“十人九痔”比較形象的說明痔瘡的普遍性。痔瘡主要是飲食習慣以及遺傳等因不經的影響造成的，雖然說普通，但是好在惡性化不高，通常也並不難治療。輕微的痔瘡，只要簡單的注意飲食，服用一般的清腸疏風，涼血止血的藥物，比如，角丸就可以控制症狀不復發。痔瘡與直腸癌是完全不同的二種疾病，但是卻存在一個重大的問題，是需要引起注意的，就是痔瘡與直腸癌之間的誤診率極高，通常是會把直腸癌誤診為痔瘡，耽誤了直腸癌的最佳治療時間，造成無法挽回的後果。

　　為什麼會出現誤診狀況呢？這主要是因為直腸癌的早期症狀太過普通，甚至與痔瘡等疾病一模一樣，所以造成了直腸癌與痔瘡的誤診，直腸癌誤診率高，也導致了死亡率的提升，那麼痔瘡和早期直腸癌的區別有什麼呢？

　　一、便血顏色不同。便血是眾多肛腸疾病共有的症狀。痔瘡所致的便血，血色鮮紅，有帶血（手紙染血、糞便外周附著鮮血）、滴血（血液點滴而下）或射血（血液射出）幾種症狀。結直腸腫瘤也便血，但常見血色暗紅、紫紅或伴有粘液，很少有滴血、射血癥狀。如果發現糞便外周附著線條樣血液但肛門不痛、或便血像腹瀉樣瀉出，這種情況很少是因痔瘡所致，這多是直腸病變引起的，這是最主要一個區別。

　　二、不論是哪種痔，質地都柔軟。在炎性感染時，腫脹疼痛，發病快；經適當治療，2周左右，腫痛消退，可恢復為質軟組織。而直腸癌，則多為堅硬的腫塊，發病慢，逐漸增大，無明顯炎症表現，晚期可致糜爛、潰瘍、疼痛。

　　三、痔瘡是直腸末端、肛管部位的疾病，不常有腸道症狀。因而如有不明原因的腹瀉、便秘，大便次數增多，便秘與腹瀉交替，大便習慣改變，糞便變細變形有凹槽，下腹隱痛，肛門墜脹，便意不盡，膿血、粘液便等，應視為腸道疾病，尤其警惕大腸腫瘤。遇到這些情況，患者須進行必要的檢查，以求明確診斷。

　　直腸癌是由不良生活習慣而造成的一種肛腸疾病。發病年齡多在30～60歲之間，男多於女，如能早期發現及時治療，預後較佳。目前病因不明確，與直腸息肉、慢性炎症及遺傳因素有關。所以及時發現直腸癌的早期症狀，進行診治是相當重要的。

我母親就是直腸癌去世的。早期，她說有便血，我以為是痔瘡，她說發現有兩個月了，因為她十幾年前便過血的，再次說有便血的時候，也正當我也便血，所以沒有引起我重視，最關健的是，我對痔瘡和直腸癌沒有一點醫學常識。過了四五個月，她症狀應該是越來越嚴重了，她反而沒有提了，讓我更沒有重視這種事情。短短的幾個月，惡性腫瘤轉移到身體各個部分，我母親心裡很清楚是直腸癌了，她反而害怕告訴我，怕拖累於我。等我發現她急性消瘦，不成人形，弄到醫院一查，結果出來讓我不能接受，讓我至今不能原諒自己的時候，她反而坦然接受這個事實。母親最開始出現症狀，應該還可以做手術，都是因為我的無知，直腸癌要了她的命。

你好，我是一名胃腸外科醫生，在臨床工作中，常常會遇到一些直腸癌病人在初期便血被誤認為痔瘡，耽誤了病情，只有少數患者會便及時到醫院就診。 為了儘量減少誤診的發生，向大家簡單介紹一下痔瘡便血與直腸癌便血的區別究竟是什麼，如下:

1、痔瘡的症狀特點:大多是在排便時肛門出血，多為鮮紅色，無痛或間歇性疼痛、手紙上帶血，大多在便秘、飲酒或進食刺激性食物後加重，血液覆蓋在大便表面，或者會便後出現滴血的現象，嚴重者可能出現噴射狀出血，出血大多可自行停止。

2、直腸癌的症狀特點:大多患者表現為排粘液血便黏液，血色呈暗紅色且糞血相混。或伴大便習慣改變，次數增多，大便形狀發生改變，變扁或帶槽溝，近期出現明顯體重減輕等。

建議患者如果出現便血癥狀，最好及時到正規醫院就診，行相關檢查避免遺漏或誤診，切莫把“直腸癌”當成“痔瘡”，貽誤病情。

如何區分，首先看什麼是痔瘡，什麼是早期直腸癌？

痔瘡，包括內痔、外痔、混合痔，是直腸中下部粘膜下及肛管粘膜下的靜脈叢因各種因素導致發生曲張而形成的，是非常常見的一種肛腸疾病，俗話說十人九痔。通常當排便時持續用力，大便乾燥，排便困難，造成此處靜脈內壓力反覆升高，靜脈就會腫脹曲張，類似下肢靜脈曲張。內痔是長在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位於更下方，幾乎是在肛管口上，此時會突出肛門外，這種曲張的靜脈就叫外痔。但這種情形只有在排便時才會發生，排便後它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔，都可能發生血栓。在發生血栓時，痔中的血液凝結成塊，從而引起疼痛。另外，當內痔嚴重時，會脫出肛門外，如果不及時回納，造成靜脈迴流受阻，腫脹明顯，嚴重時導致缺血壞死，疼痛加重。無論內痔還是外痔，都可能會在排便時出血，便鮮血，量少時，便紙上有鮮血，量多是，會有便後滴鮮血。

早期直腸癌，就是癌細胞侵犯直腸粘膜或粘膜下層，沒有淋巴結轉移。多數是不會有任何症狀的，一般不會出血。除非是有大腺瘤癌變的早期直腸癌，腺瘤可達3-4cm，表面柔軟，拍便時，尤其大便乾燥是會有少量出血，此時的便血往往是附在大便表面，出血量一般不多。同時，會有大便形狀的改變，比如大便變細、或有凹槽等情形。

對於一般人來說，很難說明確鑑別是痔瘡出血還是直腸腫瘤導致出血。最為穩妥的做法就是到醫院就診，普外科或者肛腸科就診，有時只需要簡單的直腸指診就能夠明確大部分的問題，直腸癌和痔瘡醫生透過指診大都能夠明確。如果想更準確瞭解整個大腸情況，做結腸鏡是最好的選擇。有人會問，是否一有便血就做腸鏡檢查，肯定沒有必要，做一次檢查後，明確如果沒有結腸直腸佔位，就是痔瘡情況，那就對症治療就可以了。

【痔瘡是怎麼回事？】

【直腸息肉和痔瘡有哪些不同？】

【痔瘡會癌變嗎？】

【出現哪些症狀表現就要警惕結直腸癌？】

早期的直腸癌和痔瘡有許多相似的症狀，也是因為這些相似的症狀直接延誤了許多患者有效治療的時間，直腸癌常常被誤認為痔瘡，主要是因為兩者的臨床表現都有無痛性便血、下墜感等症狀，如果仔細辨別，兩者還是存在許多明顯的區別的。

首先，痔瘡的便血主要表現為顏色鮮紅，不伴有粘液；而早期的直腸癌如果未發生破潰感染並不會出現便血，一旦出現便血，大便中的血經常夾雜著粘液，或者是膿血便；一部分痔瘡患者與直腸癌患者一樣，同樣有大便形狀改變的症狀，如果痔瘡中的內痔痔核過大會造成大便的形狀改變，大便會變細，但是不會像直腸癌除了有大便形狀變細，還伴有排便習慣的改變（反覆的便秘或者腹瀉），嚴重的會引起腸梗阻。只是根據症狀有時並不能準確的區別痔瘡和直腸癌，尤其是直腸癌早期，還可以到醫院的肛腸科進行專業檢查，大部分直腸癌可以透過直腸指診可以發現，電子結直腸鏡能夠準確的區分痔瘡和直腸癌。

眾所周知，腫瘤發現的越早越能夠得到比較滿意的預後，但是許多腫瘤在早期都是無症狀存在的，許多腫瘤在出現症狀時已經錯過了最佳治療時間，所以我們在面對這種情況時除了當身體出現問題是及時就醫外，還可以平時養成健康的生活方式並且給自己制定一個體檢計劃，每隔半年或一年的時間給自己做一個全面的身體檢查（尤其是45歲以上的人群），不僅是對自己負責也是對家庭負責。

本期答主：閆巖 醫學碩士

痔瘡和直腸癌雖然從疾病性質和嚴重程度來說，不是同一級別的疾病，但是痔瘡和直腸癌早期都有便血和排便困難症狀，臨床誤診率還是蠻高的。但是痔瘡和直腸癌的便血還是略有不同。

首先，痔瘡的便血，顏色鮮紅，為滴血，不混在大便中，便前便後都可有出血，無粘液，可伴有肛門部疼痛感及腫塊脫出，早期可自動回縮。直腸癌便血是典型的粘液膿血便，血與大便混在一起，有粘液，顏色暗紅或鮮紅。大便時伴有腹疼，有肛門墜脹感或裡急後重感。

其次痔瘡新鮮血，不和大便混合，排便時，滴下來。直腸癌排便習慣改變是典型的症狀，大便次數增多，便秘與腹瀉交替出現，晚期可梗阻引起大便變細。而且直腸癌，腫瘤生長部位與離肛門口近，臨床可透過直腸指檢明確，直腸指檢可明顯觸及質硬凹凸不平的包塊的一般為直腸癌。且直腸癌可能腹部不適、腹痛腹脹、消化不良、食慾減退等消化道症狀。

直腸癌是惡性的腫瘤，容易浸潤性的生長和轉移的，是惡性的腫瘤，需要及時的發現和明確的，痔瘡是良性的病變，是和痣靜脈充血有很大的關係的，還是及時使用進口的匹利希進行治療。

得了痔瘡怎麼辦一、飲食上調理

得了痔瘡怎麼辦二、透過運動調理

不要久坐久站，適當的運動可以減低靜脈壓，加強心腦血管系統的機能，消除便秘，增強肌肉的力量。這對痔瘡的防治很有作用。提肛運動是最簡便也是最有效的方法：全身放鬆，臀部及大腿用力加緊，配合吸氣，將肛門向上收提，稍閉一下氣，然後呼氣，全身放鬆。這種運動可隨時隨地進行。

得了痔瘡怎麼辦三、防治便秘

正常人每日大便1次，大便時間有早、中、晚飯後的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便，不幹不稀，大便時不感到大便困難，便後有輕鬆舒適的感到，這表明胃腸功能優良。假如大便秘結堅硬，不僅大便困難，而且由於糞便堆積腸腔，肛門盲腸血管內壓力增高，血液迴流障礙而使痔靜脈叢曲張變形形成痔瘡。

大便出血是我們最常見的病狀之一。很多疾病可以引起便血，總體來講分為兩類：

一、良性疾病(痔(俗稱痔瘡)、肛裂、炎性腸病等)；

二、惡性腫瘤(直腸癌、結腸癌等)，

其中痔是引起便血最常見的良性疾病，直腸癌是最常見的惡性腫瘤。

但是，很多人常常把便血認為是上火了，痔瘡犯了，而不去就醫。其實直腸癌諸多臨床表現中(便秘、便頻、粘液便、大便變形、大便習慣改變、便血等)，便血是最常見的臨床表現，佔到了直腸癌患者主訴的80％。

痔瘡便血的特點：

痔的形成簡單來講是由於肛門的血管團曲張所致，由於痔血管團離肛門口很近，甚至就在肛門口，所以會表現在病人便前屏氣用力的時候，由於肛門括約肌收縮，擠壓血管團破裂，出現滴血，甚至噴血。

所以痔的出血的特點是：是新鮮血；便後，肛門括約肌反射性收縮，再次滴血，血是和大便是分步排 出的，我們叫便血分離。所以痔瘡出血特點是：滴或噴鮮血，便血分離。

痔瘡怎麼治療呢？

如果患上了痔瘡，症狀比較嚴重的，可以藉助中醫療法輔助恢復。中藥療法比起西藥沒有什麼副作用，透過消腫止痛，來緩解痔瘡的症狀，效果很好。如果處於一二期可以塗抹藥膏姚҈之҈昉，它採用中草藥手工配製而成，效果穩定持久。只要塗抹在患處就好，非常方便。並且透過手機就可以淘到，方便了更多的患者。

直腸癌便血特點：

直腸癌的出血是一般是直腸腔內的腫瘤慢性出血，直腸是指距離肛門3-15cm的腸段，所以直腸腫瘤的出血大部分情況下不是噴或滴出來的，而是混在大便中，不會是鮮紅色，而是暗紅。

而且腫瘤不只有破潰出血，破潰面還會附有大便，會繼發感染，造成炎性滲出物增多，出現粘液，所以直腸癌的便血的特點是：粘液暗紅血便，便血混合。

需要強調的是，痔瘡可以發生便血，但便血不一定都是痔瘡引起的。人們一般認為，便血都是痔瘡所導致，這是不正確的。

便血一般發生於排便時，便時及便後滴血或有噴射狀出血，血與糞便不相混。痔瘡診斷比較容易，但必須指出，臨床上常將具有便血癥狀的肛管直腸疾病如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內痔。

因此，建議出現大便帶血的病人必須儘快到肛腸專科門診接受檢查，醫生只需要進行一個簡單的直腸指檢就可以初步判斷，直腸指檢是診斷直腸癌的必要檢查步驟，約80％的直腸癌患者於就診時可透過自然直腸指檢被發現，可觸及質硬凹凸不平包塊，晚期可觸及腸腔狹窄、包塊固定、指套見含糞的汙濁膿血。

有這麼一句話：十男九痔。女生聽了掩嘴偷笑。

然後還有這麼一句話：十女十痔。

這下輪到男生樂了。

其實都是五十步笑一百步，沒什麼好樂的，這個小故事想告訴大家的是，痔瘡（其實專業詞彙應該是：痔！沒有瘡！）非常非常常見，實不相瞞，我也有痔，不隱瞞，剛剛去了廁所，快意恩仇之後，還拉了一點血，這就是痔！我給自己判斷的。

有人可能就納悶了，熊貓醫生，你拉大便的時候出血了，怎麼就知道自己是痔，而不是直腸癌呢？甚至不是結腸癌呢？你不怕結直腸癌麼？嗯？哈？為什麼呢？解釋解釋。

我當然怕結直腸癌！但我是醫生啊，我起碼能自己粗略判斷自己不是直腸癌或者結腸癌啊。結直腸癌與痔瘡的鑑別診斷，從來就是重點，從08年我開始讀大學時老師就反覆敲黑板，這是重點，必考！當了醫生之後，在普外科、肛腸科輪科時鑑別它們也是家常便飯。

為什麼我是痔，不是直腸癌？

第一：從機率來講，這是痔的可能性最大，因為痔是最常見的肛腸疾病。

第二：我有便後出血，這是內痔（痔的一種，還有外痔、混合痔）的主要臨床表現。而且我這個便血沒有疼痛，但單憑這點無法明確鑑別內痔和直腸癌，直腸癌也可能有出血啊，而且也是無痛性出血。但關鍵是，我這個出血是這樣的：粑粑都出來後，鮮血再逐漸滴出，覆蓋在粑粑上面。而如果是直腸癌出血的話，大便與血應該是混在一起你中有我我中有你的膠著狀態，我不是，我的粑粑是粑粑，鮮血是鮮血，涇渭分明。當然，單憑這點也不能完全做出鑑別。

第三：我年輕啊，我才31，我家中沒有惡性腫瘤病史，而直腸癌的年紀多數是中老年人。當然，這個也不是一定的，癌症已經年輕化了。

第四：我便血的時間很長了啊，不記得幾年前冰雪開始融化時我就有便血啦，經驗豐富了，如果是直腸癌的話，我可能早就翹翹了。當然，不能排除以前是痔，現在是直腸癌的這種可能性。

這個不能排除，那個不能排除，那腫麼辦？你告訴我。

如果是我，我肯定認定自己是痔了，不去醫院了。

如果是你，如果你不能確定，我建議你：

1、抽空去醫院肛腸科，做個直腸指檢，很簡單的，醫生會把食指懟入你的肛門，菊花一緊，這叫做肛門指檢或者直腸指檢，如果是直腸癌的話，一般可以摸到的，高低不平的硬塊。而如果是痔，那觸控到的就是一些柔軟的團塊（都是血管團來的，這便是痔）。

2、如果直腸指檢還不能滿意鑑別，有懷疑，那麼進一步做結腸鏡，一目瞭然。

最後，建議中年人，每年抽空做個體檢，肛門指檢很爽的，一方面能篩查直腸癌，還能順帶看看前列腺。簡單，划算。

痔瘡患者總擔心會不會是“癌”呀，這種情況去醫院做個肛診，內鏡檢查，明確了，治痔瘡，問題不大。怕就怕直腸癌的患者，總以為自己是“痔瘡”，不會那麼倒黴吧，延誤診斷，延誤治療，一團糟糕！

注意自己的便便，每次方便結束後，回頭望一眼麼，不要嫌棄，痔瘡和早期直腸癌還是有一些區別的。

痔瘡發病於肛管段，齒線以下2cm肛管為外痔發病部位，齒線部分為內痔發病部位。痔為曲張的靜脈團，也是本來有的肛墊肥大所成。

直腸長度約12-15cm，上接乙狀結腸，下接肛管，中間壺腹型，大肚子樣，貯存糞便，癌高發，佔所有結直腸癌的50％，以腺癌為主。

痔瘡出血，是糞便經肛管排出時，痔受到摩擦而表面出血，隨糞便排出，顏色呢，鮮豔些，不與糞便相混，痔表面損傷小，小出血，可能是紙上沾一些，量大可以是滴血，甚至噴血，這樣就很嚴重了，要治療。

直腸癌出血後不是及時排出，會在直腸內停留，與糞便相混，時間越久顏色越暗、黑。由於是腫瘤破潰出血，多伴有膿性、壞死分泌物。

痔瘡是肛管部位疾病，有下墜、疼痛等不舒服，對大便習慣沒有影響。

直腸內腫瘤對直腸刺激，這樣大便可能是便秘，也可能是腹瀉，還可能是兩者交替進行，習慣不同以往了，就需要注意了。

辛辣刺激食物經過腸道至肛管，對痔的影響比較大，不適加重，尤其飲酒者，喝酒後痔就加重，很敏感的。

刺激性食物對直腸癌沒有影響，食用後症狀沒有什麼改變的。

痔瘡可以在任何年齡段發病，後病麼，生活必須。以年輕人和孕婦發病率很高。

直腸癌發病高發年齡為40-65歲，其他年齡段也不少，所以建議40歲人群檢查一次結腸鏡，一般人群以後5-10年1次，高危人群3年1次比較合適。

大便帶血是胃腸外科很常見的症狀，便血的原因最常見的是痔瘡，直腸癌，肛裂。其中，痔瘡和直腸癌一般都是無痛的便血，症狀是比較類似的，有時候很難鑑別。其實最安全有效的方法還是要去醫院檢查一下，並且要保持良好的生活習慣和個人衛生，平常也可以抹點植 淑 樂，也要做一些適當的運動