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  • 1 # 長工金火土

    這樣的結果是嚴重異常的,往往提示感染嚴重,而且病人抵抗力已經垮掉,類似一種外邪過強、正氣不足的狀態。

    血常規裡的白細胞是身體免疫細胞,類似國家的軍隊、警察,正常值在4-10之間。白細胞中的中性粒細胞就好比軍隊,主要針對侵入人體的病原菌的,正常值在40-70%之間。

    那麼這張血常規的結果提示白細胞只有2.64,白細胞顯著下降,這樣的情況就好像一個國家缺少軍隊和警察,那麼可以想象外不足以防止外敵騷擾,內不足以維持治安,這樣的國家肯定會面臨巨大風險的。同樣人體白細胞這麼低,一旦遇到細菌感染,因為對抗不足,後果是非常嚴重的,可以引起嚴重的敗血症、感染性休克甚至生命危險。

    所以對於白細胞低下人群,醫學上要格外保護。比如化療可以引起白細胞降低,化療期間病人需要減少到人多聚集到地方,冰儘量戴口罩。還有骨髓移植患者,需要專門的骨髓移植病房,也是為了加強保護。

    上面說了白細胞下降等兩種情況,臨床更多見的是白細胞升高。闌尾炎時白細胞升高膽囊炎時白細胞升高,肺炎白細胞升高……各種感染都容易引起白細胞升高。一般白細胞15以上時就提示感染嚴重了,比如闌尾炎白細胞大於15往往是化膿了。白細胞大於20就非常嚴重了,可能引起全身炎症反應綜合症。

    而在白細胞主要是由中性粒細胞和淋巴細胞組成的。而中性粒細胞主要針對致病菌的,就是上面比喻的國家軍隊,主要針對外來敵人的。所以當外敵入侵時軍隊會動員,民兵武裝起來,這樣就增加了軍隊的數量,更有效的抵禦敵人,保衛國家。所以闌尾炎、膽囊炎、肺炎等,因為多是細菌感染所致,主要引起的是中性粒細胞比例增高。輕度感染時候在70-80%,中度感染在80-90%,如果大於90%就代表嚴重感染了。

    我們再來看看這張化驗單,中性粒細胞百分百已經高達96%,就好像一個國家所有的防衛力量96%都上戰場了,說明敵人太強大,戰鬥極為激烈。

    可能有人會問了,上面不是說感染時候白細胞會升高的嗎!而且嚴重感染白細胞還會大於20,那麼為什麼這張報告單白細胞不升高反而下降呢?

    這就是物極必反,前期因為感染白細胞會升高,但是如果動員了骨髓池裡的造血細胞都轉化為了白細胞,但是還是消滅不了致病菌,而這樣的消耗超過了身體的儲存,就會出現減少了。這就好比敵人太強大,已經動員了所有民兵都參加戰鬥,但是戰鬥損傷太大,軍隊數量越來越少。

    所以這樣的情況需要住院治療,嚴密的保護下,積極抗感染治療,同時必要的增強免疫系統治療,比如靜注丙種球蛋白等。抗感染治療無效,需要外科處理的,比如壞疽性闌尾炎、化膿性膽囊炎、肺膿腫形成等等。

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