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1 # 籮蘿記錄酸甜苦辣生活
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2 # 末代徒醫
2019年中國衛生健康事業統計公報指出,新醫改十年來中國新發肺結核病患者從2009年的107.7萬例下降到2018年中國新發肺結核病患者86.6萬例,因此中國肺結核患者不是越來越多,而是逐年在不斷減少。但是直到今天中國肺結核患者數量仍然高居世界第二,僅次於印度。那為何中國肺結核這種慢性傳染性疾病患者數量總還是居高不下呢?
發現難, 篩查難度大肺結核潛伏期感染者初期無症狀,只有當營養狀況不佳、免疫功能低下、濫用藥物和酒精等情況下可進展為活動性肺結核,從而變得有傳染性。因此活動性肺結核初期不易被發現,可迅速傳染給親屬家人、朋友及同事。中國80%的肺結核患者來自農村,基層門診醫生對肺結核的認知和警惕性不強,容易誤診或漏診,很多肺結核病人被誤診為慢性支氣管炎或肺炎在門診輸液造成院內感染。對重點人群如老年人、學生及其他慢性病患者的篩查力度不大。老年人體檢率不到30%,學生一年一度的體檢也幾乎沒做,慢性病患者如高血壓病人和糖尿病人一般不照X片和做CT,很難發現肺結核患者。流動人口也是高危人群,由於流動性大,跟蹤難,其中的肺結核患者不能及時納入管理。北京和上海的流動人口分別佔發病率的40%和50%,深圳更是80%的患者來自流動人口。診斷難,不易確診肺結核診斷的金標準是痰塗片和痰培養陽性,但不一定陰性就可以排除結核病。有些肺結核只能透過臨床診斷或者透過診斷性的抗結核治療之後來推斷。只有30%肺結核患者可以透過痰液檢查陽性這個金標準來明確診斷,而其餘70%的肺結核患者主要透過患者的臨床症狀,胸部的影像學特點以及血沉、C反應蛋白等指標來進行臨床診斷。還有一些痰液檢查陰性的患者需做支氣管鏡甚至做肺穿刺病理檢查來明確診斷,也可以做診斷性的抗結核治療,如果抗結核治療有效的話那就可以診斷為肺結核。
治療難,容易產生耐藥肺結核患者服藥療程長,一般要6~12個月,有些患者很難堅持下來。化療藥物副反應劇烈,對肝損害大。有些患者一服藥就頭暈、噁心及嘔吐,寧願死也不肯再服藥。肺結核患者住院期間因支援對症及護肝治療,一月下來醫療費得花費上萬元。許多患者因病致貧、因病返貧而放棄治療。肺結核患者如未及時完成療程很容易復發,一旦復發後治療就更容易產生耐藥,而對耐藥性結核的治療更長久更復雜。對耐藥性結核治療必須研發新藥,開發新藥需要龐大的資金和充足的時間,所以一部分耐藥性結核患者暫時得不到更進一步的治療。攜手抗疫防癆守住呼吸健康綜上所述,肺結核不但不易發現,而且診斷和治療也如此的艱難,所以肺結核患者發病數才會居高不下。但是,2020年以來,中國對遍及世界、肆虐全球而且沒有特效藥物治療的新冠病毒都加以了控制,如果我們像對待新冠病毒一樣對待肺結核,又何嘗不能戰勝一個早己有方法、有經驗、有藥物治療的肺結核呢?
肺結核是一種傳染性特別強的呼吸系統的傳染病,由於肺結核的病人是比較多,傳染性又比較強,這個時候很有可能會導致感染的人比較多。而且人體在感染結核桿菌之後並不一定馬上發病,當抵抗力下降的時候,才有可能會引起臨床的發病,這個時候如果診斷不及時,排菌又比較多,會導致很多人發生繼發性的感染。
這個時候一旦出現了結核以後,會有一些午後低熱的現象,而且會伴隨著盜汗,乏力,納差和消瘦的症狀;女性有可能會出現月經失調的現象;再來呼吸系統還會有一些其他的表現,比如會有咳嗽,咳痰,咯血,胸痛的現象;有的病人會出現不同程度的胸悶,或者是呼吸困難的現象;需要早期的去結核病院進行專業的抗癆治療。