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  • 1 # 腫瘤專家姜爭

    一般來說,腸癌術後護理,要著重注意飲食、傷口、瘻口、排便、併發症、避免復發轉移等方面,合理的術後護理、調養,能減輕患者痛苦,促進傷口癒合以及減少併發症的出現,當然腸癌所處部位、分期、術式、患者本身是否有基礎病等,在一定程度上會影響預後。

    1、術後早期護理

    即手術結束後護理,大部分患者會直接送回病房,少數病情嚴重者會進入ICU,需要觀察患者體徵、病情變化、傷口滲血等情況。

    對於放置胃管、腹腔引流管、尿管的患者,要注意各種管道的護理,如果引流管引流量、顏色、性狀出現異常,需及時告知醫生、護士。

    一般來說,腸癌術後需儘早下床走動,可有效預防靜脈血栓、腸粘連的出現,促進身體恢復,需要家人攙扶陪伴。

    2、術後飲食

    腸癌術後初期無法正常進食,以靜脈補液為主,等胃腸道功能逐漸恢復後,可進食流食,之後逐漸過渡到半流食,再到正常飲食,要少食多餐,合理搭配,以軟爛、好消化、營養豐富、均衡搭配為主,儘量避免粘性大、不宜消化、粗纖維、易產氣、生冷、辛辣刺激、油膩等食物,如粘豆包、韭菜、芹菜等。

    若腸癌術後需進一步放化療,飲食營養應加強,要讓患者體力盡快恢復。

    3、術後傷口、瘻口護理

    腸癌術後要進行抗感染治療,促進傷口癒合,要注意觀察傷口敷料情況,也要避免按壓、拉扯到傷口。

    術後也會有明顯痛感,大概持續一週左右,醫生會給予止痛藥,如果出現劇烈疼痛要及時告知醫生,出院後也會給予止痛藥,遵醫囑服藥,如果疼痛持續時間較長,建議回診。

    對於傷口護理,如果是開腹手術,可能有兩處傷口,如果是腹腔鏡手術,可能有3處較小的傷口,一般醫生或護士會按時換藥,清理傷口,不需過分擔心,大多數縫合線都是可吸收縫線,不需要拆線,如果需要拆線遵醫囑回診即可。

    對於直腸癌、結腸癌患者,如果做了永久性造瘻或臨時造瘻,造口護理護士會教患者或家屬進行護理,也要注意觀察瘻口周圍面板,保證其周圍清潔乾燥,以免糞便汙染引發感染。

    此時也要做好患者心理疏導,家人的陪伴鼓勵很重要,尤其是對造口患者的心理疏導。

    4、術後併發症護理

    任何手術後都存在併發症的風險,腸癌術後可能會出現吻合口漏、腸粘連、傷口裂開、感染、血栓、出血等,需要做好護理來預防。

    當術後出現劇烈腹痛、發燒、排便不暢、傷口腫脹發紅、出血等情況時,要及時和醫生溝通,明確是什麼原因後,針對解決。

    5、術後排便護理

    腸癌術後多會出現排便習慣改變的情況,包括排便次數增多、便意頻繁、大便失禁、排便困難等,屬正常現象,需要一段時間來恢復正常,可能是幾個月,也可能是1-2年,此時可做提肛運動,來促進排便恢復正常。

    同時也要做好肛周面板護理,保持肛門清潔乾燥,儘量穿寬鬆、舒適的衣服。

    對於腸造口患者要注意瘻口護理,定期更換糞袋,要學會放鬆壓力,不要總擔心糞袋掉落,保持正常生活、社交即可。

    6、術後複查隨訪

    腸癌術後大多數患者,需要進一步放化療,來減少腫瘤復發轉移的風險,遵醫囑隨訪、用藥即可。

    對於不需要進一步治療的患者,也要做好定期隨訪複查,根據腫瘤分期、型別,定期進行腸鏡檢查、腫瘤標誌物、影像學檢查,術後5年複查相對頻繁,之後複查隨訪頻率會降低。

  • 2 # 天天醫學

    腸癌分為結腸癌和直腸癌兩種,結腸癌根據癌腫所在的位置常用不同病變區域的根治手術治療,一般情況下不需要人工肛門。直腸癌常用區域性切除、根治切除的方式進行手術治療,手術後往往需要人工肛門造口。

    由於腸癌手術後大腸縮短和人工肛門的影響,對飲食及手術後的護理也應該有所重視。術後的調養主要是飲食、排便習慣及人工肛門的護理三個方面:

    1.飲食方面:合理安排飲食,注意飲食衛生。進餐時間要有規律,進食要仔細咀嚼,不要過快,避免暴飲暴食,少吃纖維素多的食物(如芹菜、韭菜等)、產氣食物(如土豆、洋蔥、豆類)或刺激性食物(如辣椒、洋蔥、大蒜等)。以免造成腸管和造口的梗阻以及頻繁使用腸造口袋引起生活工作的不便。煙和酒也能影響腸道的血液迴圈,對胃腸黏膜有一定的刺激,所以要忌菸酒。注意飲食衛生,預防腸道感染。

    2.排便的習慣方面:首先要養成定時排便的習慣,從主觀意識和心理狀態來控制排便,在規定的時間內,沿著腸的走行按摩腹部,刺激腸蠕動,建立排便條件反射。還可以採用結腸灌洗的方法,透過定時灌腸,定時反覆刺激,促進定時排便習慣的養成。病人每天在家中自己灌腸,選擇晚上固定時間,如晚上8時左右,這樣既避開了白天的工作時間,又不影響晚上的用餐和休息時間。但無論用什麼方法,堅持是最重要的。如果在家中出現排便異常如腹瀉、便秘症狀時,要及時去醫院就診,在醫生指導下進行處理。

    3.人工肛門的護理:出院1—3個月內避免體力活動及增加腹壓的活動。要養成良好的衛生習慣,每次處理人工肛門前後要洗手。儘量使用一次性肛門袋,並熟悉使用方法,儘量保持人工肛門及周圍面板的清潔衛生和乾燥,避免糞便刺激皮膚髮生炎症、潰瘍、疼痛等症狀。發生阻塞時可以用溫水灌腸、服用蓖麻油、液體石蠟等進行緩解。如果出現腹痛、腹脹、排便困難等症狀時要去醫院進一步處理。

  • 3 # 長腿醫生

    這看似是一很簡單的問題,但題主並沒有講是什麼型別的腸癌,做了怎麼樣的手術方式等,所以說答好這個題並不容易。常見的腸癌有結腸癌、直腸癌,不同的腸癌手術治療的方法也不一樣,有些有造瘻袋,有些沒有,還需要根據腫瘤的分期來判斷是不是需要化療、放療等。

    飲食上,早期因吻合口並不是非常牢靠,宜吃少渣、易消化的食物,多吃牛肉、魚肉、蛋類等營養豐富的食物,飲食要規律,不吃刺激性的食物。過後則應多吃含纖維素高的食物,如新鮮的蔬菜水果等,養成良好的排便習慣。

    放、化療病人,應按期到醫院治療,放化療會損害肝腎功能等,化療後要按照醫生的意見定期複查血常規、肝功能、腎功能等。放、化療也會造成抵抗力下降,預防感染,儘量不去人多的地方,室內要清潔,保持通風。

    術後要定期複查,嚴格按照手術醫生的指導意見,不厭其煩的定期複查。

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