《傷寒論》第32條：太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。

【釋疑】

①怎樣理解“太陽與陽明合病”？

（1）張仲景論“太陽與陽明合病”的目的是突出病是表裡兼證。

（2）辨識“太陽與陽明合病”還必須進一步辨清太陽病、陽明病病變證型，然後根據病變證型而選用治療方藥。

②怎樣理解“必自下利”？

（1）根據張仲景設方用藥而判斷“必自下利”的病變證機是寒邪肆虐而下注。

（2）又根據張仲景論“太陽與陽明合病”而用葛根湯，從而判斷在表是太陽傷寒證，在裡是陽明寒利證。

傷寒論第32條:

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

本條是緊接31條，對葛根湯的應用做一個擴充套件。也就是說葛根湯可以治下利！當然，這個下利是太陽與陽明合病的下利！這個範圍比較狹窄，並不是說各種下利都好使！

下利是什麼?呵呵！就是拉稀哦！

也就是說，葛根湯可以治療某些情況下的拉肚子！

本條涉及一個新的概念——合病。

合病就是指兩經或三經同時受邪，同時發病，兩經或三經症狀都有，即兩經合病或三經合病。

本條講太陽與陽明合病，即太陽和陽明兩經都受邪，同時發病。

也就是說本條方證中既有太陽病的主要症狀，也有陽明病的主要症狀！

太陽病的主要症狀有怕冷發熱脈浮等等。陽明病的主要症狀有大熱大渴多汗脈洪大等等。

但本條方證中不會有大汗，因為如果出現大汗，那麼肯定不能用葛根湯，因為葛根湯發汗力度很大。沒有汗出，所以這裡的太陽病只能是太陽傷寒！

本條方證最初沒有汗出，那麼陽明病中的大汗也就表現不出來。如果陽明病的大汗出症狀表現出來了，那麼太陽表證肯定已經解決了！那麼本方證就變成純粹的陽明病了！

本方證演變為陽明病是很正常的！如果拖延不治，基本可以肯定變成陽明病。

關於下利即拉稀這個症狀，太陽病可以有，正氣趨表，內裡空虛而下利！但這不是太陽病的必然症狀！

陽明病也可以有這個症狀，一般出現在陽明病初期，即陽明病外證階段，不會出現在內證階段。因為陽明病內證階段以胃家實為主，大便乾結便秘，不會拉稀的！不是還有熱結旁流嗎？呵呵！那個階段都是陽明病後期了，不可能再有太陽病了！

太陽與陽明合病，肯定是發病初期。

但太陽與陽明合病，並非一定有下利的症狀！

那麼我們看原文——太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

好像是說太陽與陽明合病，必然會有下利這個症狀啊？！

這裡看原文，好像可以這麼理解！但我們要知道，傷寒論是本流傳了一千多年的古書，歷經無數戰亂，多次幾近失傳，好在天不絕我中醫，僥倖有人儲存下來，但失散缺漏在所難免。所以，這裡也有可能出現錯簡或傳抄錯誤哦！

所以，這句話我們應該這麼理解:

太陽與陽明合病，必自下利者，葛根湯主之。

即太陽與陽明合病，不一定有下利；如果有下利，就應該用葛根湯主之了！

太陽與陽明合病，應該用什麼方劑?

其實前面講過。第27條，桂枝二越婢一湯證，就是太陽與陽明合病，只不過27條是太陽中風，同時兼有陽明之熱，所以用桂枝湯與

如何理解《傷寒論》32條經文，首先則明仲景＂合病＂，從何而合，方可解開＂太陽與陽明合病者＂為何＂必自下利＂。