很多癌症患者在晚期的時候都會遭受癌症帶來的痛苦，癌症帶來的不僅僅是身體消瘦，體重下降，身體的免疫力低下以及食慾不振的情況，其實最難以忍受的是癌症帶來的疼痛，很多癌症患者不管是在早期還是晚期都可能會出現疼痛的現象，但是早期的時候主要是由於疼痛還沒有那麼嚴重，而且還是間接性的疼痛，所以患者還可以忍受。

但是對於晚期的患者如果疼痛起來的話是很難忍受的，而且疼痛已經從間接性發展成了一直疼痛，患者根本承受不了，即使是吃止痛藥也是隻能在藥效之內起作用，一旦藥效過了之後疼痛就會再次襲來，而且如果止痛藥長時間服用身體就會產生免疫，所以吃藥並不是長久之計，還是需要患者接受治療才可以幫助患者有效患者疼痛。

對於癌症骨轉移晚期的患者，身體所遭受的疼痛肯定是屬於比較嚴重的，甚至是不能動的，但是想要緩解疼痛主要的還是尋求治療，因為想要止痛就是需要從源頭來治療，所以首先還是要及時的接受治療，才能夠徹底緩解疼痛。由於已經是癌症晚期的時候了，所以一般都是會選擇保守治療，而且由於患者出現骨轉移疼痛很消耗患者的身體，導致患者的身體狀況就會比較差，身體免疫力就會相應的比較低，所以如果選擇化療治療的話就會更加傷害患者的身體，患者也很有可能承受不了，所以建議患者選擇中醫治療，中醫治療癌症不會產生任何的毒副作用，所以患者可以更容易接受並且對於治療還會產生更好的效果。

中醫三位一體療法採用內服與外用的治療方法幫助患者有效消除癌細胞並且幫助患者止痛，而且外用的藥還能夠幫助患者及時的止痛，讓患者減輕痛苦，同時，中醫三位一體療法還能夠幫助患者改善身體，提高患者的身體免疫力和患者的生活質量。患者在治療的時候要保持積極的態度面對疾病，而且有時候也可以透過轉移注意力來減輕痛苦。

腫瘤科主任首次公佈：癌症骨轉移晚期，有效的2種減輕疼痛的治療方案

在腫瘤患者的各項症狀中，疼痛的發生率最高，初診癌症患者的疼痛發生率約為25%，而晚期癌症患者的疼痛發生率可達60%-80%，其中1/3的患者為重度疼痛。隨著腫瘤的發生、發展，癌痛已成為一種獨立的疾病。

依據最新版《癌症疼痛診療規範2018版》，癌痛治療可分為兩種：1，病因治療，即針對引起癌痛的病因進行治療；2，藥物治療：遵循五項用藥基本原則，包括口服用藥、按階梯用藥、按時用藥、個體化給藥和注意具體細節。

骨轉移的難治性癌痛，有什麼更好的治療方法？

對於以上藥物仍不能控制的難治性癌痛，可進入第四階梯，嘗試使用自控鎮痛泵和神經阻滯術。如靜脈自控鎮痛泵，鎮痛泵已經提前由醫生設定好，裡面充滿了合適的止痛藥物。患者按壓一次給藥按鈕，鎮痛泵就立即向血管內注射一次藥物，及時緩解爆發痛，也從心理上降低患者對疼痛的恐懼。

1，首選放療

2，骨水泥（有骨折風險時）

3，輔助補鈣，維生素d（預防骨折）

4，疼痛科制定科學合理的止疼方案及計劃

積極治療。

當下忘了自己是一個病人。

唱歌，要唱有能量的歌聲。

懺悔，把自己過去做的所有傷害人，不如法的事情進行一次徹底的懺悔。

跳出這個肉體，告訴自己，人生就是生滅法，有生有死，是不可以抗拒的。

既然都有死亡，就沒有什麼好奇怪的。

疼痛，就是告訴你，做人也很苦的。不要逃避。

都是自己種下的因緣，誰都不能埋怨，認命就好。

昨天有其他科同事電話問我，患者76歲，左髂部疼痛CT檢查考慮有轉移瘤，骨核素掃描提示全身多處轉移瘤，未能發現明顯原發灶，家人決定不進一步檢查治療了，只想控制疼痛，減輕痛苦，口服“嗎啡緩釋片”後病人嘔吐嚴重，這咋辦呢？

骨轉移常常是由於肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌等引起，其他胃癌、食管癌、肝癌等骨轉移情況要少些，但是如果發生骨轉移病情要嚴重許多。肺癌單純骨轉移自然中位生存時間大概是1年，前列腺癌單純骨轉移自然生存時間可以達到5年，乳腺癌可以是3年，這些時間都是沒有治療、沒有其他臟器轉移的情況下自然生存時間。

骨轉移疼痛程度多很重，一般就是第三階梯藥物治療，比如“嗎啡”“羥考酮”“芬太尼透皮貼”等，骨轉移多需要加用“非甾體類藥物”，比如萘普生、布洛芬、吲哚美辛等。

病人噁心嘔吐怎麼辦？這就是止痛藥物5個原則中的注意細節，其他還有首選口服、規律、按階梯、個體化原則。嗎啡等阿片類藥物多數病人在初次使用時會出現噁心、嘔吐，大約經過7-10天后病人會耐受，也就是噁心、嘔吐症狀減輕、緩解。對於噁心、嘔吐需要止吐預防、或治療，比如肌注胃復安 1日2次，嚴重的情況下加用5-羥色胺阻滯劑，比如昂丹司瓊、格拉司瓊、帕洛諾司瓊等，還可以聯合地塞米松治療。阿片類藥物還有一個比較常見的副作用，便秘，這個不會隨著時間而耐受，需要口服緩瀉劑，比如乳果糖口服液、蘆薈膠囊等。

骨轉移需要給予抑制骨質破壞的基礎藥物，“雙膦酸鹽”、或地諾單抗，應用“雙膦酸鹽”要多些，比如唑來膦酸3-4周靜滴1次就可以了。還有一些疼痛是轉移瘤壓迫神經所致，藥物治療效果就可能不太好了，需要在口服止痛藥物的基礎上考慮放療，減輕腫瘤壓迫。

癌症骨轉移的常見症狀為：

肋骨轉移引起的胸痛、脊髓轉移引起的後背部疼痛、四肢軀幹的侷限性疼痛。

當脊椎、身體關節部位出現酸脹、疼痛不舒服，有明確壓痛點的疼痛時，就應該引起足夠的重視。

晚期患者治療應致力於減輕症狀，減少患者的痛苦。

1、常規治療方法為止痛藥物，麻痺神經達到暫時緩解的效果。

但隨著病情的加重，用量會逐漸加大，也易產生依賴性。

除了止痛藥，還能選擇類固醇、唑來膦酸來抑制骨轉移，能夠減少骨相關事件。

2、骨轉移放射治療亦可減輕疼痛。

3、全身性的抗癌治療：包括化學治療，標靶治療，以及免疫治療等，若對腫瘤有效，也能達到止痛的效果。但全身性抗癌治療疼痛減緩的速度，通常會比較慢。

在用藥期間避免抽菸酗酒，減少鈣、維生素D及性激素的流失，定期地運動並適當補充鈣質。避免藥物的副作用，應避免攝入刺激性的食物，多吃營養易消化的高蛋白食品。

晚期癌症很多都會發生骨轉移，嚴重的會引起骨折導致癱瘓，疼痛加劇，對病人的正常生活造成嚴重影響，除了諮詢主治醫生開止痛藥外，治療骨轉移常用手段一是打骨轉針，唑來膦酸或者伊班膦酸鈉，二是地諾單抗，三是放療，這是常用的手段，重點要說的是多靶點靶向藥卡博替尼，江湖人稱184.很多患者在骨轉移後嘗試用卡博替尼兩週左右均發現骨轉移得到徹底緩解。

需要注意的是卡博替尼副作用很大，身體狀況不好的患者慎用或在醫生指導下服用，不耐受時減量或停藥，同時因為在國內沒上市，使用印度孟加拉仿製版的應找正規出國醫療機構購買才能保障品質。

骨轉移，好發於中老年，多見於肺癌 乳腺癌 前列腺癌等，多數患者表現為骨質破壞，脊柱骨盆肋骨和長骨幹等都是骨轉移瘤好發部位。常見臨床表現有疼痛，病理性骨折，高鈣血癥以及骨髓造血功能障礙等等。所有症狀裡面，疼痛最常見，也最需要重視和解決。那麼，如何解決呢？

首先，不同原發部位的腫瘤，根據各自指南進行病因治療，比如乳腺癌應該按照乳腺癌骨轉移進行抗乳腺癌治療，如果是前列腺癌，可以考慮內分泌治療等等。

其次，對於單發，部位在脊柱等要害部位，手術可以摘除病灶，也有助於減輕痛苦，改善患者生活質量。

最後，內科治療“雙膦酸鹽”治療。雙膦酸鹽規範治療，有助於減輕部分患者的疼痛，控制進一步骨轉移。放療也可明顯控制骨轉移病區的疼痛感，更重要的是對於那些針對病因治療後仍然不能緩解的骨轉移疼痛患者，要按照癌痛姑息治療治療指南，遵循三階梯鎮痛原則，進行減痛治療。

癌症骨轉移，這個當然是晚期了，有遠處轉移的癌症都是晚期。但總體上，如果只是單純骨轉移，相比其他臟器轉移（比如肝轉移，肺轉移，腦轉移），骨轉移預後還是要稍好一些，畢竟不算是重要的生命支援器官。但骨轉移往往會伴隨一個症狀，那就是疼痛。

怎樣緩解骨轉移導致的疼痛？三大方面：

一：首先當然是要進行抗腫瘤治療，這是最重要的也是最根本的，只有控制了腫瘤，疼痛自然也就慢慢緩解了，這是治本之法。怎樣進行抗腫瘤治療？這個就複雜了，要根據不同的癌症型別，不同的病情來決定，有的可以化療，有的可以靶向藥物治療，有的可以內分泌治療，有的可以免疫治療等，而更多的情況是這些治療手段的綜合。

二：其次，可以對骨轉移灶進行區域性放療。放療一方面是治療腫瘤，一方面可以很好地緩解疼痛。對於有症狀（疼痛）的骨轉移，要考慮放療。

三：雙膦酸鹽抗腫瘤骨破壞治療，這個主要針對溶骨性病變。目前較多使用的是唑來膦酸，靜脈點滴，通常四周左右一次，可視情況配合補鈣，在醫生指導下用。

四：藥物鎮痛治療。也就是按癌痛處理規範進行三階梯（目前強調二階梯）鎮痛處理，多數可以得到很好的緩解。

癌症骨轉移，疼痛難忍怎麼辦？

一般的醫生一定會回答“對症治療”、“雙膦酸鹽抗腫瘤骨破壞治療”等。

但這些答案，想必你的臨床醫生能使用的也早已使用過了，能見效的話也應該見效了。

那麼，如果這些醫療方法都使用過後，如果疼痛都不見減輕該怎麼辦呢？

其實，方法很簡單，也很有效。

筆者從事腫瘤臨床近五年，各種癌症癌痛患者經治近千例，其中絕大多數癌痛患者都可得到明顯減輕，但我的治療秘訣卻很簡單，那就是中西結合，規規矩矩用藥，並儘量以可讓癌痛患者接受並信任的方式去讓他們正確認識自身的病情，幫助他們重拾戰勝癌痛的信心。信心足了，心態樂觀了，你會發現藥效也強了，疼痛也就明顯減輕了。

很神奇，但卻同樣很真實。

所以，如果現在的你用藥效果不好的話，不妨換一種心態，學著讓自己成為一名“鬥士”，與病魔鬥、與死亡斗的鬥士，積極、樂觀、、、你會發現一切都會向著更好的方向發展，甚至出現奇蹟。

把痛苦當成鍛鍊身體，越怕痛越心情不好，惡性迴圈。所以我個人認為開心很重要，給自己找點事做，痛本身就是神經系統反應問題，吸毒或者自我暗示都可以用精神壓制疼痛，做這些有意義的事過的就開心。活得久不一定快樂，因此不用在意歲數。革命精神比你還苦。

在腫瘤患者的各項症狀中，疼痛的發生率最高，初診癌症患者的疼痛發生率約為25%，而晚期癌症患者的疼痛發生率可達60%-80%，其中1/3的患者為重度疼痛。隨著腫瘤的發生、發展，癌痛已成為一種獨立的疾病。

依據最新版《癌症疼痛診療規範2018版》，癌痛治療可分為兩種：

1，病因治療，即針對引起癌痛的病因進行治療；

2，藥物治療：遵循五項用藥基本原則，包括口服用藥、按階梯用藥、按時用藥、個體化給藥和注意具體細節。

什麼是按階梯用藥呢？具體分類是什麼？

按階梯用藥是指應當根據患者疼痛程度，有針對性地選用不同性質和作用強度的鎮痛藥物。輕度疼痛可選用非甾體類抗炎藥，如我們常見的對乙醯氨基酚、吲哚美辛、塞來昔布等；

中度疼痛選用弱阿片類藥物或低劑量強阿片類藥物，如曲馬多，可待因，屬於弱阿片類藥物，但在實際臨床中逐漸弱化弱阿片藥物的使用，低劑量的強阿片藥物成為更好的選擇；

重度疼痛選用強阿片類藥物，如羥考酮、氫嗎啡酮、芬太尼和舒芬太尼等。此外，鎮痛過程中均可聯合應用非甾體類抗炎藥物以及輔助鎮痛藥物(鎮靜劑、抗驚厥類藥物和抗抑鬱類藥物等)。需警惕的是除對乙醯氨基酚外，不推薦兩種及以上非甾體類抗炎藥聯合使用。

對於難治性癌痛，有什麼更好的治療方法？ 對於以上藥物仍不能控制的難治性癌痛，可進入第四階梯，嘗試使用自控鎮痛泵和神經阻滯術。如靜脈自控鎮痛泵，鎮痛泵已經提前由醫生設定好，裡面充滿了合適的止痛藥物。患者按壓一次給藥按鈕，鎮痛泵就立即向血管內注射一次藥物，及時緩解爆發痛，也從心理上降低患者對疼痛的恐懼。

止痛藥的副反應有哪些？出現了怎麼處理？ 使用阿片類最常見的副作用是噁心嘔吐和便秘，患者一般一週內可耐受噁心嘔吐，也可使用止吐藥如甲氧氯普胺、昂丹司瓊和氟哌利多對症處理，故不必過於擔心。但是便秘會始終存在，建議患者多食高纖維化食物，如穀物、蘆筍、土豆、水果等，減少脂肪的攝入量，適當增加蔬菜和水果的比例，必要時也可使用藥物乳果糖預防便秘。

總結一下，骨轉移性癌痛的治療原則和推薦意見指出骨轉移性癌痛應遵循全身藥物治療和區域性治療相結合的模式。區域性治療包括姑息性放療和微創介入治療。治療原則如下： 1. 阿片類藥物是骨轉移疼痛的基礎用藥 2. 可聯合使用非甾體類抗炎藥或抗驚厥藥物 3. 針對骨損害特異性治療：雙膦酸鹽製劑、地諾單抗和放射性核素治療。

參考文獻

1. 樊碧發. 抗癌需與治癌痛並重.家庭醫藥,2013,(2):32-33.

2. 中國抗癌協會癌症康復與姑息治療專業委員會(CRPC)難治性癌痛學組. 難治性癌痛專家共識(2017年版)[J]. 中國腫瘤臨床, 2017(16).

當疾病發展到一定程度的時候，很多癌症患者可能會出現骨轉移的情況。很多患者也可能認為出現了骨轉移是不是就意味著已經到了癌症的終末期，是不是就意味著無法治療，有些患者甚至都放棄治療了。當患者出現瀰漫性骨痛的時候，消極的想法會再次湧上心頭，接下來，我們就看看癌症骨轉移的治療方式都有哪些？

出現骨痛的情況下，患者往往可以透過手術、放化療、靶向治療或者免疫治療等方式控制疾病進展，緩解疼痛。

這時候放療是控制骨轉移的常用治療方式，但是常規的區域性放療，往往難以控制，這時候可以考慮骨靶向放射性同位素和半身照射。

骨靶向放射性同位素 — 骨靶向放射性同位素可定向於成骨細胞活躍區域，適合治療以成骨細胞性骨轉移為主的骨痛，這些藥物透過全身給藥，所以最適合多發性疼痛性骨病。

半身照射 — 半身照射指當存在多處症狀性骨轉移時，使用外照射治療軀體的大部分割槽域，從而可獲得疼痛的快速緩解。

另外，出現癌症骨轉移導致的瀰漫性骨痛還可以透過注射骨轉針控制骨轉移，骨轉針能有效修補受損骨質 ，有效的抑制骨髓裡面癌細胞的生成和發展，常用的藥物有第一代：氯屈膦酸鹽；第二代：帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽、伊班膦酸鹽；第三代：唑來膦酸等。

骨轉移患者還可以透過補鈣，緩解骨質受損的情況，比如可以吃些鈣片、海帶、海苔等食物。除此之外，患者合理的飲食和情緒的控制也是很重要的，合理的飲食可以讓患者保證足夠的營養，增強免疫力，而情緒的控制，透過家人的鼓勵和支援，可以讓患者獲得較好的生存期和生存質量。