這個問題問的很專業，有胃病的患者，服用止痛藥物，很可能會加重胃病，導致胃黏膜損傷，所以服用止痛藥物需要一定的講究。

1.餐後服用，一般來講是餐後半小時服用，這個時候服用，因為食物的混合作用，止痛藥物對胃黏膜的刺激最小。

2.如果胃病嚴重，那麼在服用止痛藥物之前，可以先服用黏膜保護劑，比如膜固思達、替普瑞酮等，這樣也可以實現保護胃黏膜，避免止痛藥物的損傷。

3.使用選擇性COX2抑制劑，這一類的止痛藥物，相對於全部COX抑制劑，可以避免對胃黏膜造成刺激，比如塞來昔布膠囊。

4.應急情況下服用止痛藥物，可以事先喝一點溫牛奶或者小麵包，這樣也可以避免止痛藥物的急性損傷。

非甾體抗炎藥包括阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。具有抗炎、抗風溼、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用於骨關節炎、類風溼性關節炎、多種發熱和各種疼痛症狀的緩解。這類藥物一般易引起消化性潰瘍。

首先，如果存在活動性潰瘍時，儘量不要吃非甾體抗炎藥。

活動性消化道潰瘍是指胃十二指腸潰瘍的病灶進行性加重，並伴有明顯的臨床症狀。比如說疼痛失去規律性，頻率更加頻繁，程度更加劇烈，持續時間更長，並伴有明顯的噁心、嘔吐、燒心、反酸、噯氣等臨床症狀。此外胃鏡下潰瘍面積增大，深度加深，粘膜出現萎縮、糜爛甚至出血。嚴重的活動性消化道潰瘍還會造成出血、穿孔、幽門梗阻甚至癌變。

其次，如果必須要服用非甾體抗炎藥，要先吃胃粘膜保護劑，比如達喜，瑞巴派特，拉唑類藥物，然後再吃抗炎藥。

胃粘膜保護劑服用方法：大部分的胃粘膜保護劑是在餐前服用，但複方鋁酸鉍是在餐後服用！

首先，你的慢性胃炎和胃潰瘍是否同時合併有幽門螺旋桿菌的感染，如果有的話，那麼第一步必須得根除幽門螺旋桿菌，根除方法選擇常用的四聯療法就可以。

其次，在你選擇非甾體類藥物的時候，可以選擇選擇性阻礙cox-2，相對來說對胃的副作用要輕一些。如果病情需要長期服用此類止疼藥，那麼建議你可以配合抑酸藥以及粘膜保護劑一起使用，常用的抑酸藥物有艾司奧美拉唑，雷貝拉唑，奧美拉唑等，粘膜保護劑有硫糖鋁、替普瑞酮、鋁碳酸鎂等。

另外，在服藥時間的選擇上，可以選擇在餐後服用，這樣相對來說可以減輕藥物對於胃黏膜的刺激。

最後，如果條件允許的話，可以配合中藥治療，選擇正規中醫醫院的中醫師對你的基礎疾病進行調理，逐漸減少止疼藥的使用頻率，那麼從源頭上避免了此類藥物長期使用，從而減少對胃的副作用。

這是我的一些建議，望你早日康復！

最新的《質子泵抑制劑最佳化應用專家共識》中對於預防非甾體類抗炎藥引起的胃粘膜損傷及潰瘍做出了明確指示。

對於非甾體類抗炎藥引起的胃黏膜損傷，根據其危險因素將危險分級分為低、中、高三個級別。見下表：

該共識指出，對於非甾體類抗炎藥所致胃腸道損傷的高風險患者要避免使用非甾體類抗炎藥，如果必須使用，可以選擇環氧化酶—2抑制劑，同時合用質子泵抑制劑；對於中等風險患者，可選用環氧化酶—2抑制劑或者傳統非選擇性NSAIDS合用質子泵抑制劑；沒有危險因素的低風險患者不需要預防性用藥。

其中，也明確講到，幽門螺桿菌感染是相關消化道粘膜損傷的獨立危險因素。因此，根除幽門螺桿菌勢在必行。