結腸腫瘤，就是生長在結腸部位的腫瘤，腫瘤有良惡性之分，結腸良性腫瘤通常指結腸息肉或腺瘤等良性疾病，結腸惡性腫瘤則指結腸癌。

腸息肉或腺瘤大多可在內鏡下或腹腔鏡下切除，極少部分需要做開腹手術，未出現癌變的腸息肉，都可治癒無需化療。

1、做好術後護理

①術後一個月內避免劇烈運動或重體力勞動，可適當運動微出汗即可。

②術後飲食多以易消化食物、低脂、高蛋白、富含纖維素食物為主，禁食醃製、油炸、辛辣刺激性食物，術後一個月內勿過食粗纖維食物，以免擦破創口導致出血。

2、預防術後復發

腸息肉摘除後有一定機率再發或復發，原因如下：

一是手術只摘除了息肉，但未改變腸道環境未去除病因，易再發；

二是如腸道準備不佳，或腸粘膜皺襞遮擋，出現小息肉漏診情況，繼而再生腸息肉。

腸息肉復發可出現在息肉殘端，也可再發出現在腸道其他部位，最好的預防辦法就是定期複查。

3、術後定期複查

腸息肉摘除後定期複查很重要，複查頻率和息肉大小、位置、病變程度等有關。

①對於單個或多個良性腸息肉，術後每年複查一次，連續2-3年無異常，可改為每2年複查一次。

②對於腺瘤性息肉，如果伴有上皮內瘤變，術後應6-12個月複查一次，之後遵醫囑定期複查，對於絨毛成分高或明顯癌變的腸息肉，遵醫囑進行密切複查。

大多數結腸癌患者是出現明顯不適後就診，多已發展為中晚期，預後和腫瘤位置、腫瘤分期、大小、手術水平、患者年齡體質以及術後輔助治療等相關。

1、術後輔助化療

結腸癌術後是否輔助化療，和腫瘤分期有關。

I期結腸癌術後不需要化療，可透過手術完整切除腫瘤；II期結腸癌如果無高危因素(即伴有切緣陽性、存在脈管、淋巴、神經浸潤或組織分化低等)不建議化療，如果有其中任何一項，建議化療。

III期、IV期結腸癌術後都建議化療，尤其是出現遠處轉移、無法手術切除癌灶的IV期結腸癌，化療+靶向治療是重要的轉化手段，可提高手術切除率。

對於年老體弱、不耐受化療的IV期結腸癌患者，可透過保守治療來延長生存期。

2、術後復發

結腸癌術後有一定機率出現復發轉移，大多數復發轉移發生在術後1-3年內，術後5年復發轉移率會大大降低，但也要定期監測。

復發原因包括：

術前未完善必要檢查，導致癌灶或轉移灶漏診；術前評估不準確，導致手術切除不徹底；手術操作不規範，未做到根治性切除；術中腫瘤細胞脫落種植；或術後未遵醫囑化療等。

當然，不良飲食、生活習慣以及壞情緒也會增加結腸癌復發風險。

3、術後定期複查

結腸癌術後複查頻率，需根據腫瘤分期、病情嚴重程度、患者年齡體質等進行。

術後複查專案包括：

體徵檢查、CEA/CA19-9監測、糞隱血試驗、結腸鏡、腹/盆超聲、胸片、腹/盆CT或MRI、腦CT、骨掃描等，至於PET-CT不推薦為常規復查專案。

術後複查時間：

術後2年內，每3個月複查一次，第3-5年內，每6個月複查一次，5年後，每年複查一次;術後6個月複查一次結腸鏡，第2-3年內，每年查一次，如果無問題，之後可每2年查一次持續終生。

總的來說，不管是結腸良性還是惡性腫瘤，術後一定要重視複查，同時保持健康、良好的飲食生活習慣，出現不適要及時就診切勿拖延。

大多數結直腸癌的患者需要行根治性切除以及持續性的監測。大腸癌的復發的危險性主要依賴疾病的分級，合適的術後監測水平可以反映危險分級的程度。因此，持續的監測對於監測不同階段的腫瘤和阻止腫瘤隨後的發展是必要的。透過合理的監測，如早期鑑別可治療的複發性癌症，從而改善生存率。

因此，結直腸癌治療後一律推薦規律隨訪。隨訪內容如下:

（一）病史和體檢，每 3-6個月 1次，共 2年，然後每 6個月 1次，總共 5年，5年後每年1次。

（二）監測CEA、CA19-9，每3-6個月 1次，共 2年，然後每 6個月1 次，總共 5年，5年後每年1次。

（三）腹/盆超聲、胸片，每3-6個月 1次，共 2年，然後每 6個月1 次，總共 5年，5年後每年1次。

（四）腹/盆CT或MRI，每年1次。

（五）術後1年內行腸鏡檢查，如有異常，1年內複查；如未見息肉，3年內複查；然後5年1次，隨診檢查出現的大腸腺瘤均推薦切除。

（六）PET-CT不是常規推薦的檢查專案。

從右下腹盲腸起始、升結腸、橫結腸、降結腸、到左下腹乙狀結腸，成人結腸長度大約在150cm左右。橫結腸、乙狀結腸是腹腔內位器官，也就是在腹腔內處於“遊離”狀態，長度大約都是45cm左右。盲腸、升結腸、降結腸比較短，腹間位器官，腸管後壁與腹膜後組織相鄰、沒有漿膜層。

結腸腸管長度比較長，手術切除範圍可以充足，因此大多結腸癌先行手術治療，包括部分Ⅳ期結腸癌（肝、肺轉移灶評估可手術、或放療時）。那麼，結腸癌術後需要注意哪些事情呢？

首先，樹立同癌症抗爭的信心，儘可能地調整心態，從心理上不能跨。壞的心情會影響到飲食、營養補充，也會使人懶於活動，這些都會導致病人的免疫系統功能降低，自身弱癌症它就囂張！這麼大的疾病心情不好也難免，病人自己要堅強、多傾訴，家人朋友多鼓勵、安慰、陪伴，必要時尋求心理醫生，大家一起努力陪病人闖過這道坎。

其次，結腸癌術後是否需要輔助化療？Ⅰ期結腸癌術後是不需要輔助化療的。Ⅱ期是否輔助化療最複雜，根據病人是否具有高危因素（如腫瘤大T4、脈管/神經浸潤、淋巴結活檢數≤12枚等）以及術後病理檢查微衛星不穩定性（目前要求常規檢查）來確定是否化療，用哪種方案化療，有一些高齡、中危病人可考慮3月輔助化療，一般需6個月輔助化療。Ⅲ期、Ⅳ期術後一般建議輔助化療。

第三，病人最擔心什麼事情？腫瘤復發！復發除了與疾病分期、組織分級等客觀因素有關，與飲食關係也很密切，食物要合理搭配，五穀雜糧都要吃一些，多吃些新鮮果蔬，少動物性高蛋白、高脂肪及低纖維素飲食，肉以魚肉、禽肉為主，少吃紅肉，不吃加工肉、煙燻、煎炸、燒烤等食物。多一些活動鍛鍊，避免久坐不動，保持合理體重等生活方式也有利於降低結腸癌復發。

第四，定期複查，不適隨時查。根據病情分期，醫生會制定複查時間，術後時間短、分期較晚複查頻率就高一些。有些年齡大、體質比較差的病人也不一定要頻繁檢查。臨床檢查、諮詢醫生有關問題、血液檢查（CEA）、肝臟肺臟影像是複查的主要內容。

手術後可能需要輔助治療

有的患者雖然及時接受了根治手術，但患者在原發腫瘤未治療前就已有腫瘤細胞播散於全身，因此，在結腸癌手術後還可能需要放、化療輔助治療，減少復發或轉移，提高治癒率，延長生存期。

化療，即化學藥物治療，是透過使用化學治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的。

放療，即腫瘤放射治療，是利用放射線治療腫瘤的一種區域性治療方法。

1、飲食護理：

結直腸癌患者術後飲食要嚴格遵循醫務人員的囑咐，食物注意：熟、爛、嫩、軟、少渣，總之就是富有營養又容易消化吸收的食物，此外還要注意補充維生素，特別是維生素A和C，不吃刺激性食物，不吸菸、飲酒。

2、心理護理：

家屬要積極安慰和鼓勵患者，減輕和消除患者的手術創傷，幫助患者樹立與疾病做鬥爭的決心。患者對於病情不要過分恐懼和悲觀，既然手術已經成功就要放下思想包袱，吃好、睡好，完成各種治療計劃的，爭取早日康復。

做過手術的結直腸癌患者，約有30%-50%會出現腫瘤復發的情況，這與很多因素有關，比如患者的年齡、性別、手術的成功率，以及患者的精神狀態、生活方式等等。

因為腫瘤病人80%左右的復發和轉移在治療後兩年之內，因此手術治癒後，還要定期進行門診複查，頭兩年的檢查次數應當更多些。

一般第一年和第二年內，每三個月複查一次；第三至五年，每半年複查一次；第五年以後，需每年複查一次。

“結腸手術主要是針對結腸的惡性腫瘤、結腸的憩室，以及結腸的絨毛狀腺瘤等所進行的一種治療方式。結腸手術後其飲食需要注意做到以下幾個方面：一、10天后的飲食仍以流質飲食為主，且以易消化、清淡的飲食為宜，一般兩週後可過渡到半流質飲食，一個月後可過渡到普食。二、飲食宜注意避免辛辣刺激和冰冷、生冷的食物，以及禁止飲入含有酒精的飲品，控制和減少食入燒烤和高脂高糖類、難消化的食物。三、可適當增加富含維生素C和蛋白質類的食品，以提高機體的免疫力，促進傷口的癒合。”

結腸腫瘤有良性和惡性之分，手術後做病理診斷，如果是良性的，一般基本上可以治癒，如果是惡性的，也就是結直腸癌，術後要根據病理型別以及分期，來考慮是否需要做進一步的治療，包括放療、化療等。

1、術後進食

病人在術後24小時內可以恢復進食，先從流食到半流食，然後再慢慢過度到正常飲食，一般術後3-5天可以恢復正常進食。

2、儘早下地活動

術後第一天，醫生一般會根據情況，讓患者下地活動，來促進整個身體的全面恢復。

3、引流管的問題

結直腸癌術後，感染的風險比較高，一般都會留置引流管，經過2-3天排氣排便後，沒有發現問題再把引流管拔除。

4、營養問題

腫瘤病人術後發生營養不良的風險比較高，需要加強營養。飲食方面，少吃高脂肪和高蛋白的食物，多吃新鮮的瓜果和蔬菜，富含膳食纖維的粗糧也可以多吃。

5、定期複查

結腸癌術後有復發轉移的風險，患者需要定期隨訪複查，這點很重要。

6、避免久坐

久坐可能會造成男性前期結直腸癌的復發，術後患者可以適當運動和鍛鍊，避免長時間坐著不動，容易增加復發的風險。

此外，治療結束後，患者可能會重返工作崗位，一定要注意工作的強度，不要有太大的壓力。平時養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，作息規律，提高免疫力。