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  • 1 # 敬亭山醫生

    一、重症肌無力

    1.發病機制:

    正常人肌肉活動為電訊號傳導,這裡有一個傳導過程(突觸前膜→突出間隙→突出後膜)。主要過程為突出前膜釋放訊號(乙醯膽鹼)經突出間隙到達突出後膜,與突出後膜的乙醯膽鹼受體結合,從而引發肌收縮。重症肌無力患者即因為某些因素使乙醯膽鹼受體受到破壞,以致不能產生足夠的終板電位,突出後膜傳遞障礙而產生肌無力。

    2.病因:

    (1)先天遺傳性訊號傳導障礙,極為少見。

    (2)感染、藥物、環境等引起自身免疫(過敏反應)導致肌肉收縮訊號傳導過程受阻礙。

    3.症狀:

    發病初期僅表現為四肢酸脹,容易疲勞。後期全身各個部位的骨骼肌明顯疲乏無力,如:眼瞼下垂、無法做表情、眼球轉動不靈活、咀嚼無力、吞嚥困難、抬手臂困難,嚴重者可致呼吸肌麻痺,患者呼吸衰竭而死。且有下午或傍晚勞累後加重,晨起或休息後減輕(晨輕幕重現象)。

    二、腦出血偏癱

    1.發病機制:

    腦是人所有器官中的指揮官,所有的資訊都要經過大腦處理並下達指令。腦的不同部位有不同的指令功能。當腦血管破裂引起腦出血時,流出的血液會壓迫部分腦組織,且破損的血管原來是要供應相應腦部位的血液的,受壓部位的功能即可喪失,且缺血、缺氧的腦組織部位功能也喪失。如有些人壓到了語言中樞、排尿排便中樞、左右運動中樞(左控制右側肢體,右控制左側肢體)等,就相應的導致了無法說話、大小便失禁、左或右偏癱。

    2.病因:

    多見於高血壓患者,尤其是高血壓控制不理想的老年人,由於長期血壓高,血管脆性大,腦部血管容易破裂出血。

    3.症狀:

    腦出血導致的偏癱主要表現為一側肢體癱瘓,肌肉完全不能收縮。根據出血部位的不同,可伴有語言能力受損、大小便失禁等症狀。

    看完重症肌無力和腦出血偏癱的發病機制、病因、症狀,我們可發現,重症肌無力和腦出血偏癱不屬於一類疾病,他們發病機制完全不一樣,病因也不一樣,僅有症狀表現為肌肉無法收縮,這一點是相同的。但重症肌無力的是全身各部位的肌肉,而腦出血偏癱的僅僅是一側肢體的肌肉。

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