉也可以定期複查看看，如果生長速度比較快，一般建議儘早手術切除。手術以後要注意日常護理，定期複查看看，防止傷口感染。