很多藥大幅度降價，與國家藥品集採有關

國家藥品集採是國家組織的藥品集中採購，也就是國家出面拿出一部分公立醫院藥品銷售的部分份額給中標企業，簽訂好數量，藥企的任務是保障生產出約定的數量，醫療單位的任務就是能如約採購這些藥品，並在約定的期限內用完，並預付一定比例的採購金額給中標企業，藥品集採省略了藥企在藥品流通環節的營銷成本，以量換價，使藥價大幅度降低，並且藥企參加競標的產品必須是透過藥品一致性評價的品種，也就是說作為仿製藥要在質量和療效上與原研藥保持一致，沒有透過一致性評價的藥品是沒有資格參加競標的，因此從這個層面來看，入選國家集採中標的藥品，雖然價格低但是質量還是有保障的。

藥品集採是從第一批4+7帶量採購開始的，從此就拉開了帶量採購的序幕，所謂4+7，是指國家集採從4個直轄市(北京，天津，上海，重慶)，七個省(瀋陽，大連，廈門，廣州，深圳， 成都，西安)開始，因此也稱為4+7帶量採購，國家集採從第二批開始鋪開至全國範圍，現在已經進行到了第三批，第四排也呼之欲出。由於藥企的生產能力有限，因此一種藥品要保障大範圍內的供應，需要多家中選企業生產，如經典老牌降糖藥阿卡波糖，拜耳公司生產的拜糖平，其供應地區僅限於天津，北京，山西，內蒙等16個省市，同時中標的還有四川綠葉製藥的阿卡波糖膠囊，供應河北，吉林，上海，江蘇等地區。

藥品國家集採後價格大跌，如拜糖平降至每盒5.42元，普通的二甲雙胍片降至1.29元/瓶，抗菌藥拜覆樂降至11.82/盒。之所以藥店買不到這麼便宜的價錢，是因為國家集採針對的是公立醫療單位，藥店是自願參加，也就是說，國家是與公立醫療機構簽訂的採購合同，藥店沒有選購國家集採目錄藥品的任務，可以要求採購，也可以不採購，因此，大多數藥店因集採藥品價格低廉，沒有利潤空間而放棄了採購。

這跟國家醫保談判以及集中採購有關。以往的仿製藥審批太亂，各種仿製藥爛大街，這幾年CFD提高了仿製藥一致性的標準以及評審費用，一些小廠生產的藥品競爭不過大廠也就退出了。國家為節省醫藥費用帶量採購，當一個藥中標後價格必然大幅下降，沒中標的藥廠瞬間就失去了競爭力，不賺錢的藥品就會減產或者停產。中標的藥廠供貨首先要滿足醫院的需求再考慮藥店的，產能不一定跟得上。這個是市場性的行為，不賺錢的生意大家都不怎麼想做。

藥價降低，利潤空間就小了，或者根本就沒有利潤了。而私人藥店又主要以盈利為目的，因此就沒有積極性去賣了。

去藥店買過藥的人都有這樣的體驗，你想挑選對症的，便宜實惠的藥。而導購小姐往往會極力向你推薦知名企業的價格很高的藥。就是因為賣這些藥，對店家更划算更有利可圖。

走在大街上，看那東一家西一家不斷映入眼簾的藥店。競爭激烈，如果利潤不高，又怎能支撐下去？現在的藥店和過去的不一樣了，都是為了賺錢而存在。並不像過去的藥店掛的招牌所說“寧願世人都無病，哪管架上藥生塵。”現在不比過去，經營費用那麼高。如果本著人道主義精神，力求減輕病患負擔，盡賣那些不值錢的藥，藥店支撐不了多長時間就要垮臺了。

對藥店來說，那些價格低便宜有效的藥，對患者有利的藥，並不是他們追求的目標。既然沒有經營的積極性，所以自然地會將這些降價藥拒之門外，自然你也就買不到了。