1、高尿酸血癥患病人群呈現越來越年輕化的趨勢，男性高於女性，沿海地區高於內地，經濟發達的地區高於經濟落後地區，這可能與該地區居民攝入過多高嘌呤的海產品、動物內臟、肉類食品以及大量飲用啤酒等因素有關。

2、尿酸生成量方面，三分之一是由食物而來，三分之二是體內自行合成，排洩途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排洩，上述各種途徑只要有任何一方面出問題，就會造成尿酸升高。

3、正常情況下，體內的尿酸大約有1200mg，每天新生成600mg，排洩掉600mg，處於動態平衡的狀態。但如果體內產生過多尿酸或尿酸排洩有障礙時，則體內尿酸儲留過多而造成高尿酸血癥。

4、尿酸是由各種嘌呤氧化後生成並隨尿排出，呈弱酸性，因溶解度較小，體內過多時可形成尿路結石或痛風。

5、尿酸偏高是一種代謝紊亂引起的疾病，其發生可能與胰島素抵抗、個體代謝紊亂有關。另外，高尿酸血癥與體質量指數（BMI）和腰圍、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇呈正相關，與高密度脂蛋白膽固醇呈負相關。

高尿酸血癥與痛風之間密不可分，而且是多種心血管危險因素及相關疾病（代謝綜合徵、2 型糖尿病、高血壓、心血管事件、腦卒中、慢性腎病等）的獨立危險因素，因此高尿酸血癥不可忽視。

透過飲食和生活方式的調整，避免引起高尿酸血癥的因素是預防高尿酸血癥的核心策略。高尿酸血癥患者必要時進行藥物治療，是預防痛風及相關疾病的主要措施。

對於尿酸高，大多數人都會說是吃出來的，是因為吃了含嘌呤多的食物，經身體分解成的尿酸多而導致的。事實真的是這樣嗎？

舉個例子，生活在一起的人，每天的飲食是一樣的，可並不是所有的人都會發生尿酯高，難道是因為尿酸高的人比別人吃的多嗎？顯然不是這樣的。

這是因為尿酸的產生，是嘌呤分解的產物，進食過多的嘌呤食物會增加尿酸的產生，但這種因素只佔了20%，70%以上是身體的代謝過種出了問題的結果。主要表現在兩個方面;

一是尿酸產生過多。尿酸是嘌呤經肝臟代謝產生的，當肝臟的這種代謝功能異常時，尿酸的產生就會異常增多。二是尿酸排洩減少。尿酸要經過腎臟排洩出去，當身體存在腎功能障礙，比如慢性腎炎、糖尿病和高血壓引起慢性腎損害時，尿酸的排洩異常，大量堆積有血糖中而導致高尿酸血癥的發生。

所以尿酸高的決定性原因是肝腎代謝功能的異常，因此對於尿酸高人，僅僅限制高嘌呤食物的攝入是不夠的，應當進行24小時尿尿酸的測定，來分析判斷是肝臟產生的尿酸多了，還是腎排洩的尿酸少了，然後針對性的治療。

目前臨床上治療高尿酸血癥的藥物有兩大類，一是抑制肝臟產生過多尿酸，一是促進腎臟排洩尿酸，不同的人尿酸高的原因不同，就診斷明確再進行干預治療，才能取得好的治療效果。

尿酸是我們飲食攝入和機體代謝產生的嘌呤化合物在肝臟中合成，主要透過腎臟、消化道排出，正常情況下尿酸的生成和排出處於動態平衡。當各種原因引起尿酸生成過多和/或排出減少都會引起血尿酸升高，而在引起尿酸升高的因素中，外源性因素（包括飲食攝入等）只佔20%左右，另有超過80%為內源性代謝所產生。我們以正常飲食下空腹8小時以上非同日兩次測得血尿酸升高超過420umol/L為高尿酸血癥的診斷標準（不論性別和年齡）。

您好，尿酸高有不同的原因，如果問題不大，無需藥物治療，如果是疾病因素引起的話就要加以重視。尿酸在體內的含量與飲食攝入嘌呤的含量呈正比，當攝入的高嘌呤食物過多時，就可能導致尿酸含量持續增高，時間久了就容易形成尿酸高。當腎臟功能受到損害時，腎臟代謝異常，比如腎小球的吸收作用、腎小管的重吸收作用都會引起尿酸代謝異常，尿酸不能及時有效的排出體外，容易導致血液中尿酸的升高。另外高血壓、高血脂、過度肥胖等疾病因素，均可引起高尿酸的症狀出現。

尿酸高多是因長期嘌呤攝入過多，嘌呤代謝活躍，尿酸生成增多或者尿酸排洩障礙所引起的。

所以，對於尿酸高，影響因素一是尿酸生成增多，尿酸排洩障礙。

一、尿酸生成增多

體內的尿酸20%源於食物攝入, 80%由體內代謝產生。攝入富含嘌呤類食物 高嘌呤食物是指每100 g食物中含嘌呤150~1 000 mg。包括 (1) 畜肉類:肝、腸、胃、胰等動物內臟及其所制的濃湯汁; (2) 水產品:各種魚類、貝殼類、蝦類等; (3) 豆類和菌藻類:黃豆、扁豆、紫菜、香菇等; (4) 其他如酵母粉、各種酒類尤其是啤酒等。攝入此類食物會增加體內尿酸負荷, 使高尿酸患者病情加重。

另外是內源性代謝產生，由內源性嘌呤產生過多佔發病患者總數的15%~20%,當劇烈運動、酗酒、外科手術後、放、化療等過程，大量消耗ATP，則會產生尿酸，形成高尿酸血癥。還有血液病、癲癇狀態、惡性腫瘤、銀屑病等會導致體核心酸合成和分解增強, 引起繼發性尿酸生成的增多。

二是尿酸排洩障礙

腎臟是尿酸排洩的重要器官, 體內約2/3的遊離尿酸由腎臟排洩, 如果腎肌酐清除率減少5%~25%, 就可能導致高尿酸血癥。

另外還有血脂代謝紊亂是血脂增高，增高的血脂使體內酮體增多，腎小管對尿酸的排泌受到競爭性抑制而排出減少。

糖尿病致高血糖損害腎功能也會導致尿酸排洩減少。

尿酸高是體內嘌呤代謝紊亂，使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。尿酸高的原因有：

1、外源性嘌呤攝入過多，含嘌呤高的食物攝入過多。高嘌呤食物有動物內臟、濃肉汁，肉餡、貝類、海蝦、海蟹、海參、海蜇、鯉魚、沙丁魚、火鍋、啤酒等。長期進食高嘌呤食物或者一次性進食多可造成尿酸多而不能及時的排出體外，引起體內的尿酸水平升高。

2、慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多症、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產生尿酸高。腎臟疾病、高血壓、肥胖、糖尿病、鉛中毒等疾病也會引起尿酸增高。

3、長期攝入高脂肪、高熱量的食物（如油炸食品、各種甜食、燒烤食物等）會引起脂肪在體內堆積，導致肥胖，據研究表明，肥胖者患痛風病的機率是一般正常人的5～10倍。

4、腎功能下降、排尿酸功能下降，引起尿酸排放不盡，可導致尿酸偏高。藥物、中毒等因素可抑制尿酸排洩，腎小球濾過減少可使尿酸水平升高，糖尿病脫水或利尿治療的時候使腎小管重吸收尿酸增多。

尿酸偏高要禁食含嘌呤高的食物，如海鮮、動物內臟、啤酒、肉湯等。少吃肉，少吃高脂肪、高熱量的食物。多運動，保持理想體重，肥胖者需要減肥。多喝水，如白開水或淡茶水，每天喝水2000毫升，不喝濃茶、咖啡。不暴飲暴食。飲食清淡，少油少鹽。多吃新鮮蔬菜及水果。

尿酸的含量高，要搞清楚尿酸含量為什麼高。正常情況下，體內的尿酸大約有1200毫克，每天生成600毫克，同時排洩掉600毫克，處於動態平衡的狀態。但如果體內產生過多來不及排洩或尿酸排洩機制退化，則體內尿酸瀦留過多，當血液尿酸濃度大於7mg/dL，導致人體體液變酸，影響人體細胞的正常功能，長期置之不理將會引發痛風。

上面的關係圖呈現出了尿酸的生成以及代謝的情況。由上圖可以看出尿酸的生成主要來自自身合成，另有一部分來自飲食。尿酸的排洩主要經過腎臟排洩，次之的還有腸道膽道等。一、飲食部分：

1.避免食用食物：

肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。

2.建議限制食用食物：

①　高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。

②　魚類食品。

④　各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。

3. 建議選擇的食物：

①　脫脂或低脂乳類及其製品，每日300mL。

②　蛋類，雞蛋每日1個。

④　鼓勵攝入低GI的穀類食物。

⑤　充足飲水，每日2000mL.

建立良好的飲食習慣，進食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食。少用刺激性調味料。海產品、肉類及高嘌呤植物性食物煮熟後棄湯可減少嘌呤量。

二、內源性產生過多：

內源性嘌呤主要來自核酸的氧化分解，內源性嘌呤代謝紊亂較飲食方面更為重要。內源性的嘌呤產生過多會導致尿酸在體內的蓄積，引起尿酸濃度升高。

三、尿酸的排洩：

尿酸是嘌呤的終末代謝產物，直接排除體外。2/3尿酸經腎臟隨尿液排出體外，1/3透過糞便和汗液排除。如果腎功能下降等問題影響尿酸的排洩，也會導致體內尿酸濃度升高。

另外，高血壓、腎臟疾病、肥胖、糖尿病、鉛中毒、橫紋肌溶解、慢性溶血性貧血、骨髓增生疾病及化療或放療等都會引起尿酸增多。

說起尿酸，好多人第一時間就想到引發痛風，想到疼痛，先介紹一下尿酸是嘌呤代謝的最終產物。人身體內嘌呤主要在肝臟內進行合成。

人體中尿酸有兩個來源：一種是在富含嘌呤的食物中消化吸收而來，約佔體內總尿酸的20%。另一種是由體內氨基酸、核苷酸類合成及核酸代謝產生的，約佔人體內總尿酸的80%。正常人體內尿酸池平均為1200mg，每天產生750mg，其中三分之一從腸道分解為二氧化碳和氨隨糞便一起排出，其餘三分之二由腎臟排出。尿酸濃度取決於尿酸生成和腎臟排出之間的平衡關係，嘌呤合成代謝增高或尿酸排洩減少是體內血清尿酸數值增高的重要機制。

有關專家指出大多數高尿酸血癥病人處於多種危險因素共同作用的環境中，是典型生活方式疾病，與性別，年齡，飲食及其遺傳等諸多因素密切相關。飲食方面中高嘌呤飲食、過度飲酒等狀態；肥胖、勞累、過渡劇烈運動、高血壓、腎功能不全等疾病等均可造成尿酸高。

需要強調的是，儘管高尿酸血癥的發生主要是由於體內代謝紊亂所致，但是高嘌呤飲食可使血尿酸濃度升高，腎臟達到痛風病人水平，常可造成急性痛風性痛風性關節炎的發作。一般人日常膳食嘌呤攝入量為600～1000mg。在痛風發作急性期，嘌呤攝入量應控制在每天150mg以內，以避免增加嘌呤攝入。

常見的高嘌呤（每100g食物嘌呤含量150～1000mg）食物有動物內臟如肝、腎、小腸、胰臟、腦，水產類如沙丁魚、白帶魚、鳳尾魚、小魚乾等，肉湯類如各種肉、禽制的濃湯等。低嘌呤（每100g食物嘌呤含量小於50mg）食物有穀類如大米、小米、麵粉等，蔬菜類如白菜、捲心菜、芹菜等，水果類蘋果、桃子、西瓜等，乾果類如花生核桃、杏仁等，乳類如牛奶、酸奶、乳酪等，蛋類如雞蛋，鴨蛋等。

姜曉彤 國家高階營養師、健康管理師

“百因必有果，你的報應就是我”，之前某網紅演紅了這句話。

用在痛風身上，也比較恰當。一百個“因”，造就了痛風的“果”。如果你非要探究是哪一個因素起了決定性的作用，那真的不好說。每一個痛風患者都是一個課題，在他們身上的不會只存在一個痛風的原因或誘因，或者說他們不會僅因為某一個因素就會痛風發作，大多是若干個原因、誘因狼狽為奸的後果。

吃是尿酸高的決定性因素？很多情況下不是

任何活著的生物都必須不斷地吃進東西，不斷地積累能量；還必須不斷地排洩廢物，不斷地消耗能量。這種生物體內同外界不斷進行的物質和能量交換的過程，就是新陳代謝。

我們的身體，由40萬億～60萬億個細胞組成。在我們的身體進行新陳代謝的每時每刻，這些細胞也在完成著新老交替、更新換代的過程：年老力衰的細胞被分解，身強力壯的年輕細胞取代它們的位置，以此來維持著我們的生命活動。

我們身體的細胞裡含有一種非常重要的物質，名曰核酸。核酸這個小分子雖然沒有什麼分量，卻包含了我們身體的全部遺傳密碼。核酸由無數的核苷酸組成。每一個核苷酸又由三部分組成，一個磷酸分子、一個戊糖和一個鹼基（嘌呤或嘧啶）。其中，嘌呤包括腺嘌呤和鳥嘌呤兩種物質，它們和尿酸的產生密切相關。衰老的細胞被分解時，細胞裡的核酸也不能倖免，它們的分解便有了嘌呤的形成，嘌呤在肝臟進一步處理，搖身變成了尿酸。

此外，腺嘌呤還是腺苷三磷酸（ATP）的重要組成部分。ATP作為人體最為直接的能量來源，在人體活動時被分解成為腺苷二磷酸（ADP），同時釋放出能量。在靜息狀態或平和活動時，ADP可以迅速地和體內遊離的磷酸結合，重新形成ATP，保證人體能量的持續供應。但在劇烈運動時，ATP會進一步分解，併產生腺嘌呤，同樣也會進一步形成尿酸。

衰老的細胞死去時，分解釋放出來的嘌呤和ATP作為能源被消耗時，殘留下的嘌呤經過一些酶的作用，就生成了內源性尿酸。我們每天飲食裡含有嘌呤類化合物、核酸以及核蛋白等物質，它們經過消化吸收，也是尿酸形成的原材料，在一些酶的作用下，生成外源性尿酸。大致說來，我們身體裡的尿酸大約有1/3來自食物，2/3則由人體的生命活動自行產生。

大部分的嘌呤都將在肝臟中經過氧化代謝，變成尿酸，這是一個複雜的過程，需要一系列的酶參與。這些酶大致分成兩類：促進尿酸生成的酶和抑制尿酸生成的酶。兩者之間保持著微妙的平衡。當前者作用強於後者時，就會導致體內尿酸的升高。

產生的尿酸主要經過腎臟和腸道排出。腎臟是尿酸排洩的主要途徑，大約有2/3的尿酸是透過腎臟排洩的，另外的1/3則透過腸道排出，或者在腸道內被細菌分解。可想而知，當腎臟的功能出現問題，尿酸排洩不暢快時，也會導致體內尿酸的升高。

健康人體內尿酸的生成量和排洩量是大致相等的。一個健康成人體內的尿酸大約為1200毫克，平均每天新生成的尿酸量為750毫克，排洩量為500～1000毫克。

所以，從理論上看，因為吃而導致尿酸升高是決定性因素的可能不大，自身代謝而產生的內源性尿酸量都比透過食物攝入的尿酸多。

這些都可能是尿酸升高的原因

1、特殊疾病

骨髓增殖性疾病、淋巴細胞增殖性疾病、多發性骨髓瘤、繼發性紅細胞增多症、惡性貧血、某些血紅蛋白病、地中海貧血、其他溶血性貧血、傳染性單核細胞增多症和一些腫瘤都可伴有核苷酸代謝增加，尤其是腫瘤化療過程中，大量細胞破壞導致血尿酸生成明顯增多，繼而出現腫瘤溶解綜合徵。核苷酸代謝增加可導致高尿酸血癥、高尿酸尿症和體內代償性嘌呤合成增加。

髓質囊性腎病，幼年發病

那這種情況下，這些疾病可以稱之為尿酸升高的決定性因素。

2、藥物因素

近年來利尿劑治療是人群繼發高尿酸血癥的重要原因。利尿劑引起的血容量不足導致腎小管對尿酸的重吸收增加，並且尿酸分泌減少也是利尿劑導致的高尿酸血癥的可能機制。還有一些藥物透過不同的機制減少腎臟尿酸的排洩，導致高尿酸血癥，如小劑量阿司匹林、吡嗪醯胺、煙酸、乙胺丁醇和環孢素等。

這種情況下，藥物可以稱之為尿酸升高的決定性因素。

3、高嘌呤飲食過量——外源性嘌呤攝入過量

4、腎臟排洩率降低

人體內尿酸總量約為1200mg，每天產生約750mg，排出500～1000mg，約2/3經尿排洩，另1/3由腸道排出，或在腸道內被細菌尿酸氧化酶分解。腸道途徑排出的尿酸佔比相對較少，且一般不容易出問題；而經腎臟排洩尿酸的途徑出現問題是高尿酸血癥患者最常遇到的問題，涉及腎小球的濾過、腎小管的重吸收、腎小管的分泌以及腎小管分泌後的重吸收等一系列複雜過程中任一過程出現問題，都可能導致尿酸排洩受阻，從而血尿酸水平升高。

如：

①水鈉平衡失調：脫水、缺鈉、利尿劑、尿崩症等引起血容量不足時，則尿酸重吸收增加，廓清減低，故血尿酸濃度升高。反之，當鈉負荷過重、妊娠、抗利尿激素分泌過多等引起血容量過多時，則尿酸重吸收減少，廓清增加，血尿酸濃度降低。②有機酸排洩過多，阻礙尿酸鹽的轉運，如乳酸性酸中毒及酮症酸中毒者，血尿酸濃度可升高。③一些影響尿酸排洩的藥物，本身都是有機酸，它們進入尿液主要透過共同的近端有機陰離子轉運途徑，既抑制分泌，又抑制重吸收。

5、酒精

把酒精單獨列出來作為一個因素，是因為喝酒在高尿酸血癥人群中太常見了。

酒精能減少尿酸的排洩，引起血尿酸急劇升高，因酒精能使糖代謝中的丙酮酸轉向形成乳酸，而乳酸為尿酸排洩的強烈抑制物。

研究人員在統計資料發現：每天喝啤酒兩聽以上的人，痛風發病危險是不喝啤酒者的2.5倍；每天喝烈性酒兩杯（酒精含量15克）以上的人，罹患痛風的危險是常人的1.6倍。

6、劇烈運動

劇烈運動時，特別是為無氧運動時，這可使肌肉中三磷酸腺苷分解，向血液裡大量釋放肌苷和次黃嘌呤，使血尿酸增高。

7、壓力

當人體處於高壓力的狀態時，交感神經高度興奮，指揮著人的全身心處於應激的狀態，這種緊張狀態持續之下，人體的熱量也隨之過度消耗，代謝也更加旺盛，尿酸的產生過程也更加活躍。另一方面，精神壓力的積聚，導致身體功能紊亂，尿酸的排洩也不能很好地完成。因此，在壓力的環境中，尿酸產生得多，排洩得少，自然在體內越積越多了。

8、不愛喝水

不愛喝水者，身體裡嚴重缺水，體液、尿液被濃縮，血尿酸濃度升高，尿酸鹽結晶沉積加快、增多；並且尿液不足時，透過尿液帶走的尿酸也會減少，沉積於腎臟的形成結石的風險增高。

8、代謝綜合症

代謝綜合徵是指多種代謝異常和（或）疾病在一個人身上同時出現，大部分代謝綜合徵患者有高尿酸血癥，有研究發現女性代謝綜合徵近半數合併高尿酸血癥。代謝綜合徵中各種疾病出現的順序不同，不同階段的代謝綜合徵組合也不同，不同的組合形式，臨床表現和危害性也不相同，其實，更多的是相互之間的作用。代謝綜合徵升高血尿酸的因素很多：

（1）胰島素抵抗是代謝綜合徵的病理基礎，中心性肥胖的人一般都有胰島素抵抗，胰島素抵抗增加內源性尿酸的合成，減少腎臟對尿酸的排洩，升高血尿酸水平。

中心型肥胖

（2）肥胖特別是中心性肥胖，與高尿酸血癥的成因有共同的生活方式，高嘌呤飲食和內源性尿酸生成過多共同引起血尿酸升高。

（3）血糖升高的早期，尿酸排洩增加，隨著糖尿病病程延長、病情加重、腎臟排洩尿酸能力下降，糖代謝紊亂加重高尿酸血癥，加之部分降糖藥物干擾尿酸代謝，如果合併糖尿病腎病血尿酸升高更明顯。

（4）體內代謝甘油三酯時尿酸排洩減少，合成遊離脂肪酸時尿酸合成增加，血脂異常導致動脈硬化，腎臟排洩尿酸減少，血尿酸升高。

（5）高血壓病引起腎血管阻力增加，促進腎小管對尿酸回吸收，尿酸排洩減少，血尿酸升高，如果合併高血壓腎病，血尿酸升高更明顯。部分抗高血壓的藥物干擾血尿酸水平。

尿酸升高是大多數情況下，是多因素長期作用的後果

看完以上影響尿酸升高的因素，對照一下，你是不是存在不止一項因素？

所以如果說某一項因素是尿酸升高的決定性因素，通常是不準確的。

反過來，在治療的時候，就需要將上述的十多個因素一一對照確定，存在、甚至嚴重影響血尿酸的因素，就應該格外注意，予以限制或糾正；對於不存在或影響較小的因素，則應該避免發生。

所以，給予痛風患者的建議，大多涵蓋了方方面面：減少高嘌呤食物攝入，多喝水，避免劇烈運動，保證休息良好，戒酒；有腎病、高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等代謝類疾病的要同時治；在吃影響尿酸排洩的藥物時，則要換藥；肥胖患者減少高油、高糖、高熱量食物攝入，保持適量有氧運動減重有利於降低血尿酸。

我們每個人體內都有尿酸，這些尿酸不斷生成，又不斷排洩，但是體內的尿酸在正常情況下會維持一定的濃度。

一個健康的成年人體內的尿酸大約為1200毫克，每天新生成750毫克左右，排洩500~1000毫克。正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平如果高於420μmol/L就被稱為高尿酸血癥。在37℃、pH7.4時，血漿尿酸鹽的溶解度為380μmol/L，超過這個數值就容易形成結晶物而沉積在關節、軟骨、血管、腎臟等組織和器官，就會導致痛風、尿酸性腎病、腎結石等情況出現。

那麼，尿酸高是什麼因素起決定作用呢？劉醫生在這裡要說的是：並不只是飲食，飲食只是導致尿酸高的原因之一。此外，還有包括遺傳等其它方面的因素來決定。

尿酸的產生和排洩出問題，會導致尿酸高

說尿酸，先要說嘌呤。人體內有37.2兆億的細胞，這些細胞每時每刻都在進行新陳代謝，新生的細胞替代衰老的細胞，而陳舊老化的細胞就被身體“淘汰”，也就是氧化分解。在細胞被氧化分解的時候，細胞核中的脫氧核糖核酸就會被釋放出來；核酸經過氧化分解，就形成了嘌呤。

嘌呤在人體內主要是以嘌呤核苷酸的形式存在，它在人體中起著組成核酸、儲存、傳遞遺傳資訊和提供能量的作用。人體的嘌呤80%來自於遺傳因子分解，20%來自於飲食中攝取。

外源性尿酸：由食物中的嘌呤等分解而成。進食嘌呤含量高的食物，如動物內臟、海鮮、雞鴨、魚肉等，都會讓血尿酸濃度升高；此外，飲酒、飲用高果糖飲料等，也是導致血尿酸升高的原因。內源性尿酸：人體代謝過程中由嘌呤在肝臟中被分解自行產生的尿酸；除了正常細胞衰老分解產生外，如惡性腫瘤患者，在放療和化療過程中，腫瘤細胞的大量破壞分解，也會導致內源性尿酸水平的急劇上升。

這也就證明了，痛風及高尿酸血癥如果因為外源性尿酸攝入過多或內源性尿酸生成過多，就會導致嘌呤代謝異常，出現血尿酸升高——這也是痛風和高尿酸血癥為什麼被稱為和高血壓、高血脂、高血糖並列的代謝性疾病的原因之一。

尿酸在人體內生成後，正常情況下，大約有2/3透過腎臟產生的尿液排出體外，其餘1/3透過糞便、汗液等進行排洩。而出現血尿酸升高，主要還是因為腎臟的排洩出現問題。

人體內的尿酸經過腎臟排出的過程就像是“淨水器”的原理，經過過濾網過濾的尿酸，會被腎臟重新吸收進入血液排出，如此還需要過濾、分泌、吸收、重吸收等過程反反覆覆。如果腎臟尤其是腎小管在重吸收又排出的功能發生障礙時，那麼尿酸的排出就會減少，造成尿酸在血液中的濃度過高。

那麼，如何區分是尿酸生成過多還是排出過少呢？一般有以下這些檢測方法或判定方法：

24小時尿尿酸定量測定：如果尿尿酸排洩量在普通飲食情況下每天少於800毫克，或者低嘌呤飲食情況下少於600毫克，就屬於排洩減少型高尿酸血癥；相反就是生成過多型高尿酸血癥。尿酸清除率測定：測定60分鐘的尿尿酸同時測量血尿酸，然後計算每分鐘尿酸排洩與血尿酸的比值，如果在6.6~12.6毫升/分則正常，超過12.6毫升/分就是生成過多型。其他比值計算：一般可以計算尿酸清除率與肌酐清除率的比值，或者測定隨意尿液中尿酸與肌酐的比值，＞1.0則為生成過多型。藥物測定：如果此前已經服用相關降尿酸的藥物，如使用苯溴馬隆後尿酸已經下降，並持續下降後到達達標水平，可以初步判定為尿酸排洩減少型。

總而言之，從尿酸的生成和排洩角度來看，尿酸高的決定因素就包括兩個方面：一個就是人體攝入和分解產生的嘌呤過多，導致氧化生成的尿酸過多；一個就是尿酸生成了排洩不出去或者排洩受阻，導致體內積累的尿酸過多。

答案難道就這麼簡單嗎？其實並非如此。我們接下來還將繼續深挖尿酸高的決定因素。

遺傳因素和環境因素，共同左右導致尿酸升高

其實高尿酸血癥屬於多基因遺傳性疾病，60%與遺傳因素有關，40%與環境因素有關。高尿酸血癥的遺傳因素中，與尿酸有關基因佔主要；而痛風的遺傳因素中，則還包括與炎症有關的基因，這些基因的共同作用導致巨噬細胞、中性粒細胞等參與天然免疫反應的細胞系統對尿酸鹽晶體的反應性增強，從而導致急性痛風性關節炎。

我們接下來可以看看關於高尿酸血癥相關的遺傳因素以及內環境、外環境因素，是如何導致尿酸合成和排洩出現異常的。

導致尿酸高的遺傳因素：高尿酸血癥患者有20%左右會發展為痛風，原發性高尿酸血癥及痛風患者中，有28個與高尿酸血癥密切相關的易感基因，如SLG2A9、ABCG2、SLC17A1、SLC22A11、SLC22A12、SLC16A9、GCKP、LRRC16A、PDZK1等，這些易感基因分別參與或影響尿酸合成有關的基因及參與或影響腎尿酸排洩，其作用包括導致嘌呤代謝異常、細胞過度凋亡、合成酶異常、還原酶異常、影響腎小管分泌、影響腎小管重吸收等。導致尿酸高的內環境因素：肥胖、胰島素抵抗、高血壓、脂代謝紊亂、高血糖、動脈粥樣硬化、飲食、藥物、運動等，都在不同程度上對尿酸的合成與排洩產生影響，尤其是胰島素抵抗狀態下，會導致尿酸的酸化和血液增高，出現尿酸排洩減少；而飲食作為外環境因素，其中富含嘌呤飲食、過量飲食、過量飲酒、長期飲用果糖和含糖軟飲料對於尿酸生成過多會產生影響。導致尿酸高的外環境因素：海拔、溫度、溼度、大氣汙染、土壤和水源汙染，以及特殊職業如重金屬行業等，這些因素可能透過不同的機制影響痛風的發作；而人際或家庭關係緊張或惡化、生活不規律、壓力過大等會引起心理狀態改變從而導致肝、腎等器官功能受到影響，出現尿酸、尿素氮、肌酐等代謝廢物的排出率下降。

綜上所述，尿酸的代謝受到遺傳因素和環境因素共同作用，尿酸的生成和排洩也與性別、年齡、生活習慣等因素密切相關。而高尿酸血癥是痛風發作的基礎，雖然不一定會導致痛風發作，但是高濃度的尿酸沉積在關節腔、軟組織、軟骨和腎臟中，長期下來還是會對人體造成影響。

發現尿酸高後，做好自我生活管理

如果尿酸高後，哪些人容易成為痛風的“預備軍”呢？通常來說，容易發作痛風的高尿酸血癥患者具有以下特徵：①男性，95%痛風患者為男性；②中年，痛風發病率高峰年齡在35~55歲；③肥胖，60%~70%痛風患者體重超重；④遺傳病史，父母或祖父母患痛風，後代痛風發病率為50%~60%；⑤飲食不正常，經常超量攝入富含嘌呤、蛋白質、糖類以及酗酒的人群；⑥血脂異常，60%~84%的痛風患者體內甘油三酯增高；⑦原發性高血壓，30%以上高血壓患者血尿酸會升高，且血尿酸隨血壓升高和持續時間而升高。

那麼，如何進行自我管理，不讓尿酸繼續升高或是讓居高不下的尿酸降下來呢？劉醫生的建議包括如下四點：

改變飲食習慣：避免食用動物內臟、甲殼類海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物；避免飲用啤酒、白酒、黃酒等酒精飲料；避免長期大量食用火鍋、海鮮鍋、燒烤、串串等食物；儘量遠離高脂肪、高鹽食物；儘量少喝含果糖的碳酸飲料、奶茶、功能飲料等；一日三餐定時定量，避免飢餓和節食；控制每天食物攝取的總能量。堅持適度運動：透過有氧運動降尿酸；每週可以散步、慢跑、騎腳踏車、游泳、跳舞等運動3~5次，每次30分鐘左右；為了保護好關節，建議從小運動量開始；避免健身房肌肉訓練、對抗性的球類運動等劇烈運動；運動期間注意補水和休息。注意生活細節：學會釋放壓力，讓身體不至於出現代謝紊亂；學會睡眠充足，這樣尿酸才能穩定；學會時刻注意防寒保暖，也要學會減少流汗避免尿酸濃縮；學會每天喝水2000毫升以上，分次飲水讓尿酸正常隨尿液排洩；學會不要憋尿，避免尿酸排洩異常導致尿路感染；學會戒菸等。避免痛風誘因：避免長途步行、鞋不合腳等導致關節容易受傷的活動；避免酗酒、暴飲暴食等不良飲食行為；避免關節受涼，尤其是晚上睡覺踢被子的行為；儘量避免服用可能導致尿酸增高的相關藥物。

當尿酸升高後，先學會調整飲食結構和生活方式。在飲食結構和生活方式調整後，如果尿酸仍然沒有降下來，那麼您就可能需要在醫生幫助下采用降尿酸的藥物治療了。

尿酸過高是我們體內嘌呤物質的代謝紊亂，導致尿酸不能很好的排出。尿酸的升高以下三個方面

飲食

攝入過多的含嘌呤高的食物如喝酒、吃海鮮、動物內臟、弄肉湯等。

慢性疾病

高血壓、高血糖、高血脂、腎臟病等慢性疾病的情況下，易導致尿酸升高，而且當腎臟能出現一定的功能障礙時，尿酸就不能有效及時的排出體外，血中的尿酸自然會升高。

其他

熬夜、肥胖、血液疾病、腫瘤等，這些也容易導致體內尿酸的升高。

其實，單純簡單的尿酸升高不嚴重，患者也不用過於擔心，只要我們及時進行處理或治療，將我們體內的尿酸降低到正常水平就沒有什麼大礙了。但是，如果長期尿酸過高的話，會引起高尿酸血癥、痛風、腎臟病甚至其他疾病的發生。

尿酸高一方面是由於尿酸生成過多，另外一方面是由於尿酸排洩障礙。

尿酸生成過多可能是由於體內嘌呤代謝紊亂。比如腺苷酸或者鳥苷酸減少，對酶抑制降低，可以使嘌呤合成增加導致尿酸增多，另外有的患者可能由於次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏，使尿酸生成增多。

說實話現在有幾個成年人敢說自己尿酸不高的，好像一夜之間尿酸升高已經成了全民的一個健康問題。那麼，到底是什麼引起我們平時的尿酸升高呢？張大夫大致給大家介紹一下。

說到尿酸升高的原因，不得不說我們現在的生活方式。大家想想，在40年前的中國，你是否聽說過誰的尿酸升高，誰發生了痛風，相信上點歲數的人都會說，當時沒這麼多這種病人，甚至有人當時都沒聽說尿酸這種檢查專案。那麼，是什麼讓我們現在這麼多人出現了尿酸升高呢？沒錯，我們的生活方式絕對是罪魁禍首。大家想想40年前的中國，人們體力活動比較多，同時飲食上也沒有現在這麼豐富，這麼豐盛，所以發生尿酸升高的人比較少。再加上當時的中國醫療條件不如現在好，可能有些人尿酸高也沒有發現。所以，對於廣大現在尿酸高的人來說，張大夫的建議先改善生活方式，比如說合理的膳食，增加體育鍛煉，控制好體重，平時注意多喝水，少喝碳酸飲料等等，做好了這些，我相信很多人的尿酸絕對能大幅度降低。

其實，在現實生活中還有一些人，他們的生活方式已經相對比較健康，但是尿酸還是高，這種情況多數是患者在代謝層面存在著異常，比如說尿酸排洩障礙、尿酸合成增多等等。其實面對這些患者，張大夫的建議是要分清楚你尿酸升高的階段，如果是相對比較輕的輕度升高，可以先觀察，注意改善生活方式，而對於很多升高明顯的人來說，則可能在專業醫生的指導下進行專業的治療。

其實，還有一些尿酸升高是繼發性的，比如說繼發於其他疾病，比如說腎臟疾病、骨髓增生性疾病等等。還有一些是因為吃某些藥物導致的，比如說吃了利尿劑、阿司匹林等藥物，都可能引起尿酸的升高，如果尿酸升高嚴重也可以給予一定的處理，要麼調整原有藥物，要麼使用降尿酸藥物。

而說到降尿酸藥物，這兩年使用比較多的有3個，分別是別嘌呤醇、非布司他和苯溴馬隆，這3種藥物中，別嘌呤醇和非布司他屬於減少合成的降尿酸藥，而苯溴馬隆屬於促進排洩的降尿酸藥。具體到每個人使用哪一種藥物合適，還要看具體情況，不能一概而論，需要在醫生指導下進行藥物的選擇。

個人之間的體質因素，大有不同，其次是生活方式和生活習慣的問題，如飲食習慣，作息不規律，暴飲暴食，運動偏少等等

本人不是醫學專業，只說下自己經歷吧。本人不抽菸不喝酒不吃動物內臟，偶爾吃豆製品，第一次職業體檢就尿酸高550，當時還開玩笑錢沒賺到身體先垮。諮詢了周圍同事朋友， 發現尿酸幾乎是標配，嚴重的要拄柺杖了。預見到自己的未來後，膽小的我更加註重鍛鍊和飲水。每天至少一萬步和一大桶水，雷打不動，現在尿酸基本在合理水平了，有時略高，但不完美就是完美，只要不拄柺杖就行-：)

既然知道如何降尿酸，那造成尿酸高的原因也就反推出來--缺乏鍛鍊&缺少飲水

‬可以根據嘌呤食物一覽表來檢視一下，哪個食品適合，哪個食品不適合，1、少吃海產品，尤其螺類，蛤蜊等，2、火鍋湯裡，涮羊肉牛肉后里面嘌呤多3、動物內臟，炒菜或者煮的都儘量少吃為好

用中醫的把脈來斷病，尿酸高的病人脈象為：脈大、軟、濡、膩、一派水溼之象。

西醫只有用儀器來檢測，資料上顯示了尿酸高，但沒有根治的法子。因為西醫不知病因，居然說患者是吃魚和肉多了造成的，叫患者不能吃海鮮。

而人體為什麼會產生軟、濡、膩的水溼脈象？

陽不足是主要原因，這人體會引起陽不足的因素有：年齡大了，熬夜，吃冰凍食物過多，利水祛溼食物少用。

當體內水氣積聚過多後，人的脈象就岀現軟、濡、膩等現象。

這種溼的脈氣如用西醫的化驗來檢查，顯示的就是尿酸高。

而中醫稱為溼，當然對於中醫來說，雖有〈千寒易去，一溼難除）之說，但溼重還是可以根治的。

祛溼的藥千萬種，有利水的，有芳香的，有燥溼的，有藥食同源的。

如澤瀉，豬苓，土伏岺，蒼朮，苡米，霍香，半夏，白朮等等。

當水溼去除後，脈理恢復正常，再去檢查便不再顯示尿酸高了。

這就是高尿酸的治療方案，中醫才是治療慢性病的唯一選擇。

長期尿酸偏高帶來的危害不容小覷。這不僅會引發痛風，腎結石等疾病，嚴重的還會導致腎損傷。因此，找到尿酸升高的原因並且對症治療，才是降尿酸治痛風的主要方向。

尿酸高是因為尿酸產生過多或尿酸排洩量少的結果

血液中的尿酸水平，是尿酸排洩和尿酸產生量之間平衡的結果。

總的來看，尿酸產量過多，是尿酸高的最主要原因。而進一步細分看，按照尿酸產生的源頭，可將其分為內源性和外源性兩類。

內源性尿酸是體內細胞新陳代謝的產物。人體80%的尿酸主要由代謝產生。外源性尿酸來自於食物和某些藥物。若尿酸產量正常，但因腎臟問題導致尿酸排洩量少，也可導致尿酸蓄積。

一、尿酸產量偏多

尿酸產量偏多又可再細分為內源性多和外源性多。

內源性血尿酸產生的常見情況：

1、腫瘤

如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、肺癌等。腫瘤細胞快速生長、增值、溶解，可導致核酸代謝旺盛，從而導致尿酸生成過多。

2、細胞過量破壞性疾病

嘌呤是細胞遺傳物質的重要組成部分。若細胞大量死亡，就會釋放出大量嘌呤。

因此，嚴重的燒傷、外傷，以及腫瘤病人化療和放療，可導致體內細胞破壞過多，細胞破壞會導致體內尿酸生成過多，引發高尿酸血癥。

外源性血尿酸產生的常見情況：

1、食物因素

若長期攝入含嘌呤量高的食物，也會導致體內的尿酸增高，引起尿酸濃度出現異常。這是目前華人尿酸偏高的最主要因素。

常見的嘌呤含量高的食物有：海鮮＞肉類＞果蔬。

此外，蠔油、鮑魚汁、蝦醬等調味料，嘌呤含量也很高。

2、藥物因素

服用某些藥物會抑制尿酸排洩從而導致尿酸沉積引起較高的尿酸水平。

這類藥物包括：阿司匹林；某些利尿劑；吡嗪醯胺；抗腫瘤藥（化療藥）；免疫抑制劑；喹諾酮類抗生素（**沙星）；

二、尿酸排洩障礙

除了上述兩類尿酸產量增加的情況外，尿酸排洩出現障礙，也會導致尿酸過多在體內蓄積。

1、腎功能異常

腎臟具有排出代謝產物的功能，尿酸就是其中的一種代謝產物。腎功能異常以後，腎臟排出代謝產物能力明顯下降，導致過多的尿酸無法排出，從而導致尿酸升高。

2、酸中毒

若存在酸中毒，也會導致尿酸排洩出現障礙。當乳酸或酮酸濃度增高時，腎小管對尿酸的排洩受到競爭性抑制而排出減少，均能導致高尿酸血癥。

3、攝入過多酒精

酒精排洩也會競爭性擠佔尿酸排洩通道。會加劇高尿酸的問題。

長期尿酸高會帶來哪些危害？

血液中尿酸超高，就會在許多器官組織中沉積，引發疾病：

1、沉積在關節

長期的尿酸鹽結晶沉積於關節，給身體帶來如關節紅腫熱痛等病變時，就變成痛風，除了會使關節異常疼痛，高尿酸還會導致骨破壞和骨侵蝕。

2、沉積在腎臟

痛風性腎病，有10%-40%的患者會首發腎臟結石，嚴重時可能出現腎功能不全，甚至衰竭。

3、沉積在尿路

引起尿路結石，帶來腰痛、尿頻、尿急、尿痛等不適。

4、加重心血管疾病

研究顯示，痛風患者急性心梗的發病率比正常人高26%，高尿酸血癥所帶來的冠心病死亡風險甚至可以增加50%以上。

5、加重糖尿病等代謝病

高尿酸血癥患者中20%~50%的人患有糖尿病。